去年年底，艾伯维公司研发的丙型肝炎新药奥比帕利和达塞布韦也在我国获批。因为工作较忙，一直没有写出博客介绍。最近准备对这两种药进行详细介绍。今天，我要介绍一下奥比帕利和达塞布韦治疗基因1型和4型丙型肝炎病毒感染的疗效。
奥比帕利联合达塞布韦方案可有效地抑制基因1型丙肝病毒复制，对基因1b型丙肝病毒感染者治疗12周，联合或不联合利巴韦林，其停药后12周的持续病毒学应答率均能达到97%～100%；对基因1a型丙肝病毒感染联合利巴韦林治疗，停药后12周的持续病毒学应答率也能达到95%以上(图1)。
图1. 奥比帕利联合达塞布韦方案治疗基因1型HCV感染的6项研究
奥比帕利联合达塞布韦也可以用于治疗基因4型HCV感染。为了节省医药费用，治疗基因4型HCV感染时可不用达塞布韦，只用奥比帕利联合利巴韦林。由于从“3D”方案中减少了一种药物，被大家称为“2D”方案。奥比帕利联合利巴韦林治疗基因4型丙肝病毒感染，仍可达到93%～100%的疗效(图2)，同时减少了基因4型丙肝病毒感染者的治疗花费。
图2. 奥比帕利联合利巴韦林方案治疗基因4型HCV感染的3项研究
当然，使用3D方案效果更好，且不用联合利巴韦林，可减少治疗期间利巴韦林导致的副作用。不过，相关研究很少，大多数研究都是使用2D方案联合利巴韦林。仅看到美国退伍军人中丙型肝炎治疗的研究中有32例基因4型患者使用3D方案治疗，持续病毒学应答率可达到95.5%～100%(图3)。
图3. 奥比帕利联合达塞布韦方案治疗基因4型HCV感染的研究
我们也可以把奥比帕利联合达塞布韦方案与其他方案进行一下比较。图4是2016年世界卫生组织的丙肝指南中发布的不同治疗方案治疗初治的基因1/4型HCV感染的比较，图5是不同治疗方案对干扰素经治的基因1/4型HCV感染疗效的比较。从这两张图中我们也可以看出，奥比帕利联合达塞布韦方案的疗效与目前在我国上市药物的其他方案比较，也是数一数二的。
图4. 不同治疗方案治疗基因1/4型HCV感染初治患者疗效的比较
图5. 不同治疗方案治疗基因1/4型HCV感染干扰素经治患者疗效的比较
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