談及不孕不育，可能有些人會對之避猶不及，談之色變。不少人將其視作一件羞於啟齒的“掉面子”事兒，甚至諱莫如深。當然在常人看來，不孕不育似乎挺遙遠的，畢竟只要不涉及自身和家庭，那便自然是將之“高高掛起”。然而你可知——目前全國育齡夫妻的不孕不育發生率竟然高達15%—20%，換句話說，平均八對孕齡夫婦中就有一對可能無法生育。而其中女方原因佔50%，男方原因佔30%，男女雙方原因佔10%，未查出病因者約為10%。

看到這組數據，你是否已然頗為心驚，還認為它會是與你八杆子打不著的事兒嗎？

那麼在此，筆者就為大家介紹一種與不孕不育有著密切關聯的病徵——多囊卵巢綜合徵。

什麼是多囊卵巢綜合徵？

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡期女性常見的一種內分泌代謝疾病，其致病機理至今尚未有解。但可以肯定的是，遺傳與環境兩大因素皆與之息息相關，如果在家族成員中有相關疾病的患者，那麼，需要警惕你也有一定的幾率罹患此病；此外，後天環境與生活習慣的好壞也一定程度上影響到該病是否發生。

除此之外，PCOS還涉及到神經內分泌系統與免疫系統等一系列複雜的調節機制。也就是說，受多重因素的影響會導致該病的產生，而一旦該病產生便會帶給患者不可逆轉的多方面後果。

PCOS有哪些危害？

據《多囊卵巢綜合徵診治內分泌專家共識》記載，PCOS發病率約莫為5%—10%，且多發於20-35歲的女性身上。

相信會有不少愛美的女性朋友都不願意看到以下的事實：PCOS患者主要會表現有肥胖、月經紊亂、 排卵障礙以及不孕不育等，此外，多毛、痤瘡、脫髮、男性化體徵等一系列問題的紛至沓來，也會讓患者苦不堪言，以至於產生自卑的心理。

更為嚴重的是，PCOS時常伴有肥胖、血脂紊亂、高雄激素、胰島素抵抗等代謝方面的問題，而這些恰恰是造成Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病以及子宮內膜癌

除了對女性朋友造成生殖困難與代謝紊亂的不良後果外，還有研究表明，PCOS在精神方面也產生著不可估量的影響。其中最典型的便是PCOS併發抑鬱症。據悉，在患者當中抑鬱症的發生率比常人高出2倍左右，其原因可能是肥胖，不孕等引起的心理作用以及高雄激素水平，胰島素抵抗所造成的生理影響。

如何診斷患有PCOS？

談了那麼多PCOS的“不友好”表現，那麼接下來就讓我們看看，在臨床上是如何確診是否患有PCOS呢？

根據03年頒佈的鹿特丹標準（業內俗稱PCOS金標準），符合以下三項中的任何兩項者，即可診斷多囊卵巢綜合症：

1）稀發排卵或無排卵：閉經或月經稀發

2）高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥：表現為痤瘡、多毛。血清總睪酮、遊離睪酮高於正常值。

3）卵巢多囊性改變：B超檢查見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個和（或）卵巢體積≥250px3

在此需要注意的一點是：多囊卵巢（PCOM）與多囊卵巢綜合徵(PCOS)並不是同一個概念。倘若在進行超聲檢查時發現自己存在PCOM的現象，你也不必驚慌失措，立即斷定自己已然患上PCOS。因為這只是判斷PCOS的指徵之一，即使是在正常育齡期女性當中，也會有20%-30%的幾率被查出PCOM，諸如在閉經時期，服用避孕藥之後等情況下。

說了這麼多，其實PCOS最直接的危害影響和會給女同胞們造成心理創傷的便是其導致的不孕症狀。且令人無奈的是該病至今都未能有良好的根治方法，部分患者可能一生都將處於該病的陰霾之下。

但是不是說一旦患上就毫無生育的可能了呢？答案自然否定的。

問題回答：山東大學藥學院 饒嬈 審核：吳一波

吳一波

多囊卵巢綜合徵是臨床上非常常見的一個引起不孕的原因。在不孕不育的患者中，大概有20-30%是伴有多囊。大家都知道，多囊就是有很多小卵泡，長不大，不能排卵。正所謂“巧婦難為無米之炊”，沒有排卵又怎能受孕呢？

