一場悲劇灬主角有我
阿司匹林又名乙酰水楊酸，具有解熱、鎮痛和抗炎的藥理學作用，同時它是最經典的抗血小板藥物，在臨床上應用已百餘年，至今，在心腦血管疾病預防中它的地位仍然是唯我獨尊，很難有其他藥物超越阿司匹林。
但是，阿司匹林通過預防血栓形成廣泛用於心血管疾病防治的同時，也有出血等副作用，在阿司匹林使用過程中，最重要的是平衡獲益和風險，對於長期服用阿司匹林的人，必須知道如何正確服用阿司匹林和服用過程中注意事項，以下幾點值得每個服用阿司匹林的人知道。
1.阿司匹林什麼時間服藥最好？
每天固定一個時間，餐前1小時服藥效果最佳。為什麼這麼說呢？
因為目前使用的阿司匹林基本都是腸溶劑型，腸溶片的特點是通過片劑外邊添加耐酸物質，從而能不被胃酸溶解，到達腸道才會溶解釋放，因此腸溶片對胃部的損傷相對而言小很多，不必像之前普通平片那樣強敵飯後服藥。
而空腹服藥，可以避免食物中鹼性成分對藥物的干擾破壞，如果食物鹼性物質過多，甚至可提前讓阿司匹林從腸溶片釋放，導致胃部黏膜受藥物刺激、損傷。
為什麼每天任何一個時間點服藥效果一樣？這是由於長期服用阿司匹林，血液內藥物濃度基本固定，即使停止服藥，體內血液中的阿司匹林也能持續保持抗血小板作用達7-10天。
2.偶爾忘記了服用阿司匹林怎麼辦？
上面分析過，長期服藥的人，體內阿司匹林濃度能持續維持抗血小板功能7天以上，但要注意，人體也每天不斷增加新生的血小板，需要持續服藥才能抑制其活性，偶爾一次忘記服藥，影響不是太大，下次服藥時間到了，也不需加倍補上，只需按之前劑量服藥即可。切忌連續漏服藥物。
3.服藥期間需要手術怎麼辦？
血小板壽命約1-2周，阿司匹林停藥後，1-2周內仍然具有抗血小板功效，因此，至少停用阿司匹林7天，才能進行手術，否則，因為血小板功能未恢復可能導致凝血功能障礙，引起手術出血的不良後果。
4. 服用阿司匹林最大風險是什麼？
服藥期間注意阿司匹林可能導致出血風險。長期用藥還可導致皮下出血，表現為皮膚瘀斑或出血點、牙齦出血或鼻出血，而最多見也是最嚴重的副作用是胃腸道損傷導致出血，同時可以發生胃腸道潰瘍、穿孔，表現為黑便、嘔血。服藥期間一旦發生這些症狀，需要立即去醫院就診。
注意阿司匹林服藥後1年內這個時間段為消化道損傷的多發階段，服藥3個月時達高峰。在此時間段內，應提醒患者每1~3個月定期檢查大便常規及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停藥。
注意長期服用阿司匹林還能引起頭暈頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀，此時可能發生中毒，也應停藥立即去就診。
藥師方健
一、服用的時機
（1）早上服用還是晚上服用？
建議早上服用——這個沒有定論有爭議，一方認為夜裡2-上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時間段，認為晚上吃更有效；另一方認為，夜間血液中前列環素水平更高，對預防夜間心血管病發作更有效，並且早上血液粘度較高，血壓心率水平也高，是心腦血管高發時間段，故提出早晨服藥。從藥效來講目前專家共識指出：早晚沒有區別，關鍵在堅持。
（2）空腹還是飯後？
不同廠家工藝不同，用法也有差異，要依據說明書
拜阿司匹林為腸溶片應飯前服用，如果胃腸道反應嚴重可考慮夜間睡前服藥；而山東新華製藥的介寧（阿司匹林腸溶緩釋膠囊）宜在飯後服用，不可空腹服用；普通的片劑也應飯後服用。
二、服用劑量
推薦劑量為75-150mg，國內常用劑量為100mg，且一次頓服。劑量太小或分開服用均無法達到治療目的（<50mg基本沒有作用）
三、漏服1-2次不需要補
