養生曉助手

這幾天我在住院部接診了位鄧姓的腹痛患者，主要是上腹部心窩處和右上腹疼痛為主，無發熱，無寒顫，疼痛放射到右腰部，進食後腹痛更明顯。很顯然這是個消化道疾病引起的腹痛。

患者在門診做了彩超、胃鏡、心電圖檢查，排除了嚴重的心梗、膽囊炎、胃潰瘍等疾病，結合他的病史，住院後查了肝功能發現“轉氨酶”明顯升高，CT又看到膽囊頸結石，想必這是一個膽囊頸結石引起的膽絞痛，繼發肝功能損害，用藥後患者腹痛很快得以緩解。

肝功能體檢報告單中，有幾項重要的指標，分別是：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、白蛋白、甲胎蛋白。

谷丙、穀草轉氨酶的正常值，都大約在40U/L內，谷丙轉氨酶是肝細胞內的主要物質，而穀草轉氨酶更多存在於肌肉當中；如果它們升高了，則考慮合併有相應器官的損害。

第一、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶輕微升高（小於正常值3倍）：可見於飲酒後、大量運動後、睡眠不足時；也可見於慢性病毒性肝炎、脂肪肝，一些炎症性疾病也會導致肝功能異常，如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等。

第二、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶中度升高（大於正常值3倍，小於8倍）：可見於嚴重的膽道感染、膽道梗阻、重度病毒性肝炎、肝硬化失代償期等。

第三、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶輕明顯升高（大於10倍）：見於一些嚴重的急性期肝炎、蜂蟄傷後過敏反應、藥物性肝損等。

第四、谷丙轉氨酶升高不明顯，穀草轉氨酶明顯升高：可見於一些肌肉外傷或心肌損傷性疾病。

谷丙轉氨酶升高，如果合併以下異常檢查結果或症狀，則需要注意進一步檢查排除嚴重肝臟疾病

1、谷丙轉氨酶升高+白蛋白降低：考慮有慢性肝損傷，要排除肝硬化失代償可能；

2、谷丙轉氨酶升高+甲胎蛋白強陽性：考慮合併肝癌可能；

3、谷丙轉氨酶升高+牙齦出血、面色晦暗、血痣等：要排除肝硬化可能

4、……

肝臟好壞的評估，做肝功能檢查還遠遠不夠，臨床上遇到很多肝硬化的患者，肝功能檢查正常，但B超卻發現整個肝臟瀰漫性病變。

所以，當發現轉氨酶升高時，排除檢查前有喝酒、劇烈運動等行為外，一定要排除有沒有甲肝、乙肝、丙肝，還有做肝臟B超、CT等確認肝臟結構上也沒有異常。

胃腸肝膽外科曾醫生

建議你還是趕緊去一趟醫院好好的做個檢查，轉氨酶過高需要住院治療的。這個問題建議你一定要引起重視。我之前住院的時候，我隔壁床的阿姨就是轉氨酶過高才住院，而且查出來其他的問題都沒有，就是轉氨酶高，必須降下來。要住將近半個月。我不想拿那些挺嚇人的後果來嚇唬你。自己趕緊去醫院。

研雅ing

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶是體檢報告肝功能檢查中最常見的兩個重要指標。

我們知道肝臟是人體的“生化中心”，每天都有大量的物質在肝臟上發生各種各樣的生化反應。而這兩個酶是反應肝功能的最重要指標，它們可以反應肝細胞是否收到破壞，是否有炎症，壞死。

轉氨酶偏高，指的就是穀草轉氨酶或者谷丙轉氨酶升高！它們升高的原因很多，常見的有以下幾種。

第一，生理性增高。體檢的時候有一點要求就是前一天晚上必須早點休息，不能加班熬夜，不能劇烈運動，不能吃辛辣刺激油膩的食物。因為這些原因都可能導致轉氨酶一過性增高！

第二，肝膽疾病。轉氨酶確實是反應肝細胞功能狀態的指標。如果轉氨酶超過正常值兩倍，並且持續超過兩週以上，那麼基本上可以判斷有肝膽疾病發生。這個時候要注意檢查是否有肝炎，膽管炎等。

第三，心肌疾病。穀草轉氨酶在在心臟的活力最大，而谷丙轉氨酶是在肝臟活力最好。而我們檢查肝功能的時候查的是外周血，你根本分不清這是哪個器官來源的轉氨酶。所以，當發生急性心肌梗死的時候穀草轉氨酶就會明顯升高，而急性肝炎的時候谷丙轉氨酶升高明顯！