卵巢多囊樣改變≠多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵（PCOS），簡稱“多囊”，臨床上以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵，多種症狀、體徵綜合在一起的疾病，常常伴有胰島素抵抗和肥胖。中國標準把排卵障礙具體化為月經稀發或閉經或不規則子宮出血，這是診斷必須條件。

“多囊”的體徵表現：月經不調，肥胖，痤瘡，高雄，多毛，不排卵，不孕，等等。

卵巢多囊改變只是多囊卵巢綜合徵的特徵之一。

判斷多囊的標準：鹿特丹標準

1. 出現稀發排卵或無排卵，表現為月經稀發或閉經；

2. 抽血發現高雄激素，表現為多毛、痤瘡等男性化表現；

3. B超提示單側或雙側卵巢有多囊樣改變；

上述3條中符合2條,並排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質增卵巢大等；庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤，即可診斷為多囊卵巢綜合徵。

“胖多囊” vs “瘦多囊”

大概有30%的多囊患者有血糖、血脂的代謝障礙，導致這類患者容易出現肥胖。

但是，多囊卵巢綜合徵的臨床表現並不那麼均一，在不同的人中表現會很不一樣，在臨床中有“胖多囊”，也有“瘦多囊”。

怎樣才能有效減重？

肥胖，對於整個懷孕過程，包括卵子成熟、排卵、子宮內膜發育、內膜容受性、胚胎種植流產中起到很不利的影響。因此，減重對於肥胖的多囊卵巢綜合徵患者來說是非常重要的。有的肥胖患者減重後甚至能自發排卵、自然懷孕。

如何來判斷自己是否肥胖？

BMI= 體重(單位:公斤) / 身高²(單位:米)

正常：<24Kg/㎡

超重：24Kg/㎡≤BMI＜ 28Kg/㎡

肥胖：BMI≥ 28Kg/㎡

舉例：某人體重50kg，身高1.55m

BMI=50/（1.55*1.55）≈20.81Kg/㎡

減重的關鍵是：減少攝入，加大消耗！簡單說來，科學減重主要包括四個方面，1.生活方式的改變，2.飲食干預，3.運動干預，4.行為療法。減重必須從生活方式的改變、飲食結構的改變等全面的控制與長期的堅持，才能有效地控制體重。對於超重或肥胖的PCOS患者，減重5%-10%的體重即可獲得顯著的臨床效果。

需要注意的是，過度節食並不能有效減肥。成年女性一般每天需要1500大卡的能量，如果每天攝入的能量少於800大卡，身體機能就會出現基礎代謝比較低的狀況，通常會出現頭暈、乏力、眼花等症狀，會嚴重影響到減肥的效果。所以，並不是不吃東西就可以減肥，而是要適當地吃。

備孕卻用避孕藥

多囊患者減重後，有些是可以恢復正常月經的，對於這部分患者我們可以嘗試2-3個月來自然懷孕，如果沒有懷孕就可以通過促排來助孕。

如果月經沒有恢復正常，醫生通常會給患者處方一些避孕藥。有些姐妹很疑惑：我是準備懷孕的，為什麼要吃避孕藥呢？其實，這裡吃避孕藥並不是為了避孕，而是為了調節月經週期。這種方法快速有效，一般會持續用2-3個月。

口服短效避孕藥代謝快，這個月服用避孕藥下個月也可以懷孕。短效避孕藥含有雌、孕、雄三種激素，通過性腺軸的反饋作用降低睪酮和LH，為後面的促排做好準備。

把握“扳機”時間

調經後就開始進行促排卵。促排需要遵醫囑按時按量用藥，切忌漏服或擅自用藥。卵泡的大小、內膜的厚度、性激素水平的變化，都是判斷什麼時候排卵、卵泡質量如何的非常重要的指標。

多囊能不能直接做試管？

臨床上，有些患者一次次地促排嘗試懷孕，怎麼都不肯做試管；有些卻一來就直接要求做試管。其實這兩類患者都走極端了~

多囊患者的不孕原因最主要是不排卵，卵子沒有遇上精子怎麼懷孕呢？因此，醫生往往會先考慮給患者做促排卵，嘗試3-4個月。如果促排無果，就需要做造影檢查輸卵管是否通暢。輸卵管通暢則可以繼續促排或者考慮做人工授精，輸卵管不通或人授3次以上沒有成功則需要做試管。

關鍵字: 多囊 健康 不孕不育