喜鵲81911918

你好，凡是用詞絕對，多數是否定的答案。同樣，子宮肌瘤，不一定要手術，而且是大多數不需要手術。

哪些肌瘤需要手術？

1、肌瘤比較大：通常我們建議大於5cm的肌瘤去開刀。實際中，如果沒有什麼不舒服，或者接近絕經的年齡，即使5-6cm的肌瘤，也不是非開不可。

2、引起症狀的肌瘤：比如說粘膜下肌瘤或者凸向宮腔的肌瘤，即使只有2-3cm，但是都可能引起月經增多，經期延長，這樣的肌瘤需要開；如果是肌瘤壓迫向膀胱、直腸或者輸尿管，也會引起相應的不適，那樣不管肌瘤大小，都建議手術。

3、漿膜下肌瘤蒂扭轉：這是比較少見的情況，帶蒂的漿膜下肌瘤，突發扭轉，引起腹痛，需要急診手術切除，以免肌瘤壞死、感染髮燒等。

4、影響懷孕的肌瘤：前面提到的粘膜下肌瘤和凸向宮腔的肌瘤會影響懷孕，宮頸肌瘤或者宮角的肌瘤，也可能影響到懷孕。

5、懷疑惡變的肌瘤：如果短時間肌瘤增大比較快、絕經後依舊增大、增大的肌瘤引起不規則出血，或者陰超、MRI、腫瘤指標提示有惡變可能，建議手術。

大多數的肌瘤沒有開刀的理由

上述手術的理由基本上佔的比例不大，絕大多數時候，子宮肌瘤沒有這些開刀的理由，就不需要去開啦。安安靜靜，和平相處。

絕大多數也不需要吃藥

如果不開刀，有人想找一些藥來吃，可以延緩肌瘤變大，不過，目前的藥物，包括中藥和西藥，都沒有一個可以長期服用來控制肌瘤生長的。

有一些藥物，可以短期使用，暫時控制，為手術或者其他事情爭取時間。但是由於藥物的副作用，都不適合長期使用。也沒有必要為了控制肌瘤生長，幾年或者十幾年地用藥。得不償失。

手術的方式可以很微創

真要開刀的時候，多數可以選擇腹腔鏡微創，至於保留子宮或者切除子宮，根據每個病人的具體情況來定。

還有新型的微波、HIFU治療，也是一個選擇。只是這類治療，取不到病理，有遺漏惡性肌瘤的風險。

所以，子宮肌瘤多數不需要處理，定期複查即可。手術能不開就不開，手術指徵醫生嚴格掌握。希望這些對你有幫助。

恩哥聊健康

概述

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤是年輕女性常見婦科疾病，發病率高達60%-70%。生育年齡婦女約20%～25%有子宮肌瘤,多見於30—50歲婦女。

子宮肌瘤的臨床表現

1、白帶增多：白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

2、月經改變：為多發生於粘膜下及肌壁間肌瘤，表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內膜面積增大，因雌激素作用至子宮內膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，並影響血循環而使內膜充血。由於長期流血，患者常有不同程度的貧血。

3、腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。

4、疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背痠痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。

5、繼發性貧血：若患者長期月經過多可導致繼生貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。

6、不孕：

7、壓迫症狀：肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

8、低糖血癥：子宮肌瘤伴發低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現為空腹血糖低，意識喪失以致休克，經葡萄糖注射後症狀可以完全消失。腫瘤切除後低血糖症狀即完全消失。

9、對妊娠及分娩的影響 ：漿膜下肌瘤一般不影響受孕，當位於子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質部以及粘膜下肌瘤引起子宮內膜感染，肌瘤併發子宮內膜增生時，均可引起不孕。若能受孕，有時可因供血不足 或宮腔變窄而妨礙胎兒發育，引起流產及早產。當妊娠足月時，尚可因宮腔變形至胎位不正，且肌瘤可妨礙宮縮，引起難產及產後出血等。

根據患者年齡、生育要求、症狀全面

1、隨訪觀察：肌瘤小無症狀，尤其是近絕經者。

適應症：

適應症：月經過多致繼發貧血、藥物治療無效； 嚴重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛； 體積大引起的壓迫症狀； 肌瘤子宮超過妊娠3個月大小； 肌瘤生長迅速，有惡性變可能； 黏膜下肌瘤，特別是已脫出宮頸口者； 年輕不孕的肌瘤患者。

