“得寸进尺”的包块
四年时间长成足球大小
患者手术前的肚子
其实，这个肚子上的包块，困扰张婆婆已经四年了。四年前，她就发现自己腹部长出了个小包块。因为这个包块不痛又不痒，按压也没有痛感，质地偏软，与网上所说的肿瘤包块区别较大，张婆婆并未在意。
这处缺损先是条小缝，肠道因为腹腔压力填塞进去。日积月累的压力，导致缺损越来越大，受压进入缺损的肠道也越来越多，经过四年的时间，张婆婆的腹部就鼓起了如同足球大小的包块。
一针一线和一块特殊的布
医生巧手缝合关闭缺损
手术现场
与张婆婆想的不一样，廖国庆并未选择开刀切除包块，而是从内部关闭缺损。考虑到张婆婆年龄大，廖国庆选择了创伤较小的全腹腔镜下切口疝补片修补术。
除了患者年龄大，摆在廖国庆面前的有两个难题。第一是分粘连，因为疝囊存在的位置，曾经经历过手术，腹腔与肠道网膜存在着大量粘连的情况。要想分离疝囊内的肠道，关闭疝囊，并安放固定补片，需要分开粘连，为缝合和放置补片留下空间。
据了解，总共五个小时的手术，有接近三个小时，都在进行分粘连工作。如果分粘连时出现问题，就容易损伤肠道壁，导致补片受到胃肠道内容物污染，手术失败。不过，廖国庆凭借着丰富的经验，分粘连工作进行得十分顺利。虽然缺损口直径只有7厘米，但为了补片安置后的效果，廖国庆通过五个直径不足2厘米的腹腔镜孔，顺利清理出20厘米长，15厘米宽的补片安放空间。并用针线，关闭了疝囊。
其次，就是补片的放置问题。这块补片是生物材质，一面贴合在腹壁上，堵住缺损部位；另一面则贴合着胃肠，防止形成粘连。而补片进入腹腔后，几乎将鼓气的腹腔塞满，医生无法看到全貌，只能根据经验，调整补片的方向和正反。最终，廖国庆用时五个小时，顺利的完成了手术，关闭了张婆婆的疝囊。昨日，张婆婆在家人的陪同下，已顺利出院。
文：李培洋
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