藥理作用與臨床評價
我們先來了解下硝酸酯類藥物是怎麼發揮作用的？
硝酸酯類藥物通過降低心肌耗氧量、擴張冠狀動脈和側支循環血管，增加缺血區域尤其是心內膜下血液供應、使肺血管床壓力和肺毛細血管楔壓降低，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，從而改善心功能、輕微的抗血小板聚集作用。目前臨床常用的藥物包括戊四醇酯、硝酸異山梨酯、硝酸甘油和5-單硝酸異山梨酯等。
從硝酸酯類藥物的作用特點我們可以看出，氧氣的供給對於緩解心絞痛有多麼的重要，當患者吸菸等刺激呼吸道，導致呼吸不暢，從而增加心絞痛的風險。
硝酸酯類藥物主要的不良反應包括：
因為這類藥物有擴張血管的作用，使得血液在血管中的流動速度加快，從而出現面部潮紅、燒灼感、搏動性頭痛、血壓下降、血硝酸鹽水平升高、反射性心率加快、暈厥等。
禁忌症
1.對硝酸酯類過敏的人群
2.急性下壁伴有右室心肌梗死
3.收縮壓＜90mmHg的嚴重低血壓
4.肥厚型梗阻性心肌病
5.重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄
6.使用過5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非），西地那非也就是俗稱的“偉哥”
7.顱內壓增高
硝酸酯類與其他藥物的作用
由於硝酸酯類藥物具有擴張血管的作用，所以與抗高血壓藥物或者擴張血管藥合用，能使體位性降壓作用更明顯
硝酸酯類藥物能增加三環類抗憂鬱藥的低血壓和抗膽鹼藥效應。三環類抑鬱藥包括阿米替林、多塞平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等藥
硝酸酯類合用5型磷酸二酯酶抑制劑，如伐地那非、西地那非、他達拉非等，可引起嚴重的低血壓，所以用藥區間禁用這些藥物。
在使用過程中注意哪些呢？
1.因為硝酸甘油口服僅有8％被吸收，舌下含服吸收達到80％，所以硝酸甘油在使用時片劑和噴霧劑都在舌下給藥。
2.由於長期大劑量的使用硝酸酯藥物容易使得機體對藥物的敏感性降低，但是這種敏感性的降低又可在短時間內得到恢復，使機體從新對硝酸酯類藥物的敏感。所以在使用時應注意以下幾個方面：
①應該小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油和硝酸異山梨酯，每天應保證8-12小時的無藥區。
②口服、噴霧給予硝酸甘油和硝酸異山梨酯至少要間隔12小時以上，急救除外。
在心絞痛急性發作期可供選擇的藥物：
硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸（中成藥）。
以防不時之需。
心絞痛急性發作時，舌下含服0.25-0.5mg硝酸酯類藥物，每5分鐘重複一次，15分鐘服用三次後疼痛還在持續，應立即就醫。
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