降压药,按这个时间吃最好

降压治疗需要规律服药,但是很多高血压患者不知道这很重要,时常忘了吃药,什么时候记起来了就补上一片;还有些高血压病人只要不舒服就随便找点降压药吃下去,也有一些病人因为早晨要抽血化验,就不吃降压药。这些做法都是既不科学又不安全的。那么,高血压患者究竟应该怎样正确服药呢?


降压药什么时间服用最好?


1.每天需服用一次的长效降压药(例如苯磺酸氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶片)适合早上6:00-7:00服用。


2.每天需服二次的中效降压药(例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔)适合早上6:00-7:00和下午16:00-17:00服用。


3.每天需服三次的短效降压药(例如卡托普利、复方降压片)适合早上6:00、中午12:30和傍晚19:00服用。


这是因为正常人的血压一天之内通常在一定的范围内波动,出现两个高峰期:



第一个高峰一般为早上6:00-9:00,第二个高峰为傍晚17:00-20:00,昼夜波动一般不超过10-20mmHg,但是部分高血压病患者血压波动较大,甚至高达40-50mmHg。口服降压药的作用通常在服药后0.5-1小时出现,2-3小时达到最高峰。长效药物疗效的持续时间可达20-30小时,中效药物约8-10小时,短效药物约2-5小时。因此高血压病患者需在昼夜两个血压高峰前1-2小时服用降压药,这样利于药物有效地发挥疗效。


非甾体消炎药物


这类药物包括消炎痛、炎痛喜康、布诺芬等,它们具有解热、镇痛及抗炎作用,通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及各种类型疼痛的治疗,但长期服用此类药物可引起钠潴留,钠潴留对去甲肾上腺素的加压反应均可使血压升高。


降压药,按这个时间吃最好


服用降压药物的同时别吃这些药品


皮质激素类药物

  皮质激素类药物如可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等,是用于过敏性疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病等多种疾病的一类常用药,但是长期使用这一类药物,容易造成体液潴留,引起血压升高,因此高血压患者应尽量避免使用此类药物。


拟肾上腺素药物

  拟肾上腺素药是激动肾上腺素受体的药物,包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。


由于此类药物有收缩血管、舒张支气管等作用,因此常用来治疗鼻充血、平喘,但它还有一种作用有些人并不一定知道,那就是用来升高血压,因此高血压、动脉粥样硬化、器质性心脏病等患者应忌用此类药物。


含钠药物

  应用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐(如青霉素钠)等含钠药物会使机体摄钠量增加,长期应用可引起机体钠潴留,而钠潴留使细胞外液量增加,引起心排血量增高;


  小动脉壁的含水量增高,引起周围阻力增高;由于细胞内外钠浓度比值的变化而引起的小动脉张力增加,这些机制均可使血压升高。


口服避孕药

  此类药物含有雌激素雌二醇和孕激素,在正确服用的前提下它可避免意外怀孕,但有些女性长期使用此类药物会发生或加重高血压,一般发生在用药数月后,停药3~4个月可恢复,血压升高为轻度或中度,偶尔发展为急进型高血压。


  此外,雌激素增加醛固酮的分泌,这种继发性高血压常伴有低血钾;人工合成的促孕激素却具有盐皮质激素作用,故具有钠潴留作用。所以,高血压患者应避免使用口服避孕药。


抗抑郁药

  抗抑郁药物单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等具有升高血压的作用。


某些中草药

  甘草及其衍生物也具有类似盐皮质激素的作用,长期或过量使用,可产生假性醛固酮增多症,表现为高血压,低血钾、血钠潴留,肾素活性受抑制,醛固酮减少等。

降压药,按这个时间吃最好


夏季,降压药到底能不能“停”?


关键还是要看血压。血压控制正常者剂量是不用变的,变了反而就不合适了;只有血压偏低的患者才需要减量;血压仍然高的可能还要加量。患者需要做的就是在家自行监测血压,以便及早发现血压波动并及时就医,在医生指导下调整药物。


一般来说,夏季血压有所下降、病情稳定的患者,服用降压药的剂量可适当减少。但减药也是有学问的,如原来三联治疗可以减为二联治疗,或者某种降压药原来一天一粒可考虑改为一天半粒,原来使用含有利尿剂的复方制剂,可以改为不含利尿剂的单方制剂;原来吃1粒胶囊或者1片控释、缓释降压药的,可以改成其他适合的非胶囊、非缓释和控释的平片药物,这样就能够掰开吃半片了。但减药后药量仍要维持血压达标水平。


减不减药,减什么药,一定要根据个人的实际情况来决定。所有的药物减量,都要在专科医生的指导下进行。医生会根据患者的情况,实现个体化治疗。除了降低血压外,医生会选择能降低患者心脑血管事件而且副作用相对较小的药物。


在此提醒高血压患者千万不能自行减量,更不能自作主张停药。如自行停药或减药,容易出现血压反弹升高,不仅达不到治疗效果,而且血压的波动,极易引起心、脑、肾等严重的并发症,甚至危及生命。有些降压药不能随意停,如β受体阻断剂,要慢慢减量,突然停药会导致β受体阻断剂撤药综合征,即血压比不吃药时更高,心率更快。


总之,即使在夏季,高血压患者仍然要一如既往的保持健康的生活方式,低盐饮食,控制体重,放松身心,保证睡眠,密切监测血压。而降压药物要不要减量,要不要停用,一定要根据具体血压情况由专科医师来决定。


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