第四，藥物傷肝。是藥三分毒，這裡的毒常常指的是毒害肝臟。許多藥物都有肝臟毒性，常見的有抗結核藥，感冒藥，抗惡性腫瘤藥。所以，藥物也是引起轉氨酶增高的常見原因之一。

發現轉氨酶增高，首先你需要明確原因！如果是上述提到的熬夜，運動或者一過性飲酒等，那麼轉氨酶很快就會恢復！如果是由於近期服用藥物引起的，那麼你就得諮詢醫生是否需要停藥。如果是肝膽疾病或者其他疾病引起的轉氨酶增高，那麼就得找到原發疾病，積極治療！

骨科木匠劉醫生

實際上，“轉氨酶”是標誌著肝臟是否出現病變的指標，那就是人們通常說的“肝功”，在“肝功”的檢查項目中，最重要的就是轉氨酶，包括兩個轉氨酶，一個是谷丙轉氨酶，一個是穀草轉氨酶。通常如果說肝臟受到損害了，這兩個指標都會出現異常，就是它會升高。隨著嚴重程度的不同轉氨酶升高的幅度也不一樣。

除了肝功能受損，導致轉氨酶水平升高的因素還有很多種：

(1)多種器官的疾病(如膽囊炎、膽石症急性發作、急性心肌梗塞、心肌炎等)都會引起轉氨酶升高;

(2)長期酗酒、服用藥物、大量運動、飲食不合理、正常妊娠等都會導致轉氨酶升高。

因此，轉氨酶高不一定就是肝臟出了問題，需進行乙肝兩對半、以及HBV DNA進行進一步的檢查。

轉氨酶升高就醫指南

發現轉氨酶升高時候，千萬時不要緊張，急病亂投醫，從而相信一些不靠譜的治療肝炎的祖傳秘方，雖然轉氨酶是肝炎的一個比較重要的敏感指標。

但是有些升高不是很明顯的，適當休息幾天，然後再複查發現自動好轉後，就不必擔心!但當你長時間發現其無法或不能降至正常值時，應及時就診，查明病因，進一步排除肝炎、肝硬化等疾病，以免耽誤病情!

轉氨酶升高，並伴有以下症狀，需注意肝臟受損！

1、食慾減退

老一輩常說“肝臟有疾病，肥肉受不住”，意思就是肝臟有病的時候，人的食慾會減退。這也是酒精肝的常見症狀。不喜歡吃肉，甚至有噁心、嘔吐的情況發生。這是因為胃腸道的分泌與吸收功能因病紊亂，甚至胃腸道出血。

2、酒量突然變差

如果你之前酒量很大，千杯不醉，但現在突然變得喝一點之後就感覺“醉了”。那這就需要注意了！這種徵兆提醒你的肝臟功能已經下降，肝已經受損了，導致肝臟不能完全分解酒精代謝物乙醛。

3、肝區疼痛

肝區疼痛的位置則位於右側季肋部，也就是肝臟的體表影射區域位置。肝區疼痛是因為許多內臟神經的感受器分佈於肝、膽組織中，肝臟發生炎症或受外界各種因素的刺激-形成衝動-傳入大腦-產生肝區疼痛感覺。

4、面色晦暗無光澤

一般臉色晦暗、泛黃、血色等都是肝臟不好的人才會出現這種現象，所以當出現這種情況時要注意了，因為身體的鐵元素無法代謝，肝臟細胞受損，因此才會導致臉色晦暗無關澤。

常做3件事，保肝降酶，谷丙轉氨酶重回正常值

1、多喝茶水，尤其是護肝茶

《神農本草經》載:“神農嘗百草，一日遇七十二毒，得茶乃解。”養成喝茶習慣，尤其是護肝茶，有利於日常保護肝臟。

蒿坪毛尖，因產自有“中國硒谷”之稱的陝西紫陽縣蒿坪鎮硒谷生態區而出名，每一公斤茶葉中富含150ug硒元素，是一般綠茶的6倍還多，每天沖泡1-2倍，人體可有效吸收茶葉中的天然硒元素。

科學實驗證明，硒元素可以幫助肝臟細胞修復，可刺激免疫系統，增強機體的免疫功能，提高肝臟自身的抵抗病毒能力，有助於防止肝病的反覆發作。臨床醫學發現酒精肝、肝炎、肝硬化、肝腹水等肝損傷患者體內的硒比正常人低很多。補充適量的硒元素能防治肝炎、預防脂肪肝等，因此微量元素硒被稱為“肝臟的保護神”，“護肝因子”。

