晴天霹靂、眼前一黑、怎麼會是我……，再多字句都難以形容聽到醫生宣判自己罹癌時的衝擊。
回過神來，病人和家屬如何打接下來的仗？「要先充分了解病情，」建議可以請教醫生以下問題：
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我得了哪一種肺癌？是小細胞癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌或大細胞癌？
需要做哪些檢查？為什麼需要做這些檢查？檢查前後需要注意什麼？
肺癌是第幾期？腫瘤侵犯程度？淋巴結有沒有轉移？有沒有轉移到其他器官？
有沒有個這方面權威的醫生可以幫助我？
下次就診要和醫生討論什麼？需要親友在場嗎？
我的狀況能不能開刀？
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●小細胞癌
佔所有肺癌的10％左右，生長快速，早期就可能擴散。
˙擴散型小細胞癌︰癌細胞已侵犯腦、肝、骨頭等遠處器官，採用化療。
●非小細胞癌
依照不同的細胞型態，又可分為︰腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。
˙第一期非小細胞癌︰腫瘤小於3公分，且沒有侵犯到其他器官或淋巴結，主要用手術切除，目的在完整切除病灶，延長存活期。
近幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短。
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手術是目前較可能根治非小細胞肺癌的方法，但仍要小心復發，對於第ⅠＢ期的病人可能會看情形加做術後口服化療，並定期追蹤。
˙第二期非小細胞癌︰腫瘤較大，侵犯到主要支氣管、肋膜、胸壁有限的局部或肺內的淋巴結，主要用手術切除，並加做輔助性化療。
以前沒有標靶藥，第四期肺癌病人只能接受化療，最好的期望是存活半年到一年，事實上只有不到二成能活過一年。現在有了標靶藥物，病人的生命有機會增加到一年半～兩年半，給病人更多希望。
同時，化療藥物也進入第三代，比較有效，毒性比過去少，病人擔心的嘔吐、掉髮等副作用已比過去輕微得多。
考量病人體能，調整用藥
85歲的林老太太15年前罹患肺腺癌，當時用藥沒什麼選擇，只得接受化療，但她做化療效果不好，她的主治醫生建議她考慮加入標靶藥物臨床試驗，試試這一線生機。
她決定跟癌症拼了，自己籤同意書加入臨床試驗，沒想到她對標靶藥物反應好，這一用竟然存活超過10年，連醫生都覺得不可思議。
但奇蹟畢竟是極少數，癌細胞也不是省油的燈。約有一半的病人使用標靶藥一年後會出現抗藥性，即藥物效果減退，癌細胞又開始坐大、轉移。這時該怎麼辦？
產生抗藥性有3種狀況︰
2‧數個器官慢慢惡化，特別是臨床上症狀惡化時︰改變策略，停用標靶藥，改用化療。通常有EGFR基因突變者，對化療的反應也比較好。
3‧單一或多個部位快速惡化︰立即改用化療。
此外，針對ALK基因也開始有後續的標靶藥物在研發
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