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第14期
福利专区：
①本期文章后留言产前检查相关问题，专家进行专业解答
②下期名医是谁？本期预告让您早知道
本期内容：产前检查，必不可少
专家介绍：
门诊坐诊时间及地点：
时间：周二早上专家门诊；每周二下午VIP门诊
时间：每周一、三、五全天；每周四早上
问：许多人想生二胎，产前超声检查重要吗？
马永红：每个准妈妈都渴望自己腹中的宝宝是健康漂亮的，产前超声检查的目的就是排外大部分胎儿畸形，因此检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况以及最佳观察时期来设置的。
问：产前超声检查有哪几种类型，主要起什么作用？
马永红：产前超声检查有常规产前超声检查、系统胎儿超声检查、针对性超声检查三种。
常规产前超声检查：
确定胎儿是否存活、
胎儿数目、
胎先露和胎动情况、
测量羊水量，
观察胎盘、脐带、
估计孕周大小及胎儿体重等的检查。
系统胎儿超声检查：
胎儿的头颅、
脊柱、心脏、
腹部、
四肢等脏器的检查。
针对性超声检查：
如胎儿超声心动图检查、
针对胎儿颜面部、
四肢等的专项检查。
问：什么是二维超声？二维超声检查有什么作用？
马永红：二维超声是目前最常用的超声检查方式，也是所有检查技术的基础，基本上检出的胎儿结构畸形都要依赖二维超声技术。
二维超声相当于将一个苹果切成N片，来看每片上的情况。
通过二维超声检查，我们可以观察胎儿的身体结构、
评估胎儿的生长参数，
对胎儿附属物如胎盘、
羊水、
脐带情况进行监测、
并可以诊断排查胎儿畸形等等。
问：什么是三维超声？三维超声检查有什么作用？
马永红： 三维超声技术是基于二维超声多切面的基础上，经过计算机的处理，形成的一个容积数据，呈现出立体的图像，也是属于灰阶超声的范畴。
目前的三维超声技术包括了三维灰阶超声成像、
彩色多普勒血流三维成像。
它可以显示一些组织器官的立体结构和血管立体的血流灌注情况，但是，容易受二维切面的影响，特别是周围有组织遮挡的时候，得不到理想的图像，比如从胎儿的面部显示情况来说，如果胎儿的面部前方没有太多的羊水，三维成像显示就不清楚；如果胎儿的面部前方有手和脐带的遮挡，即使面部前方有更多的羊水，三维成像显示也不会清楚，而二维灰阶超声可以显示得非常清楚。
三维超声作为二维超声的辅助诊断手段，
其在头颅结构异常、
骨骼及脊柱畸形
等方面有较强的辅助诊断优势。
对广大的准爸妈来说，三维超声可以让他们“看到”宝宝的模样，还能辨别出胎儿像爸爸或是像妈妈，实现了准爸爸和准妈妈的愿望，拥有了宝宝的第一张照片。不过，三维超声不可能替代发展得十分成熟的二维超声。
问：什么是四维超声？四维超声检查有什么作用？
马永红：四维超声技术就是采用三维超声图像加上时间维度参数。也就是基于三维超声的基础上加上时间矢量，使静止的图像随着时间动起来。即应该称为是动态的三维技术。
四维超声技术的发展，能够使准爸爸和准妈妈们不仅能看到胎儿的面部，还能看到胎儿在宫内的一些活动情况，
如整个身体大的运动，
肢体的活动，
甚至是胎儿细小的吞咽动作，
打哈欠、吃手指等。
三维／四维彩超可以辅助诊断胎儿的头颅、颜面部、脊柱、四肢及心血管的畸形，另外，由于能够查看到胎儿的活动，也能给准爸爸妈妈们带来乐趣。
问：三维和四维超声为什么不能做为常规检查方法？
马永红：有的朋友会有疑问：三维超声或者四维超声的检查结果会不会更准确些？其实二维、三维、四维超声只是众多超声技术中的一种技术，而系统超声检查是在18-24周利用超声技术对胎儿进行全身性的检查方法，要完成整个系统的超声检查需要运用三种到四种超声技术，
如二维超声技术，
彩色多普勒超声技术，
三维超声技术，
四维超声技术，
同时运用以上技术才能完成胎儿的各个系统的检查。
所以，三维／四维超声只是一种超声的技术，而不是胎儿的三级筛查或者是大家认可的系统筛查（或是大排畸检查）。
问：做超声会对宝宝有伤害吗？
马永红：医学使用的超声是低强度的，产科用的超声设置剂量更低，对胎儿是没有危害的，至今尚没有超声检查引起胎儿畸形的报道。但还是不主张为了满足准爸爸和准妈妈们的好奇心而长时间照射胎儿的一个部位。
需要注意的是：孕期的头三个月是胎儿发育的关键时期，
肝脏、
肾、
肠、
大脑、
呼吸器官等维持胎儿生命的重要器官，都在这个时期奠定雏形。如果没有特殊情况，孕期的头三个月内不建议过多的做超声检查。
问：产前超声检查的最佳时间是什么时候？
马永红：
第一次检查
第一次检查是在11-13+6周（11周到13周加6天）。
本次检查的主要目的是测量胎儿的胎龄、
测量胎儿的颈后透明层的厚度、
观察有无鼻骨等，
因为超过这个时间以后所测的胎龄准确度不高，同时本次检查也可以排除一些较大的胎儿畸形情况（如无脑儿等），提示是否为染色体疾病的高危等。
第二次检查
第二次检查是在18-24周，本次是最重要的检查时期。因为此时胎儿的羊水最多，活动度较大，因此胎儿的结构显示得较清楚，可以排外更多的畸形，如手脚截肢畸形等，不应错过。
第三次检查
第三次检查是在32-36周，这个时期主要是测量胎儿的各种径线，以预测胎儿的大小是否和实际的孕周相符，如果胎儿比较小，就要给予饮食等方面的指导。同时可以排外一些晚发性的畸形或者孕中期不明显的畸形。
下期预告：黑色素瘤，早发现可治愈
下期专家介绍：
坐诊时间：每周一上午08:00-12:00；下午14:00-18:00
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