脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
脑出血的治疗可分为外科治疗和内科治疗两种。选择何种方式，取决于出血量和病人的全身情况。若出血量少、仅有轻度意识障碍以及病人一般情况良好，就可以行内科治疗。反之，出血量多、有意识障碍或内科治疗病情无好转者，就应该积极施行手术治疗。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
1、一般应卧床休息2~4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时，必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3~5天后逐渐消退，可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7、一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
三陆病例
患者吕女士63岁，在家中做饭时突发头晕、恶心呕吐5次，继而意识不清，被家人送到当地医院，行头颅CT检查提示：右侧小脑出血，量约12ml，出血破入脑室，病情比想象的更严重，家人当时就决定转到宝鸡三陆脑科。
到三陆脑科以后，患者以“突发头晕，恶心、呕吐3小时”为主诉入住三陆脑科，入科后血压：202/112mmhg。复查头颅CT检查提示：右侧小脑出血，量约18ml。
术前
一般幕下出血量超过10ml，即应手术治疗，否则易压迫脑干及四脑室形成急性梗阻性脑积水，小脑扁桃体下疝引起呼吸心跳停止导致患者死亡。小脑出血18毫升属中等偏大出血，病情凶险，病死率高，加之患者年龄稍大，手术风险极大。
收入科后，科主任立即组织讨论，制定最佳手术方案。 在全麻下行开颅探查、去骨瓣减压、血肿清除、脑室外引流术，手术历时4小时。过程顺利，术后患者安返病房。
术后复查CT
术后复查CT
患者术后经过治疗，偶尔饮水呛咳，行走时不平稳，转入当地医院继续康复治疗 。
三陆脑科王晓峰教授提醒：脑出血有许多危险因素，尤其高血压、糖尿病、高血脂、有脑血管病病史、吸烟、嗜酒、滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯及高强度工作的人更要小心。如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力、活动不灵、言语不利等，应及时就医检查治疗。
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