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浙江省某市腫瘤醫院醫生陳明紅，今年2月份又只拿到了1000元的績效獎金。最近半年來，因他所在的呼吸內科醫保經費超標，全科的人都被扣錢，獎金只能按保底金額髮放。（總第859期《中國新聞週刊》）
醫保經費有限，確實需要省著用，不能毫無價值的使用醫保經費。如果任由醫院濫用醫保經費，不加節制的使用醫保經費，甚至採取過度醫療、與患者合謀等手段騙取醫保經費，導致醫保經費“穿底”，這將直接危及醫保體系的正常運轉，後果不堪設想。
從這個角度說，全年實行醫保控費政策本身無可厚非，也是確有必要的政策之舉。但是，醫保控費不能損害了患者的健康權益、生命權益，不能犧牲了醫務工作者的合法權益，這應是基本常識，也應是一種底線原則。
由於科室醫保經費超標，全科的醫務工作者都被扣錢，獎金只能按保底金額標準發放。這意味著醫務工作者的每月收入不會太高，科室的醫生、護士要想拿高獎金，過上舒適、有尊嚴的生活，就只能節省醫保經費，避免出現科室醫保經費超標情況的發生。
要做到這一點，其辦法不外乎兩種，一種辦法是醫生不給患者醫保目錄中的藥物，給患者開一些只能選擇自費的藥物。另一種辦法是將本可給患者一次性做完的手術分成好幾次做，讓患者每次住院的花費不超過醫保定額，乃至讓患者拖到下個月甚至來年做手術，耽誤患者正常就醫看病。
但很明顯，不管醫院科室、醫生採取哪種辦法，實質上都是將省下來的醫保經費轉嫁到患者身上，其實是以加重患者的醫藥費用負擔為代價。換句話說，醫保控費實質上已經淪為一種“逼良為娼”的政策，是在逼迫廣大醫務工作者背棄起碼的醫德，背離最基本的醫術。
既要避免醫保經費“穿底”，保障醫保體系健康運行，又要避免醫保控費“逼良為娼”，損害患者的健康權益和醫生的醫德，最根本的是要運用人工智能、大數據技術，完全科學的醫保控費機制，改變目前簡單的醫保經費定金額的辦法。
說白了就是，一方面，根據疾病的正常醫治費用，確定單種疾病的醫保經費金額。另一方面，最關鍵的是要通過人工智能和大數據技術監督醫院、醫生在給患者治病時，有沒有過度醫療行為。只要沒有過度醫療，正常醫療，就不該限制和壓縮醫保經費。
總而言之，不管醫保是否控費，都必須優先保障患者的健康權、生命權，要讓醫生堅守醫德和醫術，不能讓患者的健康權益和醫生的醫德給醫保控費讓路。
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