我们清楚地知道接下来他们将会面临什么。大多数口服百草枯中毒患者初期表现为口咽及胸腹部烧灼感，之后随着百草枯毒性发作，口腔粘膜、咽喉局部开始溃烂，疼痛明显，不能进食，咽唾沫都疼，甚至不想说话，中毒量大者早期出现肝肾功损害，也许临床症状不明显，但实验室化验检查会很快体现，最致命的就是呼吸困难，百草枯中毒后导致的肺纤维化，进行性呼吸困难，机械通气效果不佳，最终出现以急性呼吸窘迫综合症为表现的全身多脏器功能不全，不可逆的走向死亡，甚至肺移植的没用。这个25岁的生命留给我们的救治时间很晚，也很短，留给自己的时间也不多了，从同意转诊到坦陈病史，我们可以看得出来他不是真的想死，只是一时想不开，可惜，不是每一种毒药都有解毒剂，不是每一次救治都能成功。那么，到底什么是百草枯呢?百草枯中毒真的完全没有救治机会么？
由于国内目前还没有完全禁用百草枯，所以我们对百草枯中毒后的临床表现还应用有所了解：
1. 病程较快，口、咽、上腹部烧灼痛，恶心、呕吐，胸骨后烧灼感、头晕。
2. 继而出现显著口腔疼痛、吞咽困难、咳嗽、浮肿、少尿、舌麻木、发热。
3. 口腔粘膜充血，皮肤瘀斑，结膜下出血等等，2-3天后患者都出现不同程度的呼吸困难，表现为胸闷、气促等症状，病情严重的迅速出现明显的呼吸困难、发绀。
4. 最终导致肺纤维化，呼吸衰竭、多脏器功能衰竭，缺氧而亡。
1.皮肤接触中毒
2.口服中毒
(1).催吐及吸附：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂白陶土。
(2).立即洗胃：首选清水，5000ml以上，也可以用30%白陶土水（蒙脱石散可以替代）或1%肥皂水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底，消化道出血不是停止洗胃的指征。
(3).导泻：可以选用20%甘露醇口服或硫酸镁口服，导泻时可同时加入活性炭。
(4).加速毒物排泄：补液利尿，应注意患者心脏功能及循环情况，老年人应用需谨慎。
(5).血液净化：血液灌流的毒物清除效果确切，时间越早，效果越好。有些中心早期采用血液灌流联合血液滤过取得的一定的效果
(7).基于百草枯独特的毒理机制，早期禁忌常规吸氧，但缺氧特别明显时（动脉血氧分压低于40mmHg）），仍应考虑给予氧疗。
(8).病情患者能够出院的患者应适当延长随访期限，早期发现肺部损伤。
综上所述，让我们看到了百草枯狰狞的面目，中毒后救治难度极高，重在预防，需要我们制定相应政策，医疗预防人员积极科普，基层医务人员不断学习医学知识，老百姓掌握一些医学常识，珍爱生命，共同预防中毒事件发生！
急诊科 护师 张明 撰写
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