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冠心病其實是我們方便稱呼的簡稱，它的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，說的通俗一點就是冠狀動脈出現了粥樣硬化，致使管腔狹窄或者閉塞，冠狀血流和心肌需求之間不平衡，最後導致心肌損害。主要分為慢性冠脈病（慢性心肌缺血綜合徵）和急性冠狀動脈綜合徵。
一般來說，心肌能量需要高於其他組織約10％-25％的氧供，當冠狀動脈存在顯著的固定狹窄在50％-75％，在運動、情緒激動等情況下就會出現供氧和需氧之間的不平衡，易導致發病。冠脈造影是診斷冠心病的比較準確的方法。一般根據冠脈直徑變窄率分為四級：1.一級為25％-49％ 2.二級為50％-74％ 3.三級為75％-99％ 4.四級為100％ 到達三級，就屬於嚴重的狹窄，而四級則是完全閉塞。臨床上，我們多認為數值超過70％就會嚴重影響血供，但部分患者超過50％時也有缺血意義。
但是冠心病的診斷不能直接看造影的血管堵塞程度，因為冠脈造影屬於有創檢查。一般建議通過檢查血糖、血脂等了解危險因素，心電圖檢查，冠狀動脈CTA，超聲心電圖等來進行診斷，然後判斷是否要進行有創檢查。
冠心病的發病因素中性別、年齡、家族史、感染等，是我們無法改變的因素。我們可以改變的是控制自己的血壓、血脂、血糖，不抽菸、不酗酒，積極鍛鍊，控制體重。保持良好的心情，控制自己的情緒。這樣才有利於減少發病。
本期答主： 於丁雯 醫學碩士
杏花島
通常來說，在心血管內科而言，我們認為當冠狀動脈的狹窄程度達到百分之五十到七十以上，就可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是通常所說的冠心病。
那麼，到底如何來進行冠心病的確診，以及確定冠心病的嚴重程度呢？最有效，最直接的辦法，當然就是冠狀動脈造影，冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。
冠狀動脈CT這個檢查，做起來很方便，在門診上就可以完成，在注射了造影劑的情況下，可以對心臟的血管進行較為清晰的觀察，並通過軟件測量大概估算血管的狹窄程度。
但是，冠脈CT也有一個缺點，那就是，即使在檢查結束之後發現有嚴重的血管狹窄，並且必須要進行手術，也無法立刻進行手術，而仍然要通過冠脈造影的方式進行。
來自星星的萌醫生
冠心病
診斷冠心病的金標準
冠脈造影是指在大型心血管造影機指引下，用特形的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據的介入性診斷技術。冠脈造影術的目的在於檢查冠狀血管樹的全部分支，瞭解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源和分佈變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽為“金標準”。
冠心病根據臨床表現分為以下幾種類型：
1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。
2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。
3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。
4、缺血性心肌病
5、無症狀心肌缺血：患者無症狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。
引起冠心病發病的危險因素
冠心病是一個多因致病的疾患，影響冠心病發病的危險存在於我們的日常生活中，與生活方式緊密相關，這些危險因素，均可增加我們得冠心病的機會，主要包括： 年齡與性別，高脂血症，高血壓，吸菸，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環境因素等。 除遺傳外，以上危險因素我們可以控制和改善的。瞭解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該瞭解和儘可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發生和減少心肌梗死的發生。
1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高 ,女性絕經期前發病率低於男性 ,絕經期後與男性相等。
2、 高脂血症：除年齡外 ,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,後兩者也是冠心病的危險因素。
3 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
4、吸菸： 吸菸對機體有許多副作用，這些副作用是由於煙霧中所含的菸鹼、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸菸是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸菸之間存在著明顯的用量 -反應關係。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病佔糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。
6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數 (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關。
7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
8、 遺傳因素：研究已經證實，冠心病的發生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關係的親戚中，若有在 60歲以前發生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。
9、尚有飲酒 ,環境因素等。
如何知道自己患了冠心病？
1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。
2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。
3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。
4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。
5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。
6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。
冠心病的防治措施
1、改良生活方式
