為什麼血壓在每天早上偏高?

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這是人類為了適應“日出而作、日落而息”的生活習慣而形成的一種正常的生理現象。我們身體的很多生理指標都符合這個規律,比如體溫、心率、內分泌激素等。

一個人正常的血壓,在24小時內的波動是有一定規律的。主要表現為“兩峰一谷”,兩峰指的是早上8-9點和傍晚5-6點會出現兩個血壓高峰,而午夜2-3點會出現全天中的血壓最低值,這就是所謂的“勺型血壓曲線”。


很多高血壓患者,由於血管硬化或者血管壁壓力感受器異常問題,調節血壓的能力有所下降。這就造成了清晨血壓的異常升高,超過了最低值有30毫米汞柱之多,造成了上午是心臟病、腦溢血爆發的高峰期;而晚上血壓又相對來說降得過度,造成了晚上是腦梗死發作的高峰期。

因此,為了減少高血壓患者1天中的血壓波動,醫生們都建議高血壓患者服用長效降壓藥,也就是在每天清晨起床後,只需服用一次的降壓藥。這樣的好處就在於既能管理好血壓升高的問題,又能防止血壓波動過大的問題,從而減少心臟病、腦卒中的發生。


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大腦有交感神經和副交感神經,交感神經負責興奮,副交感神經負責抑制。

早晨人從睡眠狀態轉變成清醒狀態,交感神經比較興奮,這個時候的血壓不容易控制,易偏高。而且人經過一晚的睡眠之後,身體會失去很多水分,血液的粘稠度變高,壓力就會增大,血壓自然就有所增高。

首先,要明確的是。血壓的增高是一過性的,還是長期的,增高的幅度是否在正常值範圍內。


正常值:收縮壓小於120mmHg;舒張壓小於80mmHg;

高血壓:收縮壓大於或等於140mmHg,舒張壓大於或等於90mmHg;


在平時的生活中,飲食要規律,養成良好的飲食習慣。工作中,不要過於疲勞、熬夜,適當做休息。


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杓型血壓:為正常的血壓波動節律,指24小時血壓曲線表現為為“雙峰一谷形”。即 第一峰(8-9:00AM)為晨峰;第二峰一般在下午(18:00~20:00)發生;一谷發生於夜間(2~3:00AM),此為24小時中的最低值。

此外,還存在非杓型血壓,超杓型血壓,反杓型血壓等血壓波動類型,這些類型通常存在血壓晝夜波動節律異常。


目前臨床研究認為血壓的清晨升高主要與以下因素有關:

1、交感神經系統興奮性增加:清醒前後交感神經系統活動,使得外周血管阻力及心排出量增加,進而間接地增加了水鈉瀦留,導致血壓升高。

2、RAS系統分泌增加:腎素 -血管緊張素 -醛固酮,血漿腎素在清晨時段分泌增加,導致血壓升高。

3、清晨體位改變:晨起後體位的改變同樣與血壓的波動息息相關。


清晨血壓是指清晨醒後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果,或動態血壓記錄起床後2小時或清晨起床6點~10點間的血壓。此時段如果家庭血壓測量平均值≥135/85mmHg和(或)診室測量血壓平均值≥140/90mmHg,則可診斷為清晨高血壓

由於清晨高血壓與心梗,腦卒中,急性冠脈事件,猝死等事件密切相關, 臨床上特別強調製定個性化的,合理的降壓方案,達到有效管理清晨血壓的目的。

每年的6月10日清晨血壓日,是由中華醫學會心血管病學分會指導,旨在呼籲患者科學測量和管理清晨血壓,掌握正確的血壓測量時間點,從而預防和降低高血壓所導致的心血管事件的發生。


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有兩方面的原因,一個是交感神經興奮引起,人體生物節律是隨晝夜更替而變化的,當太陽昇起時,交感神經興奮,人體會出現心跳加快、血壓升高的情況。另一個經過一夜睡眠,在無水分補充的情況下,呼吸、出汗等消耗了大量水分。兩個因素相互作用導致血液粘稠度在早晨偏高,血壓在清晨也就偏高。

實際上,不僅僅是血壓在每天早上偏高,心腦血管疾病的發生概率在早上也加大。晚上臨睡前與清晨起床後喝一杯清水,早睡早起,服用長效降壓藥可緩解血壓在早上偏高的狀況。


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在沒用降壓藥的時候,安靜狀態下收縮壓大於等於140mmHg,或者舒張壓大於等於90mmHg,且連續三次不同日,統一時間段檢測均超過正常水平,即可診斷高血壓。

血壓有晝夜波動的情況,血壓一般在白天有兩個較高的雙峰,早上六點到八點,下午四點到六點。高血壓患者的血壓也是類似規律,但是整體波動較大。這個現象原因與體內的交感神經系統興奮性增高有關。



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