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第14期
福利專區：
①本期文章後留言產前檢查相關問題，專家進行專業解答
②下期名醫是誰？本期預告讓您早知道
本期內容：產前檢查，必不可少
專家介紹：
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問：許多人想生二胎，產前超聲檢查重要嗎？
馬永紅：每個準媽媽都渴望自己腹中的寶寶是健康漂亮的，產前超聲檢查的目的就是排外大部分胎兒畸形，因此檢查內容都是圍繞不同時期胎兒生長的結構情況以及最佳觀察時期來設置的。
問：產前超聲檢查有哪幾種類型，主要起什麼作用？
馬永紅：產前超聲檢查有常規產前超聲檢查、系統胎兒超聲檢查、針對性超聲檢查三種。
常規產前超聲檢查：
確定胎兒是否存活、
胎兒數目、
胎先露和胎動情況、
測量羊水量，
觀察胎盤、臍帶、
估計孕周大小及胎兒體重等的檢查。
系統胎兒超聲檢查：
胎兒的頭顱、
脊柱、心臟、
腹部、
四肢等臟器的檢查。
針對性超聲檢查：
如胎兒超聲心動圖檢查、
針對胎兒顏面部、
四肢等的專項檢查。
問：什麼是二維超聲？二維超聲檢查有什麼作用？
馬永紅：二維超聲是目前最常用的超聲檢查方式，也是所有檢查技術的基礎，基本上檢出的胎兒結構畸形都要依賴二維超聲技術。
二維超聲相當於將一個蘋果切成N片，來看每片上的情況。
通過二維超聲檢查，我們可以觀察胎兒的身體結構、
評估胎兒的生長參數，
對胎兒附屬物如胎盤、
羊水、
臍帶情況進行監測、
並可以診斷排查胎兒畸形等等。
問：什麼是三維超聲？三維超聲檢查有什麼作用？
馬永紅： 三維超聲技術是基於二維超聲多切面的基礎上，經過計算機的處理，形成的一個容積數據，呈現出立體的圖像，也是屬於灰階超聲的範疇。
目前的三維超聲技術包括了三維灰階超聲成像、
彩色多普勒血流三維成像。
它可以顯示一些組織器官的立體結構和血管立體的血流灌注情況，但是，容易受二維切面的影響，特別是周圍有組織遮擋的時候，得不到理想的圖像，比如從胎兒的面部顯示情況來說，如果胎兒的面部前方沒有太多的羊水，三維成像顯示就不清楚；如果胎兒的面部前方有手和臍帶的遮擋，即使面部前方有更多的羊水，三維成像顯示也不會清楚，而二維灰階超聲可以顯示得非常清楚。
三維超聲作為二維超聲的輔助診斷手段，
其在頭顱結構異常、
骨骼及脊柱畸形
等方面有較強的輔助診斷優勢。
對廣大的準爸媽來說，三維超聲可以讓他們“看到”寶寶的模樣，還能辨別出胎兒像爸爸或是像媽媽，實現了準爸爸和準媽媽的願望，擁有了寶寶的第一張照片。不過，三維超聲不可能替代發展得十分成熟的二維超聲。
問：什麼是四維超聲？四維超聲檢查有什麼作用？
馬永紅：四維超聲技術就是採用三維超聲圖像加上時間維度參數。也就是基於三維超聲的基礎上加上時間矢量，使靜止的圖像隨著時間動起來。即應該稱為是動態的三維技術。
四維超聲技術的發展，能夠使準爸爸和準媽媽們不僅能看到胎兒的面部，還能看到胎兒在宮內的一些活動情況，
如整個身體大的運動，
肢體的活動，
甚至是胎兒細小的吞嚥動作，
打哈欠、吃手指等。
三維／四維彩超可以輔助診斷胎兒的頭顱、顏面部、脊柱、四肢及心血管的畸形，另外，由於能夠查看到胎兒的活動，也能給準爸爸媽媽們帶來樂趣。
問：三維和四維超聲為什麼不能做為常規檢查方法？
馬永紅：有的朋友會有疑問：三維超聲或者四維超聲的檢查結果會不會更準確些？其實二維、三維、四維超聲只是眾多超聲技術中的一種技術，而系統超聲檢查是在18-24周利用超聲技術對胎兒進行全身性的檢查方法，要完成整個系統的超聲檢查需要運用三種到四種超聲技術，
如二維超聲技術，
彩色多普勒超聲技術，
三維超聲技術，
四維超聲技術，
同時運用以上技術才能完成胎兒的各個系統的檢查。
所以，三維／四維超聲只是一種超聲的技術，而不是胎兒的三級篩查或者是大家認可的系統篩查（或是大排畸檢查）。
問：做超聲會對寶寶有傷害嗎？
馬永紅：醫學使用的超聲是低強度的，產科用的超聲設置劑量更低，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報道。但還是不主張為了滿足準爸爸和準媽媽們的好奇心而長時間照射胎兒的一個部位。
需要注意的是：孕期的頭三個月是胎兒發育的關鍵時期，
肝臟、
腎、
腸、
大腦、
呼吸器官等維持胎兒生命的重要器官，都在這個時期奠定雛形。如果沒有特殊情況，孕期的頭三個月內不建議過多的做超聲檢查。
問：產前超聲檢查的最佳時間是什麼時候？
馬永紅：
第一次檢查
第一次檢查是在11-13+6周（11周到13周加6天）。
本次檢查的主要目的是測量胎兒的胎齡、
測量胎兒的頸後透明層的厚度、
觀察有無鼻骨等，
因為超過這個時間以後所測的胎齡準確度不高，同時本次檢查也可以排除一些較大的胎兒畸形情況（如無腦兒等），提示是否為染色體疾病的高危等。
第二次檢查
第二次檢查是在18-24周，本次是最重要的檢查時期。因為此時胎兒的羊水最多，活動度較大，因此胎兒的結構顯示得較清楚，可以排外更多的畸形，如手腳截肢畸形等，不應錯過。
第三次檢查
第三次檢查是在32-36周，這個時期主要是測量胎兒的各種徑線，以預測胎兒的大小是否和實際的孕周相符，如果胎兒比較小，就要給予飲食等方面的指導。同時可以排外一些晚發性的畸形或者孕中期不明顯的畸形。
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坐診時間：每週一上午08:00-12:00；下午14:00-18:00
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