①戒菸限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發病率。吸菸是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒菸。
②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預防發胖。人的體重指數=體重（kg）/身高（m2），正常範圍20-24。超過正常標準者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。提倡飲食清淡，多進食富含維生素的食物（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆類製品）。儘量以植物油為食用油。已確診患有冠心病者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合併有高血壓或心功能不全者，應同時限制食鹽。
③適當的體力勞動和體育運動：體育活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。體育活動要循序漸進，不宜強作劇烈活動，世界上最好的運動是步行，對中老年人提倡散步（每日一小時，可分次進行）、保健操、打太極拳。可以根據心率掌握活動量，使心率達到（220-年齡）× 80 %為度。
④心理平衡：生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。
⑤另外還要注意“三個半分鐘”“三個半小時”。三個半分鐘指夜間醒來應先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然後下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐後步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。
①高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。
③糖尿病：空腹血糖應≤6.1mm0L/L。餐後2小時血糖應≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐後血糖濃度。
快樂的小大夫
冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈血管發生硬化後，會使管腔狹窄、痙攣或阻塞，因粥樣斑塊破裂，血栓形成誘發心肌缺血、缺氧或壞死，從而引發心臟病。
以往，冠心病的診斷“金標準”是做冠脈的血管造影，通過造影結果直接看血管堵了多少，此方法對粥樣斑塊形成的“罪犯血管”診斷的準確度可達99%。但冠脈造影只能觀察到5%的冠脈樹，僅能顯現直徑>200um的冠脈大血管及其主要分支，所以冠脈造影正常也不能完全排除冠心病，一些因胸痛臨床疑診冠心病的患者，經過冠脈造影檢查後，有將近40%的造影結果顯示正常。因為冠脈造影只能對血管進行形態學的主觀評價，不能進行功能評價，而血流儲備分數是評價血管狹窄的功能性指標，在一定程度上彌補了冠脈造影的不足。
藥事健康
其實，有堵塞、有硬化，就是冠心病，全名叫：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠心病不是一個疾病，是心臟上面冠狀動靜脈的多種疾病的總稱。血管堵塞可以是動靜脈的粥樣病變也可以是血液的高凝狀態引起。
冠心病需警惕小血管堵塞，防止出現動脈硬化，避免引起堵塞血管的癥結。
具體還需要徵求主管醫生的意見和建議！
如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，則是其他婦女的5倍。
有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發作的機會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍。
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成都生活那些事兒
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是屬於心臟病的一種。
一、先天性心臟病
二、後天性心臟病 （1．冠狀動脈心臟病2．高血壓性心臟病）
三、風溼性心臟病
四、肺性心臟病
五、心肌病
六、心臟腫瘤
冠心病是第二種的第一個。但是冠心病佔心臟病90%以上，其實有時候也籠統的把冠心病叫做心臟病。
冠心病具有很高的危險因素，而患者的病症發作常常和天氣的變化，或者是患者的情緒，長期吸菸都有一定的關聯。此外，與感染也有一定關係，如鉅細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
而如果患者長期感覺到胸口有疼痛的跡象時，很有可能是患有了冠心疾病。除此之外，患者還可能感覺到明顯的憋悶感，甚至疼痛感覺可以從胸骨後或心前區開始，使患者正常生活受到了影響。
冠心病有5型，分別有如下臨床症狀：
1、心絞痛型
2、心肌梗塞型
3、無症狀性心肌缺血型（隱性冠心病）
4、心力衰竭和心律失常型
5、猝死型
不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感"，"憋悶感"，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。
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南京的有趣事兒
這個問題，在以前回答過。
看來關心的朋友不少。
說冠脈堵多少，一般肯定是做完冠脈CT或冠脈造影以後的評估。
目前我們臨床上，大家一致的看法是狹窄75%左右才可能會引起患者的症狀；當然每個人不一樣。
但是作為臨床介入干預的標準，一般把75%稱之為臨界病變。也就是如果沒有典型症狀可以吃藥觀察，如果有臨床心絞痛症狀，或許需要支架術。
而小於70%的狹窄，我們肯定是不會介入干預的，只會建議患者吃阿司匹林及他汀類的藥物。
我們的診斷也稱之為冠狀動脈粥樣硬化。
所以一般情況冠脈狹窄大於75%，稱之為“冠心病”。
臨床也有特殊情況，需要特殊對待。我只說一般情況，大多數人。
心血管王醫生
冠心病通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。
要診斷冠心病，金標準是冠脈造影檢查結果：冠脈造影檢查提示冠脈狹窄大於50%就可以診斷冠心病。
如果檢查提示冠狀動脈狹窄但是程度不足50%，通常診斷冠狀動脈粥樣硬化，但是不能診斷冠心病。
具體臨床情況比較複雜，不能一概而論。
疾病的風險並不僅取決於現有的血管狹窄的程度，還和病人本身的基礎疾病，冠狀動脈斑塊的穩定程度等有關。
精勤覺知時時徹知無常
一生自是悠悠者1
冠心病定義範圍較廣，一般冠脈造影是診斷冠心病的標準。冠脈血管狹窄75%以上需要放支架。冠心病不一定都有冠脈血管狹窄，但是冠脈血管狹窄一定是冠心病。
