导语
什么是光敏反应？为什么老张的皮炎与服用左氧氟沙星相关呢？哪些药物与光敏反应相关？有什么方式可以有效预防？这一节就来了解下这个知识。
药物的光敏反应
药物的光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线所产生的皮肤性不良反应。根据发生机制，可分为光毒性反应和光变态反应。
光毒性反应系指药物吸收的紫外光能量转化为单线态氧、超氧离子等高反应性物质在皮肤中释放，从而导致炎症介质及细胞因子产生和释放而使皮肤损伤。临床大多表现为过度晒伤样反应。
光变态反应属迟发性变态反应，系指药物吸收光能后呈激活态，并以半抗原的形式与皮肤中的蛋白结合，形成的药物-蛋白质结合物，经表皮的郎格尔汉斯细胞传递给免疫活性细胞，引起变态反应的作用。临床表现与Ⅳ型过敏反应类似。发生于少数过敏体质的人。
药物致光敏反应的主要表现
在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂，甚至有发热、头晕、精神萎靡等全身症状。
常见引起光敏反应的药物
可引起光敏反应的药物主要有：抗菌药物（喹诺酮类、磺胺类、四环素类）、磺酰脲类、利尿药、非甾体类抗炎药、口服避孕药等。
1、抗菌药物
（1）喹诺酮类：大多数喹诺酮类药物在使用后经紫外线照射会产生不同程度的光敏反应，是光敏反应发生率比较高的一类，如司帕沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。
（2）四环素类：如金霉素、土霉素、多西环素、米诺环素等，其中多西环素产生单线态氧能力最强。
（3）磺胺类：主要为复方新诺明和甲氧苄啶，光毒性的产生与自由基生成有关。
（4）抗真菌药物：如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑。
2、其它主要药物
（1）非甾体类抗炎药：如吡罗昔康、酮洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、吲哚美辛等，而有关布络芬和舒林酸的光毒性反应报道很少。
（2）利尿药：如呋塞米、噻嗪类利尿剂，氨苯蝶啶等。噻嗪类所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样，可表现为红斑、皮炎、红斑狼疮样反应、苔藓样斑块和瘀点瘀斑。
（3）降脂药：如非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐、辛伐他汀等，其中非诺贝特光毒性最强，其光毒性与其给药剂量和光照强度相关。
（4）抗疟药：氯喹、伯氨喹、羟氯喹等。
如何有效预防光敏反应？
- 有光敏反应史的看病时应告诉医生，应慎用光毒性药物。使用此类药物期间及停药后5天内应避免接触阳光或紫外线。
- 患者在使用该类药物时如需外出应特别注意皮肤防护，可涂搽防晒霜，撑遮阳伞。
- 如出现皮疹后应立即停药观察，必要时到皮肤科就诊。
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