新的血液檢測旨在更好地檢測前列腺癌，但有人說這不是我們一直期待的突破。
研究人員繼續嘗試改進用於篩查前列腺癌的血液檢測- 前列腺特異性抗原（PSA）檢測。新的測試聲稱可以幫助醫生獲得更高的準確性並避免不必要的活檢。
新的血液檢測旨在更好地檢測前列腺癌
PSA測試測量來自前列腺中癌性和非癌性組織的蛋白質。雖然測試檢測PSA，但它沒有提供更多關於前列腺狀況的信息和其他可以幫助醫生預防疾病過度的因素。結果，許多PSA水平高的患者過去經歷了不必要的診斷程序和治療。
介紹IsoPSA
一項新的血液測試，IsoPSA，在試驗中表現出更好的診斷前列腺癌的前景。它可以幫助醫生辨別他們是否應該非侵入性地監測疾病或繼續癌症治療。最近在舊金山召開的美國泌尿器學會（AUA）會議上介紹了該測試的細節。
據研究人員介紹，IsoPSA可使活檢組織減少約40％。
事實上，根據初步研究，可以避免45.1％的活組織檢查。在第二項驗證研究中，研究人員發現高達47％的活檢結果可能受到阻礙。
作者說，這種新的檢測方法可以減少非致命性前列腺癌的過度檢測和過度治療，因為它可以從劣質的良性疾病中辨別出高級別的癌症。
克利夫蘭診所的Glickman泌尿和腎臟研究所主席Eric Klein博士領導了多中心驗證試驗。他的團隊用一個新的隊列評估了數據，包括從初步研究中獲得的臨界參數。
“要在臨床上有用，生物標誌物必須既是組織特異性的，又是癌症特異性的。雖然PSA是前列腺特異性的，但它並不特異於前列腺癌，導致診斷不準確和太多不必要的活檢，“Klein說。
克萊因說，新的IsoPSA測試著眼於癌症和組織特異性的生物標誌物。
“這項驗證研究表明，它可以更準確地檢測高度惡性腫瘤，並降低低風險患者不需要活檢的比例，”他說。
PSA的問題
Richard J. Ablin博士，DSc，亞利桑那大學教授，在1970年發現PSA時，他試圖找出哪種抗原對前列腺癌具有特異性。但PSA在所有前列腺中都有發現，儘管他認為PSA升高可能有助於預測前列腺癌復發。
當1994年美國食品和藥物管理局批准這項檢測作為癌症檢測方法時，Ablin警告不要將其用作預防性篩查的一種措施。
PSA讀數和活檢可導致過度診斷
測試並不總是準確的，因為PSA水平可能會波動，高水平可以歸因於癌症以外的疾病。高讀數的男性有時在發現PSA水平高時尋求治療。這種治療可能會導致其他副作用，包括陽痿和失禁。此外，測試被認為只能找到低級別的癌症，而不是最積極的類型。
一些醫學試驗發現PSA測試沒有導致更好的存活率。
其他研究表明，有23％至42％的男性前列腺癌患有腫瘤，在其一生中不會產生症狀。換句話說，PSA測試會促使男性治療一種永不會影響他們的疾病。
參加紐約市Memorial Sloan Kettering癌症中心研究方法學家的Andrew Vickers博士表示，IsoPSA與其他PSA檢測方法類似，可以更準確地識別疾病的生物標誌物。
他解釋說，當一名男子過去有一次PSA升高時，醫生通常會在大約六週後再次進行測試。如果水平沒有下降，他會被轉介給泌尿科醫生。泌尿科醫生會考慮PSA升高的其他原因。然後他們可能會進行活檢。
“這個問題與大多數男性PSA升高沒有高度癌症，他們有一個低級癌症，”維克斯告訴Healthline。PSA讀數和活檢可導致過度診斷，並且在許多情況下會導致過度治療。
新的PSA測試選項
維克斯說，PSA以不同的方式測量出現在血液中的不同分子。能夠更好地識別與侵襲性癌症相關的特定生物標誌物的測試是它們投放市場時的一大發展。他們提供了更多的準確性，所以男性會知道他們是否需要活檢和治療。
現在，更多具體的測試，例如4K分數，在多次PSA升高篩查後使用，以查看是否存在高級別癌症或是否應該簡單地監測癌症。通過更準確的測試，醫生希望只在需要時進行活檢。這就是為什麼這些更具體的測試，如IsoPSA是如此有用。
維克斯表示，更準確的測試，如4Kscore和其他市場上已有的測試，都是“改變遊戲規則”。“這些測試對於我們如何理解PSA總體上有非常顯著的影響。”
維克斯說：“IsoPSA增加了我們可用的測試範圍。“這與其他測試相媲美。”
波士頓Dana-Farber癌症研究所的輻射腫瘤學家Anthony D'Amico博士告訴Healthline，IsoPSA的結果是有希望的，值得進一步研究。
他質疑測試的性能特徵與被診斷患有這種疾病的高風險男性（如非裔美國男性，這些男性往往具有更具侵襲性的疾病和更高的死亡率）相比，具有家族病史的男性被診斷為高風險但可能不具有臨床上顯著的疾病。
儘管在可用於所有男性之前，該測試需要在高風險和平均風險人群中進一步研究，但在某些情況下可以考慮。D'Amico說，對於PSA升高的患者，可以考慮進行這項檢測，該患者至少進行了兩套活檢並且沒有癌症證據，以確定是否需要更多檢測。
活檢是最終的診斷測試
但Ablin說，IsoPSA並沒有解決PSA作為前列腺癌檢測工具的所有問題。它提供了一個基於PSA測試的不同計算 - 這個測試只要能夠準確檢測前列腺癌就是“有缺陷的”。
“活檢是最終的診斷測試，”他說，注意到使用磁共振成像（MRI）檢測前列腺癌更受關注。
雖然有人認為IsoPSA是一個很有前途的步驟，但Ablin告訴Healthline，沒有什麼值得興奮的。
“這個測試不會改變前列腺癌的診斷方式，”Ablin補充說。
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