1歲到45歲之間，創傷在很多國家都是主要的死亡原因。嚴重創傷通常是由道路交通事故、工業事故、高處墜落或打鬥造成。北京，一個超過2000萬人的城市，每天會有幾百個這樣的病人，而這樣的病人隨時會轉送到北京華信醫院進行搶救，因此就需要我們隨時救治嚴重的創傷患者。隨時備戰的人員主要是急診科醫護，還有ICU、麻醉科和手術室，以及外科、檢驗科和影像科。
40年前，美國嚴重創傷患者的救護組織與運送存在著嚴重問題，在搶救室裡，場面混亂不堪，而病人正在死去。沒有人能夠控制場面，主持做決定；沒人知道評估和治療的優先次序。所以，美國外科醫生學會（ACS）的一組專家開始從科學的角度來看待創傷患者的救治問題，他們收集了那些可以被挽救患者的信息，需要做什麼來給病人提供生存的最佳機會。他們設計了一套稱為ATLS（高級創傷生命支持）的教學過程，這門課程的細節是為美國的醫院設計，因而並不完全不適合中國的所有醫院。但是，嚴重創傷患者的評估和治療原則是普遍的，比如：
1、“黃金1小時” 拯救許多嚴重受傷的創傷患者。
2、根據危及生命的嚴重程度對患者進行評估和治療。“ABCDE”評估流程（氣道和頸椎控制、呼吸和通氣、循環和出血控制、神經系統，然後是暴露全身從頭到腳的檢查），這個流程很容易被記住。
3、識別和治療每個危及生命的損傷，然後依次進入下一階段。
4、不斷反覆的重新評估病人病情。
5、急診科的醫護以及各科室之間的良好合作。
6、由於危及生命的傷者病情惡化，應及時進行適當的手術。在這些情況下，如果將需要手術的患者送到CT室或ICU，被認為是“延遲”。
因此，北京華信醫院為急診科的醫師和護士設計了一個特製的課程，稱之為ETCC—危重創傷的早期救治。課程組織者是骨科主任Daniel Porter主任和急診科主任關鍵。關鍵曾在ICU重症監護室接受培訓，Porter在博士期間接受了ATLS和APLS（高級兒科生命支持）的培訓。
與ATLS不同，ETCC同時培訓醫生和護士。護士學會如何在分診臺發現嚴重受傷患者並直接送到搶救室。他們學習如何在搶救中幫助醫生，並瞭解醫生在ABCDE原則下，需要什麼樣的幫助與設備。他們學習如何從病人和家屬中獲得必要的信息以及如何安慰他們。醫生們學習如何在診治創傷患者時成為“團隊領導者”。
這門課是為期兩天的全日制課程。為了可以進行高水平的實踐操作和師生互動，每班人數限制在20人。學員必須通過最後的考試，以確保他們達到一定標準並頒發證書。本次課程有課前摸底測試、課後筆試和課後臨床病例技能測試及課程反饋單。由Porter教授帶領的6名教師組成ETCC教師團隊。
本課程有兩個主題：
a) 10個講座，包括創傷管理，特殊情況（如兒童，孕婦，體溫過低和燒傷）下的救治。全程培訓創傷救治的知識和ABCDE評估流程。
b) 基於角色扮演的臨床病例技能訓練。在科教處的技能培訓模擬中心進行，具備一整套設備模擬搶救室的情況。教師給所有醫護演示“壞”和“好”的搶救方式，讓學員有機會犯錯誤，認識錯誤並改正錯誤。使得各位醫護有機會提高嚴重創傷患者搶救的水平。
7月，北京華信醫院分3次給將近60名急診科醫護進行了ETCC培訓。朝陽區市緊急救援中心的領導將在本週參觀課程，瞭解課程內容及形式，進一步瞭解我們高水平的教學和技能培訓。
希望我院所有科室能夠理解ETCC課程所教授的嚴重創傷救治原則，以便對嚴重創傷患者在救治過程中有完全一致的理解和協調一致的行動，而不僅侷限於急診室，從而全面提高整體嚴重創傷患者救治水平。
作 者：骨科 Daniel Porter；急診科 關鍵
攝 影：黨政辦宣傳組 寧華楠；急診科 關鍵
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