手術方式：①子宮肌瘤切除②子宮切除術

手術途徑： ①經腹 ②經腔鏡 ③經陰道

A.子宮動脈栓塞手術（UAE）：不適於有生育要求者。

B.宮腔鏡子宮內膜切除術：適用於月經量多、無生育要求，希望保留子宮或不能耐受手術

C.子宮肌瘤的HIFU治療-高強度聚焦超聲

快樂的小大夫

首先一個明確的觀點，得了子宮肌瘤不是每一個人都是需要手術的

根據研究的結果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤，到了快絕經的人群，大概有30%的女性體檢可以發現有子宮肌瘤存在，但是大多數是沒有症狀的，另外一個特點就是子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病，隨著絕經以後雌激素的下降，肌瘤在絕經以後會發生萎縮。

那什麼樣的肌瘤需要手術處理呢？

首先肌瘤要是產生了些症狀，就需要手術處理。主要的症狀會包括月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻症狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的症狀。一旦要是有症狀了，那還是需要處理的。太大的肌瘤，若是距離絕經還比較遠，在逐漸生長的過程中，到一定階段也可以考慮手術處理。此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應考慮手術。

我的觀點是手術儘量不要做，一是手術有可能有風險，二是子宮肌瘤剔除術後，往往會發生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發生粘連，這樣的粘連也許會產生腹痛的症狀，也許沒有症狀，但是對二次手術影響較大，粘連有可能會導致手術的副損傷，因為粘連，二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理。因此，如果有可能不進行手術，就不要做手術，如果要手術，有可能一次性解決問題的儘可能一次性手術解決。

最後回到題主的具體情況，47歲沒有很明確症狀的子宮肌瘤，也不想動手術，建議可以繼續觀察的，如果擔心，也可以使用不用開刀的辦法，也就是磁波（聚焦超聲）的方法來進行治療，但不是每個人都適合，需要做一些檢查來評估

龔曉明醫生

答案是不一定。

作為育齡女性中最常見的婦科良性腫瘤，子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的腫瘤，其發病率高達20%~30%，就是說，3~5個女性當中就可能有1個人患有子宮肌瘤。

子宮肌瘤是否需要進行手術，要看它有無導致患者發生不適症狀，如黏膜下肌瘤，即使不大，也可能導致患者出現月經過多的症狀；而漿膜下肌瘤，有些長得比較大了，患者卻完全沒有不適症狀。

你的子宮肌瘤有近10年時間，沒有任何不舒服，且月經正常，那麼就不用太過在意，定期複查B超等，觀察其變化即可。（注：這裡所指的沒有任何不舒服，涵蓋了沒有明顯的盆腔不適，如時常下腹部疼痛、壓迫到直腸導致便秘或有便秘感，或者壓迫到膀胱導致尿頻等情況）

如果子宮肌瘤在短時間內變大了很多，或者大於5釐米時，就應積極治療，這意味著惡變的風險增高。以防萬一，就要考慮及早手術治療。

如果有治療需要的時候，綜合年齡、病情的需求，一般可分兩種情況考慮。

• 如果肌瘤個數太多，又沒有生育要求的，會採用子宮切除術，這樣可避免以後再次手術的麻煩。

• 如果有生育要求，年紀輕，不推薦選擇子宮切除。但是如果接近圍絕經期，肌瘤大，甚至不除外惡變的情況，選擇子宮切除就是一個正確的選擇。

家庭醫生雜誌

子宮肌瘤被譽為“婦科第一瘤”，和“青春痘”一樣常見的子宮肌瘤是常見病，多見於30-50歲女性，發病率高達40%-60%，50歲女性發病率可達70%。

子宮肌瘤的細胞呈中度水平增生，生長依賴卵巢分泌的雌孕激素，因此多數子宮肌瘤會在絕經後萎縮。

子宮肌瘤可以單個生長，也可以成群結隊的出現（多發），大小不等，生長位置及血液供應多變。根據生長部位，子宮肌瘤通常被分為3類：漿膜下子宮肌瘤(向子宮外生長)，肌壁間肌瘤(在子宮肌層內生長)，粘膜下肌瘤(向子宮腔內生長)。

子宮肌瘤鍾愛哪些女子？

其發病的危險因素包括：未生育，月經來潮較早，行經次數增加，月經失調病史，家族遺傳史，非洲後裔，肥胖，年齡(發病高峰期在40-50歲)。內科合併症如高血壓、糖尿病等都會增加罹患子宮肌瘤的危險。

