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很多人跟您一样有这样的疑问，尤其是很多运动员和爱打球、踢球的大学生。昨天门诊还来了一位患者，平常喜欢打篮球，最近膝关节处经常性会感觉有一阵疼痛感，并且经常会听到“咔嗒”一声，有时疼的都不敢走动。最终经过检查，这位患者被确诊为半月板损伤。其实这位患者表现出的就是半月板损伤的前期症状。半月板位于膝关节的内、外两侧，形如月牙儿，它对人体来说，起到很多作用，但最重要的一个作用是能够使小腿胫骨和大腿股骨免受直接接触撞击所带来的损伤，减缓了软骨磨损。
本期答主：周凯, 医学硕士
生命召集令
半月板是两个月牙状的纤维软骨，作用是稳定膝关节，承载负荷，它就像缓冲器一样，保证了膝关节正常运动。半月板损伤多由外力扭转造成，由于内侧半月板较外侧薄，所以内侧半月板更容易造成损伤。半月板损伤的方式多种多样，可分为纵裂、斜裂、横裂、层裂、提篮样撕裂、复杂裂等。
半月板损伤的症状有很多，起初多表现为关节肿胀，伴有持续疼痛，而且疼痛部位在关节间隙处，待休息消肿后，仍会感觉到关节间隙疼痛，并且上下楼梯时疼痛加剧，甚至走路都会受到影响，严重影响了正常的生活。关节活动障碍往往是半月板破裂引起的，半月板损伤后可出现关节交锁现象，即走路时突然关节出现剧痛，不能活动，但强忍疼痛活动后可继续行走，活动时可听到关节弹响声，这往往是因为损伤的半月板把关节给卡住了。
科学运动与健康
什么是半月板损伤？
半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
病因
半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。
损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
临床表现
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
半月板损伤的检测方法
大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
1. 压痛部位
压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2. 影像检查
拍照膝关节正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
3. 膝关节镜检查
通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
医数
【半月板的位置和作用】
膝关节在人体中，是一个以稳定为主的关节，主要运动面在矢状面，主要功能是屈和伸，咱们看上图可以清楚知道，半月板位于股骨和胫骨之间，它的存在能增大骨的接触面，更好地在位移中分散骨所承受的压力；第二就是它增加了关节面的凹陷程度，就如同垫板一样具有最佳的固定能力。也正是因为半月板的巨大缓冲作用，所以在膝关节的各种运动中，半月板也在承受着无比巨大的压力，非常容易损伤。
【半月板损伤主要症状表现为】
1、膝关节疼痛
如受伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。
2、膝关节肿胀
膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处；如韧带完全断裂，则局部肿胀较大，并有皮下淤斑，浮髌试验阳性。
3、膝关节压痛
扭伤不同部位都会出现压痛，如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷，多为韧带完全断裂的表现。
4、膝关节活动障碍
伤后膝关节周围肌群肌痉挛，使膝关节处于轻度屈曲位置，但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。
5、膝关节交锁
关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
【预防措施】
第一、注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动;
第二、日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。
第三、有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
第四、膝关节有时像是错位样疼痛，就尽量减少运动
第五、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。少吃含酪氨酸和色氨酸的食物，因为色氨酸能够抑制中枢神经兴奋度，产生一定的困倦感，从某程度上来说，无益于关节健康。
【患半月板损伤到底需要手术吗】
诺泰讲谈
专业骨科医生来回答问题，膝盖半月板损伤发病率逐年升高，已不是什么稀罕病了，网友们咨询这方面问题比较集中，在此来科普下半月板损伤常见的症状（患者自己能感受到的不适）。
1.疼痛
为常见症状之首，常在某些活动和动作后突然出现，有时可伴有“喀吧”似的响声，休息后疼痛症状可有好转，只是在膝盖特定活动位置再次出现疼痛，尤其是在上下楼时疼痛明显。
2.肿胀
急性半月板损伤除了疼痛外，可出现膝盖肿胀，有时可在关节腔抽出血性液体，医生检查可出现浮髌试验阳性，如果抽出油滴样液体应警惕骨折的可能性。
3.绞锁
有的慢性期的患者会出现膝盖活动时突然卡住，不能屈伸，疼痛剧烈，称为“绞锁”，强忍疼痛活动多可以恢复关节活动，称为“解锁”，病情可时轻时重。
4.肌肉萎缩
骨科医生老牛
半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
1.压痛 常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验 病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验 病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。（其他疑问可详询私信王氏骨科）
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刘医生谈骨论筋🍀半月板损伤🍀
半月板
半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间（膝关节内）的纤维软骨垫，切面为三角形，外缘厚，附着在关节囊上，内缘薄，游离于关节腔内。分内侧和外侧两个，外侧O形，内侧C形。半月板周围血运好，中间无血运。随着年龄增长，无血运区逐渐增大。
半月板的功能
半月板作为膝关节的填充物，使股骨和胫骨的形状相适应。
1.承重。2.维持膝关节运动协调。3.维持膝关节稳定。4.吸收震荡。5.协助润滑营养关节。
半月板损伤的类型
1.半月板边缘破裂。2.半月板“桶柄状”破裂。3.半月板横行破裂。4.半月板前角破裂。5.半月板后角破裂。6.半月板瓣状破裂。
半月板损伤的症状
1.疼痛。疼痛是最常见的表现，通常局限于半月板损伤一侧。个别外侧半月板损伤出现内侧疼痛。病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。膝关节广泛疼痛与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。
2.肿胀。半月板损伤初期肿胀严重，后逐渐消退。积液引起。广泛肿胀由于周围组织水肿出血引起。
3.功能障碍。打软腿，屈曲负重时出现弹拨发作，交锁现象，膝盖伸不直弯不了。尤其在上下楼梯和路面不平时最严重。
半月板损伤的体征
1.局部压痛阳性。2.过伸过屈疼痛。3.麦氏试验阳性。4.研磨试验阳性。5.侧方挤压试验。
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刘医生谈骨论筋
半月板损伤主要有以下症状:
1.关节疼痛
2.打软腿，肌肉会出现无力，感觉控制不住关节。常常会突然出现跪倒的现象，尤其是上下楼梯时最为明显
3.关节交锁，在活动过程中汇突然出现伸直障碍，但活动后就会解锁。
半月板损伤多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍；急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显。
