小米79629
冠狀動脈旁路移植術（俗稱：搭橋手術），是目前臨床上治療冠狀動脈多支血管狹窄病變或左冠狀動脈主幹病變等多種冠狀動脈疾病的主要治療手段。其實施歷史已將近百年，手術的基本方案規範，療效確切，絕大多數患者術後生活質量明顯改善。尤其搭橋手術所採用的自體“乳內動脈”作為橋血管，是目前沒有任何材料可比擬的最優良“冠狀動脈替代物”，其十年通暢率可高達95%以上。
“風險與獲益對等”，很多醫療手段也不例外，針對冠心病的治療，外科手術雖然遠期效果優勢明顯，但較藥物或經皮介入（支架）治療大，術後早期患者容易出現相關併發症，需要精心治療及護理。
冠狀動脈搭橋手術在手術進行期間，需要採集患者自體胸壁上的乳內動脈和下肢的大隱靜脈做為橋血管，通過手術，將橋的一端架在正常的動脈上，而另一端架在冠張動脈狹窄段的遠端，也就是說通過橋血管繞過了狹窄部位，為心臟的供血“另闢蹊徑”。
而引發患者術後下肢疼痛的病因大都源自這條被取走大隱靜脈的腿。術前醫生通常會對患者的下肢深淺靜脈進行超聲檢查，判斷其是否適用於橋血管以及下肢靜脈迴流的代償能力。大隱靜脈被採集用於橋血管後，該側下肢的大隱靜脈功能即會失去，這時就需要其它靜脈來代替它的功能。因此在手術剛剛結束的早期（半年左右），該側患肢容易出現浮腫，加之採集血管的切口未癒合完全，自然會引起疼痛。預防方法也很簡單：一是在臥床或坐位時儘量抬高患肢，促進血液迴流；二是在下地活動時，穿戴給予下肢壓力的治療型彈力襪，減少下肢浮腫的風險或程度，可有效改善疼痛。
當然還有其他原因我們也需要考慮：
1.術後長期臥床導致的肌間靜脈血栓：通常通過下肢靜脈超聲可確診，預防方法：儘早下地活動以及臥床時的下肢肌肉按摩，治療則為抗凝加彈力襪治療；
2.下肢切口癒合不良:對於營養不良或糖尿病患者應尤其注意，醫生在縫合時儘量避免“死腔”導致脂肪液化滲出，或採用“腔鏡取大隱靜脈”技術減少創面，術後則要注意營養支持、控制血糖及創口清潔；
3.久臥引發的椎間盤併發症：既往有脊柱，尤其是椎間盤疾病病史的患者，術後久臥軟床（目前醫療機構為防止褥瘡，床面都比較柔軟），可能導致椎間盤突出症狀加重，引發下肢神經受壓導致疼痛。
總體來講，冠狀動脈搭橋手術作為冠心病治療的重要手段之一，為很多患者解除了“性命之憂”並提高了生活質量，但畢竟創傷較大，目前外科醫務工作者也在不斷努力，希望在保證醫療質量的前提下，儘量減少手術的相關併發症和創傷（例如近年探索開展的微創冠脈搭橋手術、機器人搭橋手術等），為患者帶來更佳的就醫體驗。術後腿疼原因多樣，與主診醫師建立良好的醫患關係，多向其請教，尋求幫助，儘早渡過圍術期的“難過”時期，恢復到健康快樂的日常生活之中！
心血管守護者貢鳴說
想問一下，你家老人搭橋手術，有沒有在腿部手術取了一根靜脈血管給心臟做橋呢？若沒有，那心臟的手術就與後腿疼毫無關係。若有，且疼痛部位在手術傷口部位，那可能是手術後引起的神經痛。不管怎樣，不舒服，還是去醫院看看，該檢查就檢查一下。