子宮肌瘤如此高發，但幸運的是其惡變率較低，僅為0.13%。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤發生惡變還是原發性的目前尚不明確。

子宮肌瘤有啥表現？

多數子宮肌瘤是無症狀的，比如突向子宮表面的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，體積較小時可以沒有任何臨床表現，僅僅在超聲檢查下可見。

粘膜下肌瘤及體積偏大的肌壁間肌瘤因為突向宮腔或者影響了子宮腔的正常結構，擴大了子宮內膜的面積，常出現月經量增多、月經期延長、週期縮短甚至貧血的症狀；另一方面又因引起宮腔變形而導致不孕或者流產。

體積巨大的子宮肌瘤，可出現下腹部包塊、尿頻、便秘、腰骶部痠痛等症狀。

多數子宮肌瘤是無症狀的，不需要治療。

20-50%臨床症狀明顯，如：AUB（異常子宮出血），缺鐵性貧血，壓迫症狀，和/或生育問題，需要採取治療措施。

子宮肌瘤的治療方案須基於患者的症狀、子宮肌瘤的大小、生長位置，患者的年齡、對生育的意願，治療方法及經驗等採取個體化治療方案。

醫學上一般界定子宮肌瘤的手術指徵包括：子宮增大如懷孕3月大小（此時子宮長約275px，可以觸及到下腹部包塊）；月經量明顯增多而導致貧血；定期複查發現子宮肌瘤生長迅速；排除其他導致不孕因素的子宮肌瘤患者。

對於不需要治療的子宮肌瘤，是不是就高枕無憂了？

對於無需治療的子宮肌瘤，建議觀察隨訪，每3-6個月做婦科彩超及婦科檢查即可。

對於文章開頭的問題，這位朋友子宮肌瘤有近10年時間，沒有任何不舒服，月經正常。付虹醫生的建議就是如果排除了上述提到的需要手術的情況，就可以定期婦科檢查及B超檢查即可。

文獻來源：1、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（【付虹醫生】系悟空問答簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號悟空問答，圖片來源於網絡，不做商業用途！免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

付虹醫生

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。女性在30～50歲為此病的高發年齡，發生率為20%，也就是說，30歲以上的女性當中每5人中就有1人是患有肌瘤。雖然此病的發病率如此之高，但惡性的比例相當低，只有0。4%～0。8%。那麼，子宮肌瘤是否需要治療，一定要手術嗎？

對於子宮肌瘤的治療應因人而異，要根據患者年齡、有無症狀及程度輕重、肌瘤生長部位、大小及對生育的要求而定。子宮肌瘤因個數、部位、大小和變性等情況會出現不同的症狀，但多數病人並無症狀。大多數長有子宮肌瘤的女性可能終其一生都不知道自己的子宮內長有肌瘤，很多人等到懷孕後檢查身體才發現。部分病人會出現月經過多、痛經等現階段象；如果肌瘤太大，壓迫到膀胱、輸尿管，可能會造成尿頻、排尿障礙，或是腎盂積水；壓迫到直腸，則可能造成排便困難；子宮肌瘤也有可能造成不孕。

據上所述 ，如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。如有影響健康，一般可以藥物治療，如服用桂枝茯苓膠囊或紅金消結膠囊等，做好複查。子宮肌瘤的手術，是有指徵的。一般子宮長到如孕10周以上的大小，或者單個子宮肌瘤的直徑大於5公分就需要做手術。選擇腹腔鏡微創術或射頻消融術一次性治療，此二者對人體損傷都極小，且不影響子宮的生理功能，尤其適用於未育女性。

子宮肌瘤患者需要注意以下幾點:

1.切忌過度疲勞，經期更要特別注意休息。

2.多吃新鮮果蔬，少食辛辣食品。

3.保持外陰清潔，遵醫囑定期到醫院檢查。

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合理飲食：

葷素搭配合理，多食用低脂肪的食物，如瘦肉、雞蛋、鵪鶉蛋、綠色蔬菜以及新鮮的水果等。

子宮肌瘤患者要適時補碘多吃些海藻類食品

海藻類食物包括：髮菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等，海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。現代科學認為，常食海藻食品可有效地調節血液酸鹼度，避免體內鹼性元素(鈣、鋅)因酸性中和而被過多消耗。

遠離脂肪：

由於女性雌性激素的分泌，導致本身脂肪含量較多，子宮肌瘤患者還需要做到避免高脂肪的食物，因為子宮肌瘤是由於雌性激素分泌過多，對子宮產生一定的刺激作用造成的，如果過多的食用高脂肪的食物，則會促進患者的雌性激素的分泌，給子宮帶來一定的危害。

