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65歲的吳阿姨（化名）還記得頭痛摔倒的場景，但沒想到恢復意識時，已是在“鬼門關”裡走過一遭了——突發的腦動脈瘤破裂讓她命懸一線。所幸的是，五一勞動節當天，首都醫科大學三博腦科醫院神經介入科全體醫護人員主動放棄假期，加班為其手術搶救，解除了這個刁鑽的“不定時炸彈”，目前吳阿姨康復情況良好。
突發 親人去世引發腦動脈瘤破裂
吳阿姨是典型北京大媽，平時也是一個樂天派。幾天前，吳阿姨母親去世，吳阿姨前去幫助料理後事。母女情深，看著逝去的母親，吳阿姨就悲痛欲絕。4月29日上午5時，吳阿姨突然頭痛明顯，昏迷倒地，抽搐又口吐白沫，幾分鐘後停止抽搐後反覆。吳阿姨家人見狀緊急送到區級醫院，行頭顱CT、CTA檢查顯示為，蛛網膜下腔出血，左側大腦中動脈動脈瘤。醫院診斷考慮為“腦動脈瘤破裂出血”，需立即手術治療。
由於當地醫院醫療條件限制，吳阿姨被緊急送到某北京知名神經外科醫院，考慮到患者術前吃著阿司匹林和利伐沙班（抗凝藥），不能儘早開顱手術。但介入手術，該醫院醫生又認為手術風險太大。無奈，4月29日傍晚吳阿姨又被轉回當地醫院。這下可把吳阿姨一家著急壞了，難道就這樣放棄了嗎？經多方打聽，瞭解到首都醫科大學三博腦科醫院神經介入科主任劉加春在腦動脈瘤等血管病介入治療造詣頗深。吳阿姨家人趕緊聯繫上劉主任，告知了病人的情況，希望他儘快給她做手術。
原本打算五一小長假外出旅遊的劉加春主任考慮患者病情危重，當即決定放棄休假，並召集神經介入科醫護人員佈置五一勞動節當天加班手術事宜。
劉加春主任介紹，腦動脈瘤一旦破裂，發病急,死亡率高，就像腦袋長著“不定時炸彈”。腦動脈瘤破裂出血多數是動脈瘤大量噴射性出血，病人常在幾分鐘至幾個小時內陷入昏迷，嚴重者腦幹受壓導致呼吸心跳停止死亡。腦動脈瘤第一次破裂出血將引起1/3病人死亡或重度殘廢，第二次破裂出血會使死亡和重度殘疾率加倍，若第三次破裂出血幾乎沒有成活者。”吳阿姨當時情況十分危急，為防止患者“腦動脈瘤”再次破裂出血，減少死亡風險，需對吳阿姨進行緊急手術。
搶救 球囊輔助彈簧圈栓塞腦動脈瘤
五一勞動節當天，吳阿姨被救護車送到醫院，入院時吳阿姨神志嗜睡、反應遲鈍、意識模糊、煩躁不安、運動性失語。
由於吳阿姨長期高血壓，血管異常扭曲，不僅主動脈弓呈"牛形弓，且最困難的是這個刁鑽的腦動脈瘤——左側大腦M1分叉動脈瘤。該動脈瘤大小約15.5*13.3*5.7mm(高*寬*頸），指向前外，形態很不規則，瘤頂見有子瘤，治療用的“微導管”很難到位，這為微創介入治療帶來了極大的挑戰。
此外，由於載瘤動脈狹窄達70%，動脈瘤瘤體的兩側和後方都是供應正常腦組織的動脈，要求介入治療用的“彈簧圈”只能放在毫米級的瘤囊內，不能有絲毫偏差，如果凸出到正常的動脈，那就會"差之毫釐，失之千里"，病人正常腦組織可能會出現缺血。
5月1日下午2：45分，吳阿姨被推進手術室，神經介入團隊對其行顱內動脈瘤球囊輔助彈簧圈栓塞術。
手術仿若在萬丈深淵上走鋼絲，由於患者血管迂曲，神經介入團隊在體外對微導絲進行個性化塑形及匹配。劉加春凝神緊盯顯示屏幕，操縱著極軟的微導管微導絲，每前進1毫米，都要十分小心細緻。先穿過多角度彎繞的細小動脈將球囊送達到載瘤動脈狹窄處，充盈球囊擴張狹窄血管並覆蓋動脈瘤瘤頸部。經過變換角度，微導管在微導絲帶動下最終到達瘤體腔內。緊接著，他將彈簧圈沿微導管順勢緩緩推入，憑著多年曆練的手感和技巧，彈簧圈恰恰緊貼到了瘤體內，它如“定海神針”，精準地堵住了破裂口，繼而植入數個彈簧圈，達到緻密栓塞，動脈瘤也沒有疝入載瘤動脈，血流也不再進入瘤體。經過3小時20分，這顆顱內“炸彈”被劉加春主任成功排除。術後，神經介入科醫護人員對吳阿姨進行腰穿、降顱壓、預防腦血管痙攣等對症支持治療，多措施為她的生命“保駕護航”。在全科醫護人員的精心治療和護理下，吳阿姨的身體很快好轉，沒有留下任何後遺症。
預警 高危人群需定期“掃雷”
腦動脈瘤是顱內動脈血管壁發生局部膨隆突起。腦動脈瘤並不是腫瘤，在臨床上，腦動脈瘤破裂往往表現為劇烈頭痛，發生這樣的症狀時，病人會因為極度痛苦而感覺到頭部就像要裂開或者爆炸一樣。
“重視頭痛，是及早發現腦動脈瘤的關鍵。特別是頭部脹痛、搏動痛，更應該當心。”劉加春主任指出，遇到不尋常的頭痛時，一定要重視。
腦動脈瘤爆裂時，患者會感到頭部像炸開般的巨痛，同時可能伴有噁心、嘔吐，也可能會感到頭頸變硬和疼痛。如果不及早發現治療，隨著瘤體的擴大，動脈瘤是極易破裂引起出血的，有的人一激動、一咳嗽，甚至上廁所使個勁兒，瘤體就爆裂了。
由於絕大多數腦動脈瘤較小時，患者幾乎沒有症狀，有時只有輕微的頭痛，一般體檢無法發現較小的腦動脈瘤。劉加春主任建議，如果突發劇烈頭疼、噁心嘔吐等症狀，或者感覺突然眼瞼下垂（眼皮耷拉）睜不開、眼前有重影等，需警惕腦動脈瘤，要及時就診，以免錯過最佳治療時機。此外，對於高血壓、糖尿病、高血脂患者、吸菸酗酒者或有家族病史的腦動脈瘤高危人群來說，可通過CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)等腦影像檢查進行初步篩查。40歲以上的高危人群，最好每年進行一次檢查，早發現早治療。
如果不幸發生腦動脈瘤破裂出血，患者家屬應第一時間聯繫120、999，去就近醫院神經外科或神經科急診。一定要讓病人保持安靜，不要胡亂搬動，要平臥，頭偏向一側，避免誤吸嘔吐物。若能及時診斷和搶救，手術的成功率會比較高，手術方式包括兩種，即開顱動脈瘤夾閉和介入栓塞手術（介入栓塞更微創），完成手術同時需對出血進行相應處理，如清除血腫，可進行腦室穿刺，或經腰椎進行腰大池穿刺引流，部分嚴重患者甚至需去除骨瓣以減低顱內壓。
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