阿司匹林對血小板的抑制是永久性的、不可逆的，血小板的壽命約為7-10天，每天約有10%重新生成，所以漏服1-2天，沒有影響，不必補服，按原劑量服用即可。
四、不可擅自停藥
五、心梗自救
心梗應立即嚼碎服用300mg阿司匹林，並撥打120。心梗典型症狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、噁心等症狀。
六、支架患者
需服用阿司匹林和氯吡格雷12個月後，停用氯吡格雷，單服阿司匹林，如果不能耐受，可以用氯吡格雷代替。
七、自我監測
（1）用藥期間出現任何上腹部不適，如噁心、嘔吐、腹痛 、腹脹、反酸、厭食、燒心等，或出現血腫、泌尿生殖器出血、牙齦出血等，應立即就醫。
（2）應監測糞便的顏色，當出現血便或黑便時，及時就診。
（3）服藥後12個月是消化道損傷的多發階段，3個月達到高峰，患者應每1-3個月定期檢查糞便潛血及血常規。
（4）避免飲酒，乙醇可加重對胃黏膜的損傷。
八、慎與其他藥物合用
（1）與維生素B1同服，增加胃腸道反應
（2）與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血。
（3）與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍。
（4）與甲氨蝶呤同用，增加其毒性
藥事健康
服用阿司匹林，首先服用量要足夠、合理。多服或少服都是不對的，已經有確切的研究表明，阿司匹林的最佳服用量應在75毫克-150毫克。如果吃進口的“拜阿司匹靈”，每日一片即可，如果是吃國產的25毫克的阿司匹林，每次需要吃3片或4片。研究證實：如果每天的服用量小於75毫克，就起不到好的效果；超過150毫克，效果不增加，只會增多不良反應。
但在急性心肌梗死、不穩定心絞痛或接受冠狀動脈介入治療後，血小板容易聚集，阿司匹林用量就需要加大到每天300毫克，用幾天，還是用幾個月，應該由醫生做決定，之後要在醫生的指導下，恢復到每天100毫克的用量。
阿司匹林的作用是持續性的，長期服用，早上吃和晚上吃並沒有什麼區別，關鍵在於是否堅持服用。另外，阿司匹林能對患者產生穩定的效果，只要堅持服用，就能持續控制血小板凝集。
保健時報
一百年的實踐應用證明阿司匹林可緩解輕中度疼痛，用於發熱等，還有抗血小板聚集作用，用於預防短暫腦缺血、心梗、血栓的形成等。作為百年神藥，很多中老年人群長期服用，但阿司匹林服用期間有很多需要注意的事項。
阿司匹林服藥期間有什麼注意事項？
一、服用阿司匹林患者的不宜。
1、潰湯病人不宜。胃及十二指腸潰瘍患者不宜服用，嚴重會造成出血或穿孔。
2、凝血功能障礙者不宜。加重障礙，如肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
3、孕婦不宜。可引起胎兒異常，並有較大出血危險，分娩前2—3周禁用。
4、哮喘病人不宜。可能出現過敏反應，如喉頭水腫、蕁麻疹、哮喘大發作。
5、術前一週的患者。導致凝血功能的障礙，引起出血。
6、病毒性感染髮熱的兒童不宜。可能出現嚴重的肝功能不全合併腦病症狀。
7、不宜長期大量服用。可引起中毒，有頭痛、噁心、嘔吐、聽力視力減退，嚴重精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。
8、潮解後不宜。潮解後服用可帶來不良反應。
9、飲酒後不宜。加劇胃粘膜屏障損傷，導致胃出血。
10、與某些藥不宜。如與抗凝藥雙香豆素聯用易致出血；與降糖藥同用易致低血糖；與腎上腺皮質激素聯用易致潰瘍；與甲氨蝶呤同用增強毒性等。
二、阿司匹林服用的注意事項。
1、適合的劑量，正確的時間。
