（2018年6月25日曾醫生有問必答）

血液中尿酸過多時，會沉積在腎臟中，並且造成腎臟損害，這就是“高尿酸性腎病”。

以前的研究多認為高尿酸血癥只是某些腎臟疾病的伴隨現象，並沒有重視尿酸本身對腎臟的致病作用。

然而，最近的幾項研究均證明：高尿酸血癥是腎臟疾病進展的獨立危險因素。這種危險因素的升高與年齡、體重指數、總膽固醇、蛋白高低、血糖及吸菸、喝酒等因素均無明顯關係。

研究對6400名腎功能正常的患者進行調查發現，血尿酸＞8.0mg/dl的患者2年內進展為腎衰竭的危險係數分別是血尿酸＜5mg/dl患者的2.9倍（男性）和10.0倍（女性）。

後來，芬蘭作家對223例IgA腎病患者的研究發現：伴有高尿酸血癥的IgA腎病患者，做腎活檢10年後的腎臟生存率明顯低於尿酸正常的IgA腎病患者。當IgA腎病患者尿酸高達360umol/L以上時，腎內小動脈的病變發生率明顯升高，且尿酸越高，發病率呈上升趨勢。

高尿酸引起的腎臟損害，主要病變類型分為四種：急性高尿酸性腎病、慢性間質性腎炎、尿酸性腎結石、高尿酸尿症。

一、急性高尿酸性腎病

高尿酸血癥急性發作時，由於過多的尿酸生成時，這時如果給予足量的排尿酸藥，由於藥物抑制了尿酸在近端小管的重吸收，導致大量尿酸突然在遠端腎單位沉積，從而導致急性腎衰竭發作。這種情況通常叫做"急性痛風性腎病"。

二、慢性間質性腎炎

腎臟是排洩尿酸的主要器官，高尿酸血癥造成腎臟超負荷排洩尿酸，很容易引起尿酸鹽結晶沉積在腎臟組織中，沉積的部位主要是腎間質組織，導致間質性腎炎。

三、尿酸性腎結石

尿酸在尿路結晶可引起結晶尿、結石和梗阻，是泌尿繫結石的主要來源。除此之外，還有各個關節的痛風石（如圖）。

四、高尿酸尿症

腎小管管腔以及尿液中的尿酸濃度增高時，可對腎臟造成明顯的損害，損害的程度甚至比血尿酸濃度增高造成的更為嚴重。

最後，曾醫生提醒大家，高尿酸血癥要引起高度重視，當尿酸太高引起痛風時，就很難挽回曾經那個自己了。

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胃腸肝膽外科曾醫生

腎結石尿酸濃度的過高，多餘的尿酸會以鈉鹽的形式沉積在關節處，形成結石的現象，時間長了結石就會發生病變，主要以血尿、腰痛等症狀為主。

腎功能下降長期處於尿酸高的患者所出現的表現，對於腎臟的功能影響很大，會從早期的慢性腎臟病逐漸轉化成腎功能下降。

石頭醫生講腎

尿酸如果偏高一直降不下來，除了會引發痛風，導致關節損傷之外，還會傷害到腎臟，這也是很多人容易忽視的一點。高尿酸是一個潛伏在腎臟的“殺手”，可以引發不同程度的腎損害甚至腎臟衰竭。

正常的尿酸值應在90～420umol/L之間，其中男女尿酸值會與一些略微不同，男性一般在149～416umol/L之前都屬於正常，女性則為89～357umol/L。若男性尿酸值大於420umol/L，女性大於 360umol/L，即可認定為是高尿酸血癥。

高尿酸會給腎臟帶來3大危害，甚至會拖垮腎臟

1、引發慢性尿酸性腎病

尿酸升高，尿酸鹽沉積於腎間質，會導致慢性小管間質性腎炎，小管萎縮變形、間質纖維化，嚴重者還會引起腎小球缺血性硬化。

2、出現尿酸性腎結石

尿酸結晶沉積於小管間質部位，會引起血尿、尿路結石、繼發尿路感染等問題。

3、發展成急性高尿酸性腎病

尿酸急劇升高，大量尿酸結晶在集合管、腎盂腎盞及輸尿管內沉積，阻塞雙側輸尿管，尿液突然減少，引起少尿型急性腎功能衰竭。

尿酸一直降不下來怎麼辦？堅持1個食療方，尿酸降得快

尿酸高除了要控制飲食，少進食一些高嘌呤食物之外，合理的調理也是很重要的。在這裡介紹一個食療方，堅持食用一段時間，降尿會降得快，告別高尿酸的困擾。

食療方：菊苣梔子發酵液

此方是根據《中華本草》中降尿酸的食療偏方增減得到的，是以菊苣、梔子等降酸食材熬煮而成的。

具體做法：準備菊苣10g、梔子10g，玉米鬚、葛根、桑葉、百合各5g，將全部食材用清水浸泡15分鐘，隨後倒入砂鍋中熬煮1小時，即可取汁飲用，建議每天2~3次。

方子中的每一種食材都對降尿酸有幫助。菊苣所含的菊苣酸、菊苣根多酚成分，能改善尿酸水平；梔子中的梔子苷和西紅花苷能溶解尿酸結晶降尿酸；玉米鬚能促進排尿，可促進尿酸的排洩；葛根所含的葛根異黃酮、異黃酮苷類等成分，能緩解慢性關節炎、痛風；百合含有的秋水仙鹼能有效止痛；桑葉能使蓄積在體內的尿酸和毒素廢物被氧化，促進新陳代謝。

這類菊苣梔子發酵液市面上也有現成品，也是由6種食材搭配製成的，不同的是還結合了益生菌進行發酵，在益生菌的作用下食材中的成分能更好的發揮作用，提高其成分利用率，和人體吸收率，效果直接比熬煮泡茶等提高4-28倍。因此如果尿酸過高，或者已經有痛風和腎臟病變的，都可以直接選擇現成品來喝，這樣調理效果也會更明顯。