聚焦!3医生被羁押7月,全国首例尘肺病医生获失职罪引行业震动!

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案件经过

2017年6月29日,黄亨平医生被遵义市播州区公安局以涉嫌诈骗罪刑事拘留,7月6日取保候审,11月1日以涉嫌国有事业单位人员失职罪执行逮捕。

2017年10月12日,张晓波、董有睿两位医生被遵义市播州区公安局以涉嫌国有公司、企业、事业单位人员失职罪传唤,10月13日取保候审,11月2日变更强制措施为刑事拘留,11月24日以涉嫌国有事业单位人员失职罪执行逮捕。

2017年12月底,遵义市播州区公安局侦查结束并移送播州区人民检察院。检察院已进行过二次退侦,目前检察院正在进行第三次审查起诉。家属和律师多次申请取保候审,未果。

从黄亨平和另一位罗姓医生以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查到

张晓波、黄亨平董有睿涉嫌国有事业单位人员失职罪执行逮捕。

在这之前,相关部门也曾经相继发声:

2016年12月28日,贵州省人社厅、省卫生计生委、省公安厅三部门联合下发《关于防范和打击以虚假职业病诈骗社会保险基金犯罪行为的紧急通知》。2017年1月8日,贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息,称有个别医疗机构医务人员为谋取利益,出具虚假尘肺病诊断结论,相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇,造成社会保险基金的重大损失。

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2017年10月初,遵义市播州区公安局在传唤问讯中,向医生出具了一份鉴定意见通知书,这份鉴定意见通知书显示:指派/聘请有关人员对三位医生作的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定和新增鉴定,其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,1人待定,有尘肺病仅为42人。——这意味着,诊断读片差异率高达92.3%。

公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果,并由此计算赔付,认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。

这样的结果,令人震惊。

“从10个里选5个,和从100个选5个,

差异率当然是不同的”

医生的代理律师对差异率的计算提出了自己的看法。

张晓波代理律师、北京尚权律师事务所常铮律师认为,公安机关选取的547份病例是有选择性的。他们经过初筛,把认为诊断有问题的片子筛选出来,然后在这些片子里进行重新鉴定。常铮认为,判断片子是否存在问题,诊断是否存在错误,这是个专业问题,需要专业人士去判断,不是法律人可以直接确定的,鉴定应以所有片子为基数进行鉴定,而不是人为地筛选过后再统计。

董有睿代理律师、北京市东卫律师事务所张世国律师同样认为,“三位医生诊断了很多患者,不能单独摘出一部分有问题的鉴定就认为是有问题,要放在整体上把全部病例作为基数。尘肺病读片差异率是客观存在的,因此对于样本选择非常重要。从10个里选5个,和从100个选5个,差异率当然是不同的。”

存在读片差异率,乃罪不可恕?

正因为如此,《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》中才要求尘肺病诊断需要3人以上单数医生进行集体诊断和诊断机构审核制度,以及在出现争议时的两级鉴定制度,3人以上集体诊断,也是基于消除读片差异的重要考虑。

常铮律师认为,读片差异率是学术问题和水平问题的体现,不应构成犯罪。

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诊断差异涉嫌失职犯罪?

公安机关将尘肺病诊断中的读片差异视为医生严重不负责任而涉嫌失职犯罪,张世国律师表示,事业单位工作人员构成失职,必须是严重不负责任,并且致使国家利益受到重大损失。第一是本身行为,第二是行为造成的后果。结合到本案中,要看三位医生的诊断行为是否违反了相关规章制度?是否存在“严重不负责任”?


社保资金流失是医生造成的?

两位律师明确指出,医生与社保资金赔付与否及赔付金额的多少之间并无直接关系。

首先,根据《职业病诊断与鉴定管理办法》规定,职业病鉴定实行两级鉴定制,当事人对职业病诊断机构作出的诊断结论有异议的,可以向市级卫生行政部门申请鉴定;如对市级鉴定仍存异议,可以向省级卫生行政部门申请再鉴定。以省级职业病鉴定结论为最终鉴定。张晓波的妻子董捷认为:“如果劳动者和企业对医生的诊断有异议,可以申请上级鉴定,而职业病鉴定委员会的鉴定意见是为了解决劳动者对初次诊断结果存疑而进行的第二次鉴定甚至最终鉴定,但并不是公安机关用以判定医生是否有罪的法律证据。而且那么多年都没有申请鉴定,现在就将诊断错误的帽子全部扣在医生头上,并让医生承担‘失职罪’的刑事责任,怎么能这样?”

其次,社保资金的赔付部门和行政管理部门都要通过工伤认定、劳动能力鉴定,还要通过资金管理部门的审核,层层把关才能让尘肺病患者获赔。“职业病工伤赔付流程很长,其中环节不仅有医生诊断,还有社保局工伤认定、劳动能力鉴定,在这个过程中,用人单位劳动能力鉴定结论有异议,也可以申请进入鉴定程序,不能因为医生的诊断就由医生来承担责任。3000多万的损失是三个医生的诊断结果导致的吗?这其中没有直接的必然的因素。如果每个环节都严格按照规范执行,科学、监管到位,是可以有效避免损失的。”张世国律师说,医生的诊断并不是一锤定音,诊断不是造成损失的“致使因素”。

再次,常铮律师表示,从诊断结果和补偿关系上,医生只是做诊断,诊断出来还要进行工伤评级,根据工伤评级确定补偿标准。尘肺1期一般都被确认为伤残7级,但本案中也出现了同样被诊断为尘肺1期的,伤残评级却被确认为6级,最终获得了较同是尘肺1期的其他人更多的赔付。从这一点上看,并不是医生可以决定能赔给患者多少钱。

邓利强希望,遵义市播州区检察机关能够按照《刑事诉讼法》规定,不仅仅要搜集犯罪嫌疑人有罪证据,还要搜集无罪证据,还社会以公道。

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300余医务人员联名呼吁:尊重医学,保护医生合法权益

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《呼吁信》中提到:三位医生从医均有25年以上时间,接诊患者人数万人,他们参与职业病尘肺病的诊断工作,是在履行一个医生的职业使命,是在履行医生职业赋予他们的权利和职责。

独家调查|3医生被羁押7月,全国首例尘肺病医生获失职罪引行业震动!


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