每年有數十萬篇醫學論文發表，隨著信息技術的進步，醫生可以很快得到更多人研究的結果，經驗的積累似乎會更快。在高影響因子的雜誌上發表的文章，結論很容易被醫生所接受。醫生在各種授課，會議上，不引用世界上最新的研究證據，似乎都難以走上講臺。但是這些研究，是不是都是肯定真實可信呢？讓很多醫生已經接受的觀念，是否就肯定正確呢？

昨天，一項著名的研究被《新英格蘭醫學》雜誌撤回。

地中海飲食，很多人都聽說過，這個理論最著名的研究，發表在2013年的《新英格蘭醫學》雜誌上，被稱為里程碑似的研究，研究發現地中海飲食的人比低脂肪飲食的人患心臟病、中風或死於心血管疾病的幾率低30%。此後有超過3000篇份其他科學論文引用這篇文章的結果。這項研究對營養和健康科學領域產生了巨大的影響。各大網站，媒體也紛紛報道宣傳。一時間，不僅民眾，就是很多醫生也認為，地中海飲食可以大大降低心血管疾病的發生。

然而，就有鑽牛角尖的人會對這個著名研究提出質疑。經過調查，這項研究有一些設計上的漏洞。簡單地說，研究本來是將一大群人隨機分配為“地中海飲食”和“非地中海飲食”兩種，並且經過較長時間的生活和隨訪以後，調查這兩組人之間，心血管疾病的發生情況。然而，研究卻並不是隨機分配的。比如一個家庭幾個人的飲食，根本無法做到某人採用“地中海飲食”，某人不採用，因為一個家庭的飲食基本是一致的；此外，甚至還有在一個村莊，研究人員直接將村莊所有人分配到“地中海飲食”這一分組裡。原因是分派到“地中海飲食”組的人可以免費獲得地中海飲食中必須的“橄欖油和堅果”，如果將某些人分到非地中海飲食，其他人就不幹了……

當剔除了這些被認為有“疑問”的試驗數據以後，再對試驗結果進行分析，那麼結果並不能得出“地中海飲食大大降低了心血管疾病的發生”這一結論，只能得出：地中海飲食可能降低了心血管疾病發生的風險。但是就這麼一個結論，誰又能保證，這些剩下的數據裡面，不會有其他的試驗方案的不合理，或者實施過程中的不合理呢？

地中海飲食如此流行，自然也會有人提出反對意見，有人做了另外的研究，得出的結論便是地中海飲食無益於心血管疾病，只有“富人”才能從地中海飲食中獲益。當然，這個研究設計可能也會有問題。

不過，我們看看聯合國發表的數據，地中海周圍的國家，也就是傳統“地中海飲食”的國家，肥胖症的比例，比歐盟其他國家（除外英、德）都更高，那麼地中海飲食真的有益於心血管健康嗎？

歐洲國家肥胖者比例，顏色越深，肥胖者越多

當然，蔬菜水果各種穀物為主的地中海飲食比較健康，這點應該是沒錯，但是是否就真能預防心血管疾病，不好說。

所以，醫學研究中的“隨機對照實驗”是目前醫學科研中的金標準，但是似乎在細胞和動物身上更有效，一旦涉及人，要做隨機對照實驗，要麼人數太少不足以代表全部，如果人數足夠多，那麼很難做到真正的“隨機對照”。

另外，所有的隨機對照實驗，參加者都是有嚴格的納入標準，不符合標準的並不能參加。比如某項晚期癌症藥物，上市之前的隨機對照實驗，評判藥物有效性，那麼參加的人必須是某種癌症，某種轉移，並且不能有其他某些疾病，年齡，體能狀況都有限制。就算得出最後的結果有效，那麼世界上大多數患者，並不符合上面的條件，那麼是否對這些人也會有效呢？