尿布性皮炎如何治療和預防?

尿布性皮炎如何治療和預防?

發生尿布性皮炎的危險因素包括:

  • 嬰兒腹瀉或頻繁排便

  • 飲食因素——配方奶餵養(母乳餵養兒尿布性皮炎的發生率低,可能與其大便pH值較低有關)

  • 應用廣譜抗生素後發生腹瀉及繼發性真菌感染的風險增加

一般性護理措施包括:勤換尿布、局部暴露、輕柔清洗。

如果可能,尿布性皮炎的寶寶應定期停用尿布,使皮膚直接暴露於空氣中;應該使用溫水和少量具有生理性pH值(與皮膚pH值一致)的清潔產品,輕柔地清洗尿布區域;無明顯皮膚破損者可使用無芳香劑且無酒精的嬰兒溼巾,但應注意溼巾中的防腐劑也可引起變應性接觸性皮炎。

持續3天以上的尿布性皮炎可能繼發感染,較常見的感染為白色假絲酵母菌(真菌),少見情況還可發生金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌以及單純皰疹病毒的感染。

應用屏障製劑——可物理性阻擋化學刺激和潮溼的環境與皮膚接觸,減少摩擦。糊劑和軟膏要比乳膏和乳液起到更好地屏障作用。

常用的非處方外用屏障劑包括:

含有凡士林、氧化鋅、或者兩者兼有的製劑,或者含有羊毛脂、石蠟或二甲硅油的製劑,以及硫糖鋁等。

對於採取以上措施仍存在的尿布性皮炎,也可使用低效皮質類固醇,如1%氫化可的松以減少炎症(注意應避免強效或氟化皮質類固醇)。

如果存在真菌感染可應用抗真菌乳/軟膏,但是不建議應用皮質類固醇和抗真菌的複方乳膏,如二丙酸倍他米松-克黴唑乳膏等。

  • 輕症者可用莫匹羅星外敷(不建議使用桿菌肽/新黴素/多粘菌素軟膏—常引起變應性接觸性皮炎)。

尿布性皮炎的預防

最有效的預防措施為勤換尿布和輕柔清洗尿布區域(最大限度地減少皮膚與尿液和糞便的直接接觸)。但應注意過分清潔可加重刺激並延緩皮膚癒合,一般用溫水和軟布適度輕柔清洗就可以了。

嬰幼兒選擇什麼樣的尿布好呢?

雖然目前沒有高質量的隨機對照試驗研究的結果,但是建議選擇一次性尿布,特別是含有吸收性凝膠內芯的尿布(可快速吸收體液並防止其回漏至皮膚)。

有研究表明,在皮膚補水、皮膚表面pH值及皮膚微生物汙染密度方面,無酒精的嬰兒溼巾與脫脂棉和水相當,所以美國婦女健康、產科和新生兒護理協會(AWHONN)推薦在沒有條件使用清潔布和水時,可用不含清潔劑和酒精的溼巾替代,但是英國的護理指南則反對用嬰兒溼巾。

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