果糖和葡萄糖是我們日常生活中常見的兩種糖類，廣泛存在於各種食物中，如水果、蔬菜和蜂蜜等。葡萄糖和果糖是為人體供能的重要物質。
蔗糖是人類基本的甜食之一，在甜菜和甘蔗中含量最豐富，平時使用的白糖、紅糖都是蔗糖。蔗糖是一種雙糖, 可被分解為一分子的葡萄糖和一分子的果糖。
但這幾種糖吃多了會危害健康，與肥胖症、糖尿病、齲齒等疾病有關。
果糖是一種單糖，由於其低血糖指數、高甜度、良好的風味等特點常常廣泛應用於食品、保健和醫藥等行業。不同於葡萄糖、乳糖和蔗糖等常見的糖類，其代謝不受胰島素制約，不易被口腔微生物利用，因此被廣泛應用於糖尿病患者的飲食當中。
果糖之所以血糖生成指數低，主要是由於果糖在人體內的代謝速度要比葡萄糖和蔗糖慢，並且果糖的代謝並不依賴胰島素，而是直接進入人體腸道內被人體所消化利用。正因為如此，果糖曾一度被稱之為“健康糖”。
我國軟飲料如碳酸飲料、果汁，糖果、麵包等食品的消耗量逐年增加，果糖的攝入也隨之增加。研究發現，果糖不但不具有預防糖尿病，降血壓，降低肥胖等作用，反而會引起高甘油三酯血癥，內臟脂肪沉積，脂肪肝，高尿酸等等一系列不利影響。果糖還會降低機體對胰島素的敏感性以及處理脂肪的能力，進而增加罹患心血管疾病的危險。
果糖更易導致血脂紊亂
果糖與葡萄糖在人體內的代謝過程是不同的。所有組織和細胞均參與了葡萄糖的代謝，而果糖的主要代謝場所是肝臟。果糖在肝臟中部分被氧化，一部分轉化為糖原或乳酸，而大部分則進入到脂肪從頭合成(de novo lipogenesis，DNL)代謝途徑中。
葡萄糖在肝細胞內轉化為合成脂肪的甘油，通常要受果糖激酶的控制，而果糖則不受其控制，因而可以轉化為更多合成脂肪需要的甘油。
當果糖攝入量少時，果糖能轉變為葡萄糖，使肝臟中糖原的儲存量增加。
當果糖攝入量大時，果糖就成為合成脂肪的原料，導致肥胖、脂肪肝。
果糖增加罹患心血管疾病的風險
如上所述，果糖可促進肝臟內DNL的合成，導致血液中棕櫚酸酸水平升高，從而增加心血管疾病的發病風險。
果糖在肝臟中的代謝不受磷酸果糖激酶等限速酶的作用，肝臟中內源性磷酸和ATP迅速被消耗AMP脫氨基酶的活性增加，促使AMP降解產生大量的核苷酸，累積大量的尿酸同時，果糖也可以間接促進甘氨酸轉化生成尿酸，不斷累積的尿酸則會增加心血管疾病的發病風險。尿酸也會通過抑制內皮細胞一氧化氮合成酶的活性，使血管中一氧化氮的含量減少而引起血管內皮功能損傷。
果糖與2型糖尿病
研究發現，長期攝入大量果糖後，可以刺激胰島β細胞分泌胰島素和增強葡萄糖刺激胰島素分泌的作用。機體攝入果糖後，肝臟不斷沉積脂肪，從而引起炎症和氧化應激反應，造成胰島素受體和胰島素信號傳導途徑中信號分子的表達受到抑制，導致機體胰島素敏感性下降，增加2型糖尿病的發病風險 。
因此，果糖與2型糖尿病之問的關係應引起重視，蜂蜜等富含果糖的保健食品在糖尿病患者中的食用應引起警惕。
果糖與高尿酸
如今，越來越多的大眾開始食用並關注果糖，作為天然糖家族中的新品類，果糖為大眾的飲食提供了一個新選擇。但是果糖屬於高熱量物質，其代謝方式與葡萄糖不相同，而且最重要的是果糖影響嘌呤代謝，升高血尿酸，成為誘發痛風的重要因素之一。
在短時間內攝入大量的果糖，會產生大量的尿酸，會使血清尿酸水平升高，導致痛風急性發作。在高血壓、代謝綜合徵和其他慢性病中，果糖可能是引起高尿酸血癥的一個原因。減少攝入果糖後，血尿酸水平明顯下降，提示果糖與高尿酸血癥之間存在著因果關係。所以果糖並不是人們所想象的“健康糖”。
果糖與腎結石
當攝入大量果糖時，會減少尿中草酸的排洩量，從而導致腎結石等疾病的發生。飲用汽水（軟飲料）和形成結石的風險之間的關係複雜，膳食模式與飲用汽水能增加結石的形成風險。因為含糖汽水含有果糖，而果糖可增加結石形成的風險，因此腎結石患者應該避免飲用這些飲料。
不要因為果糖的“不好一面”，就對蔬菜水果和蜂蜜盲目排斥。蔬菜水果中不僅有果糖, 還有葡萄糖, 而且它們的量都不大。更重要的是, 蔬菜水果含有大量人體不可缺少的營養微量元素、礦物質和植物化學物。
在此告誡大家，不管是什麼食物, 吃多了對人體都沒有好處，糖更如此，但不可因噎廢食，要講求適度。
世界衛生組織建議在整個生命歷程中減少遊離糖攝入量。正常人每天遊離糖攝入的總量應為30～40克，即不超過總碳水化合物的10%。如能進一步將其降至低於攝入總能量的5%，對健康有更多益處。
30～40克的糖是什麼概念? 在人們常吃的甜食中，一大勺果醬約含糖15克， 1 罐可樂約含糖37克，3小塊巧克力約含糖9 克，1 個蛋卷冰激凌約含糖10克… …如果不注意的話, 30～40克糖的限制是非常容易超過的。
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廣東省家庭醫生協會營養分會常委
中南大學營養與食品衛生學碩士
深圳市中醫院臨床營養科副主任醫師曾瑤池祝您健康快樂！
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