規律飲食：

一日三餐按時按量此之為規律飲食，子宮肌瘤患者在生活中飲食要定時定量，做到不暴飲暴食。

含激素類刺激性食物：

子宮肌瘤患者應禁食桂圓，紅棗，阿膠，蜂王漿等熱性，凝血性和含激素成分的食品。子宮肌瘤不能吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品也不宜吃。

清淡飲食：

油膩是滋生脂肪的根本原因，子宮肌瘤患者的飲食要傾向於清淡，高維生素、高蛋白質的食物，禁食羊肉、蝦、蟹、等發物;

高脂肪類的食物：

由於子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關，而動物實驗表明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯升高。因此，專家指出：子宮肌瘤患者不能吃過多高脂肪食物。

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子宮肌瘤是女性特有的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故又稱為子宮平滑肌瘤。簡稱子宮肌瘤。

根據大量臨床病例和實驗結果證明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素（GH）與肌瘤生長亦有關，GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，並推測人胎盤催乳素（HPL）也能協同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，可能HPL也參加了作用。

此外卵巢功能、激素代謝均受神經中樞的控制調節，故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見於育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。既然明確了子宮肌瘤主要是雌激素依賴性腫瘤，那麼40多歲的女性，或者已經絕經的女性，如果查出子宮肌瘤可以定期觀察，不需要開刀，因為40多歲漸漸接近絕經，雌激素水平自然下降，肌瘤也就不會長大了。

其他育齡期女性，如無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。也可以藥物治療，如果藥物治療效果不好，肌瘤繼續長大，可以考慮手術治療，手術分為：

（1） 肌瘤切除術 （2）子宮切除術 （3）子宮動脈栓塞術 （4）聚焦超聲治療。

總之，子宮肌瘤大多數是良性的，可以隨訪觀察，不是每個肌瘤患者都是需要開刀的。

陳慶華大夫

鑑於您這種情況，我不建議您做手術。

在您的自述中我們看到，雖然您患有子宮肌瘤有將近10年的時間，但您的身體並沒有任何不適，月經量也正常，從目前的情況來看，子宮肌瘤沒對您的身體造成任何不適的影響，因此您沒有做手術的必要。

但您提出了這個問題，表明您對自己的身體狀況有了一定的擔憂，也希望您能知道，手術並非是對待子宮肌瘤的最好路徑。從中醫來看，長出子宮肌瘤的原因是身體的寒溼於堵比較嚴重，體質出現了問題，從而長出了肌瘤，手術是可以幫您切除肌瘤，可是不改變您身體的寒溼於堵，肌瘤還是會長出來。給您打個比方，一個髒亂的房間裡出現了老鼠和蒼蠅，如果我們只趕走老鼠、蒼蠅，不打掃房間，老鼠蒼蠅是不是還會出來，身體也是一樣，沒有改變體質，切了多少次肌瘤也會長出來。而且手術容易傷氣血，傷身體的元氣，後期復發的可能性也很大，在臨床上我們也看到很多患者手術後肌瘤又復發了，後來乾脆連子宮都切了，可是病症又轉到了乳腺、轉到了甲狀腺，因而我們一般是不主張大家手術切除肌瘤的。

這是我們對於手術切除子宮肌瘤的建議，如果您還有不清楚的地方，可以給我私信。

加博士健康管理

並不是得了子宮肌瘤就一定要手術的。

子宮肌瘤是一種激素依賴性的疾病，如果說患者年齡比較大，快要絕經了或者已經進入圍絕經期，而且肌瘤也比較小，沒有什麼症狀的情況下，可以暫時觀察，那麼絕經後雌激素水平下降，肌瘤就會自己萎縮。

在年輕患者身上的子宮肌瘤，根據肌瘤的大小位置不同，單發還是多發，具體肌瘤的位置，是否伴隨有症狀，是否有惡變可能來綜合考慮是否需要手術。

一般來說，比較小的，沒有症狀的，不影響月經也不影響懷孕的，暫時也沒有惡變情況，增長比較慢的肌瘤可以繼續觀察或者保守治療。

對於比較大的，多發性或者已經造成壓迫症狀或者月經過多，淋漓不淨的肌瘤，或者是增長比較快有惡變趨勢，保守治療效果不理想的子宮肌瘤，可以考慮手術。

關鍵字: 肌瘤 健康 手術