1岁到45岁之间，创伤在很多国家都是主要的死亡原因。严重创伤通常是由道路交通事故、工业事故、高处坠落或打斗造成。北京，一个超过2000万人的城市，每天会有几百个这样的病人，而这样的病人随时会转送到北京华信医院进行抢救，因此就需要我们随时救治严重的创伤患者。随时备战的人员主要是急诊科医护，还有ICU、麻醉科和手术室，以及外科、检验科和影像科。
40年前，美国严重创伤患者的救护组织与运送存在着严重问题，在抢救室里，场面混乱不堪，而病人正在死去。没有人能够控制场面，主持做决定；没人知道评估和治疗的优先次序。所以，美国外科医生学会（ACS）的一组专家开始从科学的角度来看待创伤患者的救治问题，他们收集了那些可以被挽救患者的信息，需要做什么来给病人提供生存的最佳机会。他们设计了一套称为ATLS（高级创伤生命支持）的教学过程，这门课程的细节是为美国的医院设计，因而并不完全不适合中国的所有医院。但是，严重创伤患者的评估和治疗原则是普遍的，比如：
1、“黄金1小时” 拯救许多严重受伤的创伤患者。
2、根据危及生命的严重程度对患者进行评估和治疗。“ABCDE”评估流程（气道和颈椎控制、呼吸和通气、循环和出血控制、神经系统，然后是暴露全身从头到脚的检查），这个流程很容易被记住。
3、识别和治疗每个危及生命的损伤，然后依次进入下一阶段。
4、不断反复的重新评估病人病情。
5、急诊科的医护以及各科室之间的良好合作。
6、由于危及生命的伤者病情恶化，应及时进行适当的手术。在这些情况下，如果将需要手术的患者送到CT室或ICU，被认为是“延迟”。
因此，北京华信医院为急诊科的医师和护士设计了一个特制的课程，称之为ETCC—危重创伤的早期救治。课程组织者是骨科主任Daniel Porter主任和急诊科主任关键。关键曾在ICU重症监护室接受培训，Porter在博士期间接受了ATLS和APLS（高级儿科生命支持）的培训。
与ATLS不同，ETCC同时培训医生和护士。护士学会如何在分诊台发现严重受伤患者并直接送到抢救室。他们学习如何在抢救中帮助医生，并了解医生在ABCDE原则下，需要什么样的帮助与设备。他们学习如何从病人和家属中获得必要的信息以及如何安慰他们。医生们学习如何在诊治创伤患者时成为“团队领导者”。
这门课是为期两天的全日制课程。为了可以进行高水平的实践操作和师生互动，每班人数限制在20人。学员必须通过最后的考试，以确保他们达到一定标准并颁发证书。本次课程有课前摸底测试、课后笔试和课后临床病例技能测试及课程反馈单。由Porter教授带领的6名教师组成ETCC教师团队。
本课程有两个主题：
a) 10个讲座，包括创伤管理，特殊情况（如儿童，孕妇，体温过低和烧伤）下的救治。全程培训创伤救治的知识和ABCDE评估流程。
b) 基于角色扮演的临床病例技能训练。在科教处的技能培训模拟中心进行，具备一整套设备模拟抢救室的情况。教师给所有医护演示“坏”和“好”的抢救方式，让学员有机会犯错误，认识错误并改正错误。使得各位医护有机会提高严重创伤患者抢救的水平。
7月，北京华信医院分3次给将近60名急诊科医护进行了ETCC培训。朝阳区市紧急救援中心的领导将在本周参观课程，了解课程内容及形式，进一步了解我们高水平的教学和技能培训。
希望我院所有科室能够理解ETCC课程所教授的严重创伤救治原则，以便对严重创伤患者在救治过程中有完全一致的理解和协调一致的行动，而不仅局限于急诊室，从而全面提高整体严重创伤患者救治水平。
作 者：骨科 Daniel Porter；急诊科 关键
摄 影：党政办宣传组 宁华楠；急诊科 关键
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