接連搶救三天,心梗病人走出“鬼門關”

“謝謝你們給了我第二次生命,你們是我們全家的大恩人啊,真的是太感謝你們了……”11月12日,在壽陽醫療集團人民醫院心內科病房,準備出院的劉先生握著醫護人員的手,連連說著感謝的話。看著劉先生恢復良好,在場醫護人員都感慨不已,因為十多天前那場驚心動魄的搶救依舊曆歷在目。

60歲老人突發心梗就醫

10月31日15時10分左右,60歲的劉先生,突然出現胸憋、大汗、下肢憋困、全身乏力、頭暈、氣短等症狀,持續四十多分鐘後,家人撥打了120急救電話。

16時40分,劉先生被急救人員送到壽陽醫療集團人民醫院急診室。檢查顯示,劉先生情況危急,急診科主任趙衛東、心內科主任張步強立即進行了應急處理,同時,徵得家屬同意後,聯繫導管室,準備進行介入手術。

醫生了解得知:劉先生有糖尿病、高血壓,一直通過注射胰島素、吃降壓藥來控制,而且房顫病史已達7年。去年9月,曾因間歇性跛行入住省人民醫院老年醫學科,診斷為“右下肢動脈閉塞、雙下肢動脈硬化閉塞症”;40年來,日均吸菸都在兩包以上……根據各項檢查報告,並結合既往病史分析,劉先生被確診為:急性心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心源性休克、心律失常、房顫、三度室傳導阻滯、頻發室早搏……如此嚴重的情況,讓現場每一位醫護人員都意識到,這將會是一場“硬仗”。

手術檯上意外頻頻出現

18時50分,生命垂危的劉先生被送入導管室。19時,準備行穿刺術前,他突發意識喪失,心電監視顯示:患者發生室顫、四肢抽搐。醫護人員立即進行心肺復甦,隨著200焦耳的電除顫1次、2次……電擊除顫暫時恢復房顫、心率達40次/分鐘,在場醫護人員趕緊為劉先生做冠脈造影術:隨著導絲進入,準確定位完成後行球囊擴張,並快速完成了冠脈造影,明確了心肌梗死的確切部位,順利放入一枚支架,血管瞬間通暢了,血液流動了。

就在這時,令人揪心的事情又發生了:20時,心電監護再次顯示:劉先生髮生室顫,出現全身抽搐。醫護人員再次開始心肺復甦,並行200焦耳電除顫兩次後,復轉為房顫,意識較前稍有恢復。還沒等大家緩過神,室顫再次發生,劉先生意識全無、呼吸心跳停止。醫護人員再次進行心肺復甦搶救:一次次的胸外心臟按壓、一回回急行電除顫……

就這樣,一直到11月1日0時30分,患者生命體徵才漸趨平穩。

0時45分,昏迷了近5個小時的劉先生終於恢復了意識,問出了一句話:“怎麼了,我在哪裡?”現場醫護人員終於長舒了一口氣,但大家都明白,患者病情並不穩定,還須隨時關注病情變化,做好一切應戰準備。

再度昏迷出現呼吸停止

一個無眠的夜晚。

11月1日一大早,醫院緊急召集心內科、神經內科、普外科、重症監護室、骨科、醫務科等科室多名醫生進行會診,其中包括山醫大二院心內科專家邊雲飛、黃淑田。大家除對患者隨時可能發生的“室顫”出謀劃策外,還對已經出現的腎功能差、少尿、動脈粥樣硬化嚴重病變等,商討針對性的診療方案,這些隨時可能威脅患者生命,也是當時最迫切需要解決的問題。為防止患者發生不可逆的腎衰竭,又針對性地開始嚴密監測患者腎功能及尿量,並決定必要時行腎臟替代治療。

正當大家有條不紊地治療時,1日17時45分,劉先生再一次意識喪失、全身抽搐。醫護人員再次投入心肺復甦搶救、再次給予電除顫,直到患者轉為房顫,但也僅僅維持約10秒鐘……再次予以靜推胺碘酮卻毫無復律跡象,又再次室顫發作。萬不得已,醫護人員又連續行200焦耳雙向電除顫2次,直到復轉為竇性心律,並給予心率失常治療。

17時51分,又一次更加嚴重的室速、室顫發生了,患者意識喪失、呼吸停止,醫護人員在行心肺復甦的同時,插管輔助呼吸、反覆電除顫。18時10分,仍處於深度昏迷中的患者,在反覆發生室顫的同時,伴隨著抽搐發作,醫護人員幾乎窮盡各種手段,仍無復轉跡象……但他們依然堅持著、努力著。在持續泵入“艾司洛爾”抗心律失常藥物之後,患者逐漸復轉為竇性心律、意識漸漸恢復,但醫護人員絲毫不敢懈怠,仍一刻不停地嚴密監護著患者的病情變化、起伏、波動。

反覆搶救終於脫險

11月2日9時15分,患者又發生室速,繼而室顫、意識喪失、全身抽搐。24小時守候在患者床前的主治醫師張青等,再次連續行電除顫1次、2次、3次,直到患者意識慢慢恢復。

2日10時59分,醫院再次組織專家為劉先生進行了詳細會診。由於劉先生頻發的心臟驟停,存在心臟破裂、多臟器功能衰竭的極大風險。專家建議,必要時,在保證路途安全的前提下,應將患者火速轉往條件更好的上級醫院,但家屬堅持在當地治療,並表示會全力配合醫生。讓醫護人員欣慰的是,患者病情漸趨穩定。

回顧這次驚險的搶救過程,參與一線搶救和指導的省中醫院心內科主任高健元、省武警醫院心內科主任胡國勳和山醫大二院心內科主任邊雲飛介紹:由於給患者心臟供血的“罪犯”血管右冠脈完全堵塞,而前降支和迴旋支血管90%以上又都狹窄,導致了缺血範圍不斷擴大、持續加重心功能低下,如不迅速開通“罪犯”血管右冠脈,患者隨時因多臟器功能衰竭的死亡率是100%。如此嚴重病變的高危患者,在省內外各大醫院搶救的類似病例中,術前、術中和術後的死亡率極高,而壽陽醫療集團人民醫院的成功救治,再次創造了生命救治史上的奇蹟!

山西晚報記者 薛琳 通訊員 董奇光

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壽陽醫療集團成立眼病中心

6名國家級、省級專家將定期出診

山西晚報訊(記者 薛琳 通訊員 董奇光)11月13日,壽陽醫療集團傳來消息:該集團近日成立了眼病中心,6名國家級、省級專家將定期來這裡出診,為當地老百姓服務。

為了保證眼病中心的順利開展,壽陽醫療集團已為“眼病中心”購置了先進的角膜內皮顯微鏡、超乳波切一體機、眼科顯微鏡、光學相干層掃描儀、眼科非接觸眼壓計、眼科A/B超等一批先進的眼科醫療設備,開展了白內障超聲乳化手術、青光眼聯合白內障手術、視網膜脫離手術、玻璃體切割手術、淚道手術等100餘例,成為山西省眼科專科聯盟理事單位。

眼病中心啟動現場,北京同仁眼科醫院楊本濤教授、田磊教授,山西白求恩醫院範永教授、劉瑞斌教授,省眼科醫院周國宏教授、劉剛教授都收到了聘書,他們將定期來這裡出診,為當地眼病患者服務。


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