社保普及之後，不少人已經對“養老保險需要參保滿15年才能享受養老待遇”這一個政策比較熟悉，相對而言，街坊們對於“醫療保險參保滿25年才能享受退休人員醫保待遇”這一點疑問較多：
例如：參滿25年醫保，可以享受到哪些待遇？我退休了還不到25年，可不可以一次性補繳呢？
醫保退休可以享受哪些待遇？
2017年，佛山市實行基本醫療保險一體化改革，整合了原有的職工醫療保險、居民醫療保險、門診醫保三項制度，統一了覆蓋範圍和保障待遇。即無論職工身份還是居民身份參保，無論是在職參保人或退休參保人，都享受統一待遇。
醫保待遇包括：住院（含家庭病床）、門診特定病種、門診慢性病種、普通門診、一次性生育醫療補貼、個人賬戶和大病保險待遇。
詳細待遇如下：
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普通門診：報銷比例分別為：
退休醫保個人賬戶待遇：每月 123.63元
住院（含家庭病床）：
住院報銷比例分別為一類醫療機構 95％，二類醫療機構 90％，三類醫療機構 85％；起付線分別為一類醫療機構 300 元/次，二類醫療機構 600 元/次，三類醫療機構 1200 元/次。最高支付限額為 30 萬元/年。
參保人因病情需要到市外醫療機構住院的，分別按以下比例支付：
（1）經市、區屬三級定點醫療機構轉診備案後，到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
（2）參保人經市、區屬三級定點醫療機構轉診後因同一疾病需再次到該市外定點醫療機構複診住院，經參保所屬社保經辦機構備案的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
（3）參保人未經本款（1）（2）流程到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的 60％支付。（4）參保人未經本款（1）（2）流程到市外非定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的 30％支付。
門診特定病種
門診慢性病種：
醫療費用報銷不設起付標準，由統籌基金按以下比例支付至限額標準：一類醫療機構 85％，二類醫療機構 80％，三類醫療機構 75％。
怎樣才可以享受醫保退休待遇？
下列情況的參保人達到法定退休年齡後不再繳費，從享受基本養老保險待遇的當月1日起繼續享受基本醫療保險待遇：
（一）沒有異地職工基本醫療保險繳費歷史轉入並滿足下列條件的：
1.2013年7月1日前已在我市參加基本醫療保險的，本市醫保繳費年限累計繳費滿25年（含視同繳費年限）。
2.2013年7月1日（含7月1日）後在我市參加基本醫療保險的，除須滿足累計繳費滿25年（含視同繳費年限）外，還需在本市實際繳費年限累計達10年。
（二）有異地職工基本醫療保險繳費歷史轉入（含轉出後轉回的本市繳費歷史），滿足下列條件之一：
1.本市基本醫保繳費年限（含視同繳費年限）累計滿25年。
2.本市基本醫保實際繳費年限累計滿10年，且本市基本醫保繳費年限（含視同繳費年限）與外市醫保繳費年限累計滿25年。
注意哦：以居民身份參保的年限不計算為職工繳費年限。
退休時，醫保參保不足25年怎麼辦？
本區戶籍參保人已經到了法定退休年齡，但醫保繳費年限不足，如果想享受醫保待遇，有兩種方法：一次性補足醫療保險差額繳費年限或以居民身份參加醫療保險，市民可以根據自己的實際情況選擇。
（一）延後繳納醫療保險或者一次性躉繳醫療保險差額繳費年限
1.達到法定退休年齡時未達到以上規定醫療保險繳費年限的參保人，也未能按月享受養老保險待遇的，可以隨同基本養老保險一起延後繳納醫療保險費。
2.如能按月享受基本養老保險待遇的，可選擇一次性躉繳醫療保險差額繳費年限，繳費達賬後的次月1日起不再繳費，繼續享受基本醫療保險待遇。計算標準按辦理一次性躉繳醫療保險差額繳費年限時一檔職工總繳費標準核定。2016年12月前（含當月）原職工醫療保險繳費年限可累計計算。
3.工傷保險中一級至四級傷殘職工達到法定退休年齡時，其醫療保險繳費年限不足醫療保險規定年限的，需一次性躉繳差額年限的醫療保險費。
（二）以居民身份參加佛山市基本醫療保險
南海區內的戶籍居民，如果不選擇一次性補足醫療保險差額繳費年限的，也可以通過參加居民醫保的方式來享受醫保待遇。每年的年底，社保部門都會通知參加基本醫保的戶籍居民申報下一年度的基本醫保。每年的繳費標準都略有不同，費用一般是由個人繳費+財政補貼構成。以2018年申報為例，2018年度（1月至12月）居民參加基本醫保的個人繳費標準為每人每年503元，財政補貼標準為每人每年965元。
一次性補足醫療保險差額繳費年限方式
本區戶籍參保人申辦一次性補足醫療保險差額繳費年限，須填寫《一次性繳納養老、醫療保險差額年限申請書》，並提供本人第二代身份證及複印件、戶口簿（本人頁）及複印件，到戶籍地所在鎮（街）行政服務中心社保窗口辦理。
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來源｜南海社保、南海發佈
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