新的血液检测旨在更好地检测前列腺癌，但有人说这不是我们一直期待的突破。
研究人员继续尝试改进用于筛查前列腺癌的血液检测- 前列腺特异性抗原（PSA）检测。新的测试声称可以帮助医生获得更高的准确性并避免不必要的活检。
新的血液检测旨在更好地检测前列腺癌
PSA测试测量来自前列腺中癌性和非癌性组织的蛋白质。虽然测试检测PSA，但它没有提供更多关于前列腺状况的信息和其他可以帮助医生预防疾病过度的因素。结果，许多PSA水平高的患者过去经历了不必要的诊断程序和治疗。
介绍IsoPSA
一项新的血液测试，IsoPSA，在试验中表现出更好的诊断前列腺癌的前景。它可以帮助医生辨别他们是否应该非侵入性地监测疾病或继续癌症治疗。最近在旧金山召开的美国泌尿器学会（AUA）会议上介绍了该测试的细节。
据研究人员介绍，IsoPSA可使活检组织减少约40％。
事实上，根据初步研究，可以避免45.1％的活组织检查。在第二项验证研究中，研究人员发现高达47％的活检结果可能受到阻碍。
作者说，这种新的检测方法可以减少非致命性前列腺癌的过度检测和过度治疗，因为它可以从劣质的良性疾病中辨别出高级别的癌症。
克利夫兰诊所的Glickman泌尿和肾脏研究所主席Eric Klein博士领导了多中心验证试验。他的团队用一个新的队列评估了数据，包括从初步研究中获得的临界参数。
“要在临床上有用，生物标志物必须既是组织特异性的，又是癌症特异性的。虽然PSA是前列腺特异性的，但它并不特异于前列腺癌，导致诊断不准确和太多不必要的活检，“Klein说。
克莱因说，新的IsoPSA测试着眼于癌症和组织特异性的生物标志物。
“这项验证研究表明，它可以更准确地检测高度恶性肿瘤，并降低低风险患者不需要活检的比例，”他说。
PSA的问题
Richard J. Ablin博士，DSc，亚利桑那大学教授，在1970年发现PSA时，他试图找出哪种抗原对前列腺癌具有特异性。但PSA在所有前列腺中都有发现，尽管他认为PSA升高可能有助于预测前列腺癌复发。
当1994年美国食品和药物管理局批准这项检测作为癌症检测方法时，Ablin警告不要将其用作预防性筛查的一种措施。
PSA读数和活检可导致过度诊断
测试并不总是准确的，因为PSA水平可能会波动，高水平可以归因于癌症以外的疾病。高读数的男性有时在发现PSA水平高时寻求治疗。这种治疗可能会导致其他副作用，包括阳痿和失禁。此外，测试被认为只能找到低级别的癌症，而不是最积极的类型。
一些医学试验发现PSA测试没有导致更好的存活率。
其他研究表明，有23％至42％的男性前列腺癌患有肿瘤，在其一生中不会产生症状。换句话说，PSA测试会促使男性治疗一种永不会影响他们的疾病。
参加纽约市Memorial Sloan Kettering癌症中心研究方法学家的Andrew Vickers博士表示，IsoPSA与其他PSA检测方法类似，可以更准确地识别疾病的生物标志物。
他解释说，当一名男子过去有一次PSA升高时，医生通常会在大约六周后再次进行测试。如果水平没有下降，他会被转介给泌尿科医生。泌尿科医生会考虑PSA升高的其他原因。然后他们可能会进行活检。
“这个问题与大多数男性PSA升高没有高度癌症，他们有一个低级癌症，”维克斯告诉Healthline。PSA读数和活检可导致过度诊断，并且在许多情况下会导致过度治疗。
新的PSA测试选项
维克斯说，PSA以不同的方式测量出现在血液中的不同分子。能够更好地识别与侵袭性癌症相关的特定生物标志物的测试是它们投放市场时的一大发展。他们提供了更多的准确性，所以男性会知道他们是否需要活检和治疗。
现在，更多具体的测试，例如4K分数，在多次PSA升高筛查后使用，以查看是否存在高级别癌症或是否应该简单地监测癌症。通过更准确的测试，医生希望只在需要时进行活检。这就是为什么这些更具体的测试，如IsoPSA是如此有用。
维克斯表示，更准确的测试，如4Kscore和其他市场上已有的测试，都是“改变游戏规则”。“这些测试对于我们如何理解PSA总体上有非常显着的影响。”
维克斯说：“IsoPSA增加了我们可用的测试范围。“这与其他测试相媲美。”
波士顿Dana-Farber癌症研究所的辐射肿瘤学家Anthony D'Amico博士告诉Healthline，IsoPSA的结果是有希望的，值得进一步研究。
他质疑测试的性能特征与被诊断患有这种疾病的高风险男性（如非裔美国男性，这些男性往往具有更具侵袭性的疾病和更高的死亡率）相比，具有家族病史的男性被诊断为高风险但可能不具有临床上显着的疾病。
尽管在可用于所有男性之前，该测试需要在高风险和平均风险人群中进一步研究，但在某些情况下可以考虑。D'Amico说，对于PSA升高的患者，可以考虑进行这项检测，该患者至少进行了两套活检并且没有癌症证据，以确定是否需要更多检测。
活检是最终的诊断测试
但Ablin说，IsoPSA并没有解决PSA作为前列腺癌检测工具的所有问题。它提供了一个基于PSA测试的不同计算 - 这个测试只要能够准确检测前列腺癌就是“有缺陷的”。
“活检是最终的诊断测试，”他说，注意到使用磁共振成像（MRI）检测前列腺癌更受关注。
虽然有人认为IsoPSA是一个很有前途的步骤，但Ablin告诉Healthline，没有什么值得兴奋的。
“这个测试不会改变前列腺癌的诊断方式，”Ablin补充说。
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