荨麻疹，我们俗称风疹块、风疙瘩，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，愈后不留任何痕迹。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。
1、重视病史的采集
2、积极寻找原因并避免诱因
消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。荨麻疹的发生与多种原因(或诱因)有关，包括感染、药物、食物、昆虫叮咬等，这些均为急性荨麻疹的重要原因。慢性荨麻疹临床多数为特发的，部分与体内针对肥大细胞膜表面的抗体或受体的自身抗体有关。一些物理因素，如寒冷、压力、热、皮肤划痕等也是重要的诱发因素。相对于急性荨麻疹，慢性荨麻疹的病因(或诱因)复杂而模糊，由经典的Ⅰ型变态反应导致的慢性荨麻疹比例很低，有时即使通过皮肤点刺试验或血中特异性IgE检测发现某些变应原呈阳性反应，但这些变应原阳性与慢性荨麻疹的发生、发展关系并不密切。对怀疑与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物Et记，寻找可能的食物加以避免。具体可以参考我前期的文章《如何寻找过敏原》，会有一定帮助。
首先要根据病史和体征进行分类诊断，明确分型，急性荨麻疹大多病程短，经数天或数周可治愈；慢性荨麻疹病因复杂，病情易反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过。
轻型急性荨麻疹首选起效快、疗效高、作用强的第二代抗组胺药物，如阿伐斯汀，或咪唑斯汀，或依巴斯汀等。临床常用的氯雷他定片，左西替利嗪片也可以选择使用。单一用药无效时可以联合H2受体拮抗剂如西咪替丁或雷尼替丁等。
寒冷性荨麻疹首选赛跟啶片，同时联合桂利嗪，西咪替丁等，疗效较好。
胆碱能荨麻疹首选喹他嗪，其他如赛跟啶、酮替芬，多塞平也可以选择，其他方案如H1受体拮抗剂联合654-2，或还原型谷光甘肽联合美喹他嗪都有不错的效果。
日光性荨麻疹选择羟基氯喹等效果较好。
慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3 -6个月，或更长时间，有的甚至需要长期服药。在症状完全控制的情况下，可以逐渐减少剂量或者品种，比如3种药物联合，改为两种联合再逐步递减用药种类；每日给药改为隔日给药，然后隔两日给药等，缓慢减量直至停药。
2014版中国荨麻疹诊疗指南提出，原则上妊娠期尽量避免使用抗组胺药物，可以根据情况选择葡萄糖酸钙，维生素C等，但如症状反复严重影响患者生活与工作，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物，在权衡利弊后，选择相对安全的药物如氯雷他定及西替利嗪等。大部分抗组胺药可分泌到乳液中，故哺乳期妇女可酌情选择相对分泌量较少的西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等药物，并尽可能使用较低剂量。
8、中医药的辩证论治
中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》，辨病与辨证相结合，部分中成药无明确适应证型的可采用辨病用药。参考药物如防风通圣丸或（颗粒），玉屏风散，肤痒颗粒，皮敏消胶囊，乌蛇止痒丸，金蝉止痒颗粒，湿毒清胶囊，荨麻疹丸等均有一定疗效。
9、其他疗法
10、日常注意事项
参考文献：
中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南（2014版）.中华皮肤科杂志, 2014, 47（7）： 514-516.
吴先林.卫生部"十一五"规划教材《皮肤性病学》2版，北京：人民卫生出版社，2017.10.
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.抗组胺药在皮肤科应用专家共识.中华皮肤科杂志.2017，50（6）：397-399.
7、Zuberbier T, Asero R,Bindslev-Jensen C, et al. EAACI/GA（2）LEN/EDF/WAOguideline: definition, classification and diagnosis of urticaria［J］. Allergy, 2009, 64（10）: 1417-1426.
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