- 清晨大約7點，隨著咕嚕嚕的滾輪聲，產科專家帶著一票人馬和一大波設備，出現在眼前。產婦小林彷彿一個即將溺水的人，看到一根稻草近在咫尺。
- “抱住膝蓋，團成一團，宮縮來了也不要動啊!”根據安琪兒吳靜大夫的指令，她躺在床上，大大的肚子和大腿艱難地貼在一起。
- 麻醉醫生張尚民坐在床邊，給她注射完麻藥，就開始了穿刺。更確切的稱呼應該是“分娩鎮痛”，就是採用各種方法讓分娩過程中的疼痛感覺降低。
- “在等待麻醉師前來的2個小時裡，我就是靠著‘麻醉師馬上就來了’這個信念，扛過一次又一次越來越強烈的宮縮。”她說。
- 1、啥叫無痛分娩?有沒有副作用?
- 作為一家無痛分娩臨床執行率高達93%以上，陝西無痛分娩率最高醫院，西安安琪兒儼然成為不少孕媽選擇無痛分娩的歸所，然而不得不承認，前來接受無痛分娩的產婦也並不是篤定的。“我們遇到過很多人，心裡其實是猶豫的，是劇烈的產痛推著她們向前走了一步。”吳靜院長表示，即便是接受無痛分娩的產婦，在生產前也是有顧慮的。
- 無痛分娩從嚴格意義上來講，應該叫做分娩鎮痛。這項分娩技術在歐美地區已經流行了100多年，臨床執行率在90%以上，可在國內實行無痛分娩的技術的還不到10%。
- 無疑，這種方法需要專業的麻醉醫生操作。“目前應用最廣泛、效果最確切、最安全有效的就是椎管內阻滯。”安琪兒麻醉師張尚民說到，“簡單來說，就是椎管裡硬膜外放置入一條導管，導管的另一端和一個鎮痛泵連接起來。當覺得疼痛難忍時，就可以按一下鎮痛泵上的小按鈕，低濃度的局部麻醉藥物和小劑量的鎮痛藥物，就會通過這條導管，注入到椎管裡，疼痛就會在一定程度上得到暫時的緩解。”
- 國內流傳著不少關於無痛分娩的傳言，有的說“打無痛分娩針會影響產程”，有的又說“無痛分娩的麻醉藥對胎兒會有副作用”，還有的說無痛分娩會有後遺症”。幾乎所有來諮詢無痛分娩的產婦都問張大夫這個問題，“我也很理解，任何一項新技術的開展都是比較難的，但我們仍然在不斷完善疼痛管理體系讓孕婦看到真正的效果。只有感受到了，大家心裡才會認可”張大夫表示。
- 張大夫用幾句話形容了實行無痛分娩的產婦當時的狀態。第一，這種方法能讓產婦一直保持清醒，隨時吃東西喝水;第二，在減輕宮縮痛的同時，不影響宮縮、不影響腹肌力量。第三，還可以降低準媽媽的氧耗，減少寶寶宮內窘迫的發生率，第四，分娩後臍帶血中的麻醉藥濃度明顯低於中毒劑量，可以認為對寶寶是無害的。
- 2、真的無痛?開到三指才能用!
- 對於宮縮痛，不同的專業有不同的描述：大約有50% 的產婦分娩時感到劇烈疼痛，難以忍受;其中20%感到極其嚴重的疼痛，甚至達到「痛不欲生」的地步;初產婦中這一比例更是高達44%;
- 這種疼痛除了有助於產科醫師判斷產程進展程度外，對產婦和胎兒無任何益處。分娩痛不僅是一種軀體上的疼痛，還容易喚起人內心曾經的重大創傷，也是誘發產後抑鬱的原因之一。
- “不少產婦把分娩鎮痛當做是無痛，在分娩時幾乎沒有任何心理準備。”我們常把分娩鎮痛稱為無痛分娩，這「鎮痛」和「無痛」的一字之差，真是天壤之別啊。其實，張大夫在產前溝通時曾說過兩句最重要的話：第一句「分娩鎮痛不是無痛」;第二句「至少要開到三指才能用」。但由於很多人當時沒有意識到宮縮痛的威力，這兩句話被華麗麗忽略了。
- 3、是誰在阻礙醫院實現無痛分娩這項技術
- “分娩鎮痛的成功實施需要醫院多學科合作，對醫院和醫生的要求較高。為達到良好的鎮痛效果需要資深產科醫生和麻醉醫生完美配合。”張大夫表示。
- 為產婦提供分娩鎮痛的團隊除了麻醉醫生之外，助產士和產科醫生對於分娩鎮痛的瞭解和嚴密的產程監護是一個成功的分娩鎮痛不可或缺的部分。
- “依據國際通行標準，分娩鎮痛實施過程中，麻醉醫生需要24小時隨叫隨到，根據產婦的反應與產程進展隨時調整藥物劑量和判斷增加用藥量的合適時機。而麻醉醫生人手不足會直接影響到分娩鎮痛的實施質量。”
- 不少綜合醫院麻醉科要提供全院各種手術麻醉，很難根據產婦產程進展隨時進行麻醉注射，也比較難實現麻醉後產程跟蹤監護，這也是不少醫院很難實施無痛分娩技術的原因。相對而言，國內專業婦產醫院的無痛分娩執行率較高。
- “因為有專門婦產麻醉科，10人團隊，專注婦產科麻醉方向，麻醉後跟蹤監護，所以我們的高。”張大夫表示，國內的生產環境對產婦來說，也是一個挺頭疼的問題。不少產房裡的畫面是，好幾個產婦擠在一間產房內，從臨產到分娩也要不斷的轉運，對產婦來講也是一個不小的負擔。
- “即便相同的技術條件下，很多醫院也很難達到好的資源和服務條件。”安琪兒產婦從出現臨產徵兆到分娩再到分娩後兩小時觀測，無需從待產室到產房不斷轉運，是基於美國標準LDR家庭化產房的配備。好的環境能夠幫助產婦減壓，但是這一條件不少產婦卻享受不到。
- “想要建立這項技術和產婦之間的信任是非常難的，最大的空白是孕婦大多數不瞭解這項技術。”張大夫表示，西安安琪兒目前已經開展無痛門診+分娩陣痛儀體驗項目，包括他在內的麻醉醫生團隊坐診，為孕媽講解無痛分娩的相關技術、禁忌，以及臨床執行情況，讓更多人能夠庭提早了解無痛分娩。
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