2、增加運動，促進身體排毒

運動，是調理身體的良藥，能促進體內毒素排出，還可提高免疫力。最好的運動就是有氧運動，日常可選擇走路、慢跑、太極拳等運動。對肝臟有問題的人來說，散步比慢跑更安全，不會增加機體的代謝，加重肝臟的負擔。

3、穴位按摩養肝

患者俯臥位，醫師立其側，用拇指分別按揉肝俞、膽俞、胃俞、膈俞各一分鐘。再讓患者變仰臥位，先在胃脘部揉10分鐘，然後用一指禪推法推中脘穴1分鐘，再分別按揉足三里和膽囊穴各1分鐘。

患者坐位，醫師先用雙手擦患者兩脅部，使其透熱，反覆動作3-5次，最後以拿兩肩井穴結束按摩療程。

養生小事

林先生在去醫院體檢的時候，發現肝功能檢查單上顯示丙氨酸氨基轉移酶為75U/L，而男性正常值一般在5-40U/L。

看著測試頁上的向上箭頭，林先生表示很害怕：“之前聽過轉氨酶太高，可能是肝病啊，我是不是肝不好了？”

轉氨酶與肝病有何關係？

轉氨酶這一指標，可以說是肝臟健康的一個“晴雨表”，因為轉氨酶的主要生存地就是肝細胞，當肝細胞膜的完整性遭到破壞，比如發生炎症、中毒、壞死時，細胞裡面的酶就會到細胞外面來，進入到血液中，這時抽血的檢查單子就會有像林先生這樣的‘向上的箭頭’，表示血清轉氨酶升高。

不過需要注意一點，那就是：不能簡單的將轉氨酶升高與肝功能異常劃等號，因為並不是全部肝功能異常，都會表現為轉氨酶升高。就好比如脂肪肝，雖然肝臟受到了損傷，但是部分患者在減少的時候，轉氨酶卻顯示正常。

轉氨酶升高，並伴有以下症狀，需注意肝臟受損！

1、關節疼痛

在肝病中，自身免疫性肝炎會出現類似關節炎的症狀，在臨床上會出現嘔吐、噁心、關節疼痛、食慾減退等等症狀。這種疾病通常會出現在女性身上，由於系統免疫性錯誤導致對肝臟組織發起的攻擊。

2、右上腹部疼痛

因為肝臟位於人體右上腹部，如果是這個位置出現疼痛，就是肝臟出現了問題。

3、出現黃疸

肝功能衰退，會出現皮膚泛黃，血液中的膽紅素積聚無法正常排出，會導致皮膚和眼睛發黃，與此同時還會出現淺色的大便。

4、消瘦，腹水

四肢無力，肚子會有鼓起的症狀，也就是腹水。這常見於肝病晚期，身體液體出現失衡。

5、皮膚有瘀斑

肝功能減退會出現凝血障礙，甚至是出血的情況。

6、蜘蛛痣

肝功能減退後身體內的雌激素滅火能力就會下降，從而出現毛細血管擴張——蜘蛛痣。

轉氨酶升高時，做好三件事，讓轉氨酶迴歸正常！

1、補充護肝微量元素——硒元素

硒被稱為“護肝因子”，對肝臟有很好的的保護效果，可以減輕肝炎症狀，增強護肝藥物治療效果，並能夠阻斷肝炎向肝癌發展。

但是硒本身在人體中無法自動合成，日常生活中只能依靠飲食攝入。而陝西蒿坪鎮因獨特的地理優勢，富含硒元素，據測，其含硒量比我國非富硒地區茶葉平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，可以補充人體所需硒元素。因此，平常可以多喝點蒿坪毛尖，既能增強身體抵抗力，又可以養肝防癌。

2、補充維生素B

維生素B可以幫助肝臟減輕負擔，促進人體的新陳代謝，現在男人基本應酬都要喝酒，甚至酗酒。肝臟要分解人體中的酒精，容易導致肝臟負擔過重，補充維生素B就可以修復肝臟。因此，養肝可以多吃維生素B含量高的食物，能養肝護肝，避免因為肝臟負擔過重造成病變。