臨床研究證明，預防的劑量，每日推薦50~100 mg。關於用藥時間，目前專家共識：長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚無異，關鍵是堅持。
2、切忌與其他抗栓藥或致潰瘍藥聯用。
3、老年胃粘膜的適應能力弱，更易損傷，可同服預防胃粘膜損傷的藥物。
4、合適劑型。腸溶型或緩釋型可減少對胃粘膜的損傷。
5、服藥前和服藥期間的檢查。用藥前先查血，注意患者的病史，潰瘍或者出血患者禁用，期間注意觀察異常情況的發生，及時診斷。
鹽酸索他洛爾
阿司匹林的使用即使悠久，最早被用作解熱鎮痛使用，但後來發現小劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的功效，所以阿司匹林現在被廣泛用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹雖然安全性較高，但也並不是所以有都適合使用，我們必須在醫生指導下進行使用和調整，以更好的發揮藥效，減少副作用的發生。今天我們就一起來學習下阿司匹林使用過程中的注意事項。
一、遵醫囑用藥和調整
阿司匹林的使用和調整必須在醫生指導下進行，切勿偏聽偏信、私自調整和停藥，以免貽誤病情。阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中，最佳有效劑量為每日75～100mg，一般應長期服藥，方能達到持續起效的目的，以更好的控制病情。
二、正確的服用方法
阿司匹林的劑型主要有普通型和腸溶型，對於普通型的阿司匹林，應在餐後服藥，以減輕胃腸道刺激症狀；而腸溶型阿司匹林，是目前使用最廣泛的劑型，相對普通型有一層耐酸不耐鹼的外殼，應空腹服用。由於腸溶型阿司匹林從服用到腸道吸收一般要歷經數小時，從吸收到達最大有效血藥濃度又需要三小時左右，而清晨又是心腦血管事件的高發時期，所以建議腸溶型阿司匹林最佳服用時間是睡前距晚餐三小時以上為宜。
三、注意監測藥物副作用
是藥三分毒，阿司匹林也不例外，使用過程中也有副作用發生可能，臨床上常見的副作用有胃腸道不適、出血（皮膚粘膜、牙齦、消化道等）、過敏等。藥物使用過程中需注意監測，如有任何不適或副作用發生時，應即使就醫診治，必要時減量或停用。對於一些有胃腸道基礎病變的人群，可以使用保護胃粘膜藥物。
四、定期複查
阿司匹林使用過程中需要定期進行復查，瞭解病情控制情況，必要時可完善血常規、凝血等檢查來了解血小板、凝血功能，以便醫生更好的評估病情，做出針對性處理。
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全科掃地僧
阿司匹林具有抗血小板和解熱鎮痛抗炎的作用，現在大多數人是看重它的抗血小板聚集的作用，用來預防心肌梗死、腦卒中等血栓性疾病。
根據阿司匹林的說明書，服用阿司匹林期間的注意事項有：
1、小心它的過敏反應，特別是那些哮喘患者。原因是阿司匹林會導致支氣管痙攣，誘發哮喘發作。對其他解熱鎮痛抗炎藥有過敏反應的人也要注意。
2、小心它對胃黏膜的損傷反應，服用後如發現胃痛、便黑血、嘔血現象，要立刻就醫治療。有胃腸道疾病的患者，特別是有潰瘍病的患者要慎用。
3、注意它導致的出血問題。有出血傾向的人，特別與其他抗凝藥合用的人，要慎重。
4、注意它導致痛風的問題。阿司匹林會導致尿酸排出的減少，有痛風和高尿酸血癥的人服用要注意。
5、注意它引起的腎臟損傷的問題。阿司匹林會加劇腎臟的損傷和腎衰竭的出現，有腎功能不全的人要注意。
服用阿司匹林抗血栓，一定要請醫生評估後再服用，切勿擅自用藥。
藥說兒
