王輝宇主任(右)和團隊在查房
核心提示
在進行急診PCI手術時，男子反覆出現5次室顫，險象環生，次次致命!專家團隊一邊要搶時間打開堵塞血管，一邊又要電除顫，恢復心律……
1
30分鐘打通堵塞血管
中間經歷5次除顫
16時00分：
男子所在地距離市區10餘公里，急診科醫護人員立即趕往現場。
16時30分：
醫護人員趕到後，發現男子胸痛劇烈，臉色蒼白、大汗淋漓，同時伴有血壓升高、頭暈等症狀……
心電圖顯示：急性廣泛前壁，高側壁心肌梗死。
與家屬簡單溝通了解到，男子有高血壓病史，且長期吸菸，加上當天中午收麥劇烈勞動，急診醫護人員考慮可能為：冠狀動脈前降支近段閉塞。
17時00分：
急診冠脈造影開始……
王輝宇手術團隊穿刺右側橈動脈，插入造影導管，通過外周動脈到達心臟冠狀動脈口。造影顯示，冠狀動脈前降支近端完全閉塞，遠端血管無血流。
更加兇險的是，手術過程中，男子發作5次室顫。
室顫即致死性心律失常，是心肌梗死致命的併發症，可使心臟失去泵血功能，導致心臟驟停，如不立即救治，分秒間便可致命。
“心電監護提示室顫!快，立即除顫!”王輝宇一聲令下。
電擊、復律!發生室顫，再電擊……
5次室顫，5次除顫，心律趨於平穩。
17時30分：
在應對心臟驟停的同時，手術團隊爭分奪秒，疏通血管。
經導管將導引導絲順利通過閉塞病變，通過導絲送入球囊，在血管閉塞處擴張，部分血流恢復。
根據堵塞血管情況，植入一枚藥物支架，堵塞血管順利開通!
“時間就是心肌，時間就是生命!開通血管時間越短效果越好，我們跑贏了!”王輝宇說。
2
專家有話說：“三高”、熬夜、抽菸……這些都易引發心梗
正在地裡勞作的英年男子，為何會突發急性心肌梗死呢?
此外，急性心梗發病呈年輕化趨勢，最年輕的僅有18歲。
“雖然有些患者沒有‘三高’和心梗家族史，但往往有熬夜、抽菸、情緒波動大等不良習慣，也會導致心梗發生。”趙強解釋稱，經常通宵熬夜，會導致人體生物鐘被打亂，激素水平紊亂，最終使血管的收縮和舒張發生紊亂。同時抽菸、情緒波動等也易引發血壓波動，從而誘發心絞痛、心肌梗死、腦卒中等意外，嚴重時危及生命。
那麼，急性心梗的發病症狀是什麼呢?
趙強介紹說，很多人對此有誤解，認為只有胸痛才是急性心梗的症狀，其實不然。胸痛是急性心梗的典型症狀，但部分患者會出現上腹部、肩臂、下頜等部位疼痛。“在醫學界，嘴唇以下、肚臍以上出現疼痛等不適症狀的，都要先排除心臟缺血。”
3
這兩個時間越短越好，這個電話要牢記
“時間就是心肌，時間就是生命”。
胸痛中心由120急救醫療系統、急診科、心內科、心外科、心導管室、胸外科、影像科、檢驗科、消化科、呼吸科、皮膚科等多科室組成，為急性心梗、急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、張力性氣胸等高危急性胸痛患者提供快速診療通道，第一時間開通堵塞血管，挽救病人生命。
同時，中國胸痛中心還規定FMCtoB時間(患者首次醫療接觸到球囊擴張時間)要小於120分鐘即兩小時內，這名患者的FMCtoB時間也遠低於規定。
“病人早一分鐘就診，就為搶救心肌節省一分鐘，心肌也就會少壞死一些!時間越短，效果越好!”王輝宇說，因而發現胸痛患者，應立即撥打三門峽市胸痛中心電話：3120120。
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