3、泡腳養肝

每天晚上8點左右是泡腳養肝最適宜的時間，在這個時間段泡腳、做個按摩，能促進血液循環，有效滋養肝臟，有很好的養肝效果。

4、按摩頭皮

日常生活中，經常按摩頭皮，不僅可以促進體內血液循環，還能增強肝臟代謝作用，加速肝臟毒素排出，有助於減少肝臟負擔，保護肝臟健康，有助於身體健康，適合養生。

中老年醫生小趙

現在抽血檢查個肝功能那是再正常不過的事情了，很多住院的病人抽血檢查基本都會查查肝功能，評估肝臟功能情況，其中就有“轉氨酶”這一項。

什麼是“轉氨酶”？

一般功能能轉氨酶有兩項：丙氨酸轉氨酶，也叫谷丙轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶也叫穀草轉氨酶(AST)。天冬氨酸轉氨酶(AST)是線粒體酶，大量存在於心、肝、骨骼、肌和腎中。當這些器官受到損害時，受損的細胞就會釋放AST入血，血清裡AST就會升高。丙氨酸轉氨酶(ALT)是肝細胞質內的酶，對於肝臟損傷的檢測，它的升高比ALT更具有特異性。

“轉氨酶”偏高意味著什麼？

“轉氨酶”偏高往往反應了肝損傷，意味著可能存在著一些損害肝臟的疾病，比如說肝炎、酒精肝、肝硬化、肝臟淤血、藥物引起肝臟損害等等。當然了，骨骼肌損傷、心肌損傷、劇烈運動、中暑等非肝源性因素也會導致“轉氨酶”升高，但總體來說，引起“轉氨酶”升高的主要因素還是肝源性因素！

“轉氨酶”偏高要注意什麼？

1.當然是到醫院就診，明確轉氨酶偏高的原因，及早治療原發病，避免肝臟進一步受損。另外要注意定期複查肝功能，瞭解轉氨酶轉歸情況。

2.避免喝酒：酒精會損害肝細胞，從而引起轉氨酶升高。

3.避免損肝藥物：一些中草藥、以及明確有損肝副作用的西藥要注意儘量避免使用。

4.作息規律、避免熬夜。

5.保持心境平和，避免發怒或鬱結。

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全科吳醫生

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體檢報告中“轉氨酶”偏高，意味著什麼？需要注意什麼？

現在只要住院，就需要查肝腎功能、大小便常規、血常規、電解質等，這些都是需要常規進行檢查的。而在查肝功能的時候，大多數情況下都是包括轉氨酶的，很多人聽到檢查出來轉氨酶高的時候我，內心是比較恐懼而又一頭霧水的。到底什麼是轉氨酶？轉氨酶升高意味著什麼？這些都是大多數人的疑惑，為了解除大家的這些困惑，今天我來分享一下轉氨酶的相關知識。

1.什麼是轉氨酶？

其實這個轉氨酶是一個統稱，它包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，這兩種酶主要分佈在肝臟內。

我先說說谷丙轉氨酶，很多器官中都可以找到它的影子，比如腎臟、心臟、胰腺、脾臟等。但是含量最多的還是肝臟的細胞漿，它主要的功能就是參與蛋白質的代謝，我們吃進去的食物大都是在這些酶的作用下而轉變成人體所需要的蛋白質。

穀草轉氨酶也是分佈在肝臟內的一種酶類，它對於肝臟的代謝也有著很重要的意義，但是它的特異性沒有谷丙轉氨酶高，因為在人體中這種酶含量最高的器官是心臟，其次才是心臟。穀草轉氨酶主要分佈在肝臟的線粒體內，而谷丙轉氨酶主要分佈在肝臟的細胞漿內，肝臟輕度受損谷丙轉氨酶的數值就會升高，而穀草轉氨酶卻不一定升高，所以谷丙轉氨酶的靈敏性是高於穀草轉氨酶的。

2.轉氨酶升高意味著什麼？

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的正常值分別是5～40U/L和8～40U/L，一般不超過正常數值的3倍是不需要太擔心什麼的，因為有很多因素都是可以引起轉氨酶升高的。

轉氨酶升高意味著肝臟受損了，受損的程度越高轉氨酶越高，輕度的轉氨酶升高見於熬夜、劇烈運動；飲酒、口服藥物如安眠藥或者避孕藥、過度勞累等。

轉氨酶中重度升高主要見於肝臟的嚴重損傷，比如外傷、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、心肌梗死、肺梗死等。

這裡需要注意的是，當肝臟損傷的很厲害的時候，我們血液中的轉氨酶不一定升高的很厲害，因為這時候肝臟的功能下降了，合成這種酶的能力下降，自然轉氨酶的水平也不會太高。

3.轉氨酶升高應該注意什麼？

如果轉氨酶升高沒有超過正常數值的3倍，可以暫時通過生活幹預觀察是否能夠恢復正常，這期