長期低劑量服用阿司匹林可以有效預防心腦血管疾病，不過長期服用也有有一些副作用，如胃腸道症狀 阿司匹林最常見的不良反應就是胃腸道反應，如噁心、上腹部不適、嘔吐等。口服阿司匹林可以直接刺激到胃粘膜從而引起上腹不適及噁心嘔吐，如長期使用阿司匹林，容易導致胃黏膜的損傷。臨床統計顯示：服用100mg及以下劑量胃腸道出血的發生率為1.1%；100-325mg為2.4%；325mg以上為2.5%。但通過改變阿司匹林的劑型，比如改為腸溶型阿司匹林將大大降低此發生率，即阿司匹林增加胃腸道大出血的可能性只有0.12%。
那麼如何服用阿司匹林獲益最大，風險最小呢？
1 可選用阿司匹林的腸溶製劑：
常見的阿司匹林製劑包括阿司匹林腸溶片和非腸溶型（如普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片）兩類。非腸溶型阿司匹林在進入胃內後會立即溶解，從而可在一定程度上刺激或損害胃黏膜。阿司匹林腸溶片的表面有一層耐酸的包衣，這層包衣會使該藥不在胃內的酸性環境中溶解，而在小腸的鹼性環境中緩慢地溶解和被腸黏膜吸收。因此，人們若服用阿司匹林腸溶製劑可顯著地降低發生胃腸道不良反應的幾率。
2 應在每天睡前空腹服用阿司匹林：
目前，大多數專家都主張在飯前或晚上睡前服用阿司匹林，原因如下：①雖然將阿司匹林和食物同服或在飯後服用可減少對胃腸道的直接刺激，但這樣服藥也會延長阿司匹林在胃內的停留時間，從而增加該病發生副作用的幾率。在飯前服用阿司匹林腸溶製劑則可使其快速地進入腸道，從而減少該藥對胃黏膜的刺激。②研究證實，在飯後服用阿司匹林並不能降低該藥抗血小板聚集的作用，因此也不會降低該藥引起出血性副作用的幾率。③人們發生心腦血管意外的高峰時間為上午6～12 點。由於腸溶型阿司匹林在進入人體後需3～4 個小時才能發揮最大效用，因此在每天上午服用阿司匹林往往無法取得預防心腦血管意外的最佳效果。④國外有研究報道，輕度高血壓患者在睡前服用阿司匹林可產生一定的降壓作用，而在上午服用則不會產生此作用。
3 應每天服用1 次阿司匹林：
阿司匹林發揮抗血小板凝聚作用的時間一般是在服藥後的48小時左右。因此，人們只需每天服用1 次阿司匹林即可。
4 應每天服用75～150 毫克的阿司匹林：
每天服用小劑量（75～300 毫克）的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人們也常用此法預防心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管栓塞事件的發生。每天服用中等劑量（500～3000 毫克） 的阿司匹林具有解熱鎮痛的作用。人們常用此法治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛等病症。每天服用大劑量（超過4000 毫克） 的阿司匹林具有消炎及抗風溼的作用。人們常用此法治療急性風溼熱、風溼性關節炎等病症。因此，人們應服用小劑量的阿司匹林來預防心腦血管疾病。為了減輕該藥引發出血性副作用的嚴重程度，服用該藥的最佳劑量應為每天服75～150 毫克。
5 應同時服用胃黏膜保護劑：
患者在服用阿司匹林後若出現胃部不適、反酸等症狀，應在醫生的指導下同時服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁等）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁等）進行治療。
6 應避免同時服用可增加胃酸分泌的藥物：
糖皮質激素會增加胃酸的分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力。維生素B1可增加胃液的酸度，加劇阿司匹林對胃黏膜的損傷。阿司匹林在與其他非甾體抗炎藥（如扶他林、芬必得等）、抗凝藥（如華法林等）聯合使用時也可增高發生胃腸道出血的幾率。因此，人們在服用阿司匹林期間，應儘量避免同時服用上述藥物。
7 應合理地安排飲食：
有胃病史的患者在服用阿司匹林期間應合理地安排飲食：①應常吃易消化的含有豐富蛋白質和維生素的食物，如稀飯、軟米飯、細麵條、豆製品、雞蛋、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果等。這些食物促進受損胃黏膜組織的修復和潰瘍的癒合。②應禁食可增加胃酸分泌的食物，如油煎或油炸的食物、肉湯、韭菜、生蔥、生蒜、濃縮的果汁、咖啡、酒、濃茶及過甜、過酸、過熱、過冷和過硬的食物。③應戒菸禁酒。菸草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，誘發或加重潰瘍病。酒精對已經發生水腫、糜爛及潰瘍的胃黏膜有刺激作用，並可加重因服用阿司匹林而引起的胃潰瘍和胃出血。需要注意的是，患有慢性胃炎、嚴重肝病及出血性疾病的人應慎用阿司匹林。處於胃腸潰瘍活動期的患者應禁用阿司匹林。
亦健康
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現在阿司匹林的應用越來越被大家認識和認可，而且很多有心腦血管病和心腦血管病危險因素的朋友們在長期服用阿司匹林，那麼服用阿司匹林有什麼注意事項嗎？
總體來說，服用阿司匹林是十分安全的，不過，李博士也要提醒大家注意以下幾點。
一、注意每天服用，儘量不要忘記；如果偶爾忘記，還沒過24小時的話，可以補上，過了24小時的話，按當天時間繼續服用。
二、不要隨意停用阿司匹林，突然停用，增加心腦血管病風險。如果因手術等原因需要停用，要在醫生指導下進行。
三、如果是阿司匹林腸溶片，不要掰開或嚼碎服用，減少對胃的刺激。
四、留意阿司匹林的副作用，如燒心、反酸、黑便、皮膚瘀血、小便中帶血、關節疼痛等症狀。如果出現任何阿司匹林的副作用症狀要及時和醫生溝通。
五、服用阿司匹林時儘量避免喝酒，會增加胃潰瘍和出血風險；而且，飲酒也是心腦血管病的危險因素，服用阿司匹林的人更要注意避免。
六、服用阿司匹林期間，需要服用以下藥物時，要和醫生商量。這些藥物包括其他影響凝血的藥物如華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等，其他非甾體類鎮痛消炎藥，如布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等；此外，糖皮質激素（強的松等）、抗抑鬱藥等也可能和阿司匹林之間有相互作用，如果需要服用，最好要聽取醫生的意見。
除了正在服用阿司匹林的，對於那些可能需要服用阿司匹林的人也要提醒一下，如果有出血傾向或者嚴重的胃潰瘍、胃出血病史；有阿司匹林過敏、18歲以下等，要避免服用阿司匹林；有哮喘或者痛風病史，要慎用，懷孕婦女儘量避免使用。
李博士和你談健康
這個問題是阿司匹林服藥期間有什麼注意事項？這個問題我是這樣認為的，大多數老人在服用阿司匹林，這個藥的療效還是蠻好的，對於防止血栓，血粘稠度高，斑塊，冠心病起到了很大的作用。但是也一點不好你每天服三片對胃粘膜是很大的損傷，長期服用三片把胃搞壞了也不好，我建議每天早上吃好早點半小時後服用一片，一句二得有治病又保護了胃粘膜。
戲迷阿德1
我覺得還是建議早上服用，因為早上的話就要嗯，這樣的話，而且也是功夫在，在空腹之下，巨幅油畫，這樣效果還是很大的，所以如果你要真的不是早上服用，晚上服用，但這個藥它也有一些副作用，如果看你是怎樣去服用的，而且這個藥你要早上服用，然後再用溫水去喝點水，然後服用之後，然後你也不能空腹的，再空腹之下屈服，這樣的話更容易得到不好的效果，所以我還覺得如果真的要想讓你的病過得更好，所以我覺得還是早上就服用吧
