很多高血压患者常伴有痛风的问题，特别是老年人。但不少降压药会影响尿酸代谢过程，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风。因此，这类患者在选择降压药时需格外慎重。
利尿剂会阻止尿酸排泄
这类药物会导致血容量降低、细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。
哪些降压药适合高血压伴痛风患者？
（1）沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB）是较好的选择
它能阻碍体内的血管紧张素II发挥作用，从而使血管舒张。不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还能增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠排出。此外，这两类药降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用。
（2）地平类（钙通道阻滞剂，CCB）效果也不错
研究中发现，钙拮抗剂类药物可降低高血压患者痛风发病风险，其中以氨氯地平效果最佳。血管收缩离不开血管平滑肌细胞内的钙离子，地平类药物可减少细胞内的钙离子浓度，从而使血管舒张，增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠排出。
在使用抗痛风药物时也应注意以下事项：
抗痛风药包括抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、缓解症状这三大类。在痛风的不同阶段，需要注意不同的事项：
（1）痛风早期，不轻易在降压药基础上加服促尿酸排泄药
（2）急性发作期可服用止痛药、抗炎药或糖皮质激素
（3）急性发作间歇期和慢性期需要合理用药
需要注意的是，此类患者在服用上述药物后应多饮水或加服碳酸氢钠来碱化尿液，但应禁用青霉素、头孢类抗生素、抗结核药、磺胺类药、阿司匹林等减少尿酸排泄的药物。
（4）生活方式很重要
另外，高血压合并痛风的患者在日常生活中要注意劳逸结合，保证充分的睡眠，并坚持进行适量的体育运动，同时坚持低盐、低脂、低嘌呤饮食，一旦痛风发作仍应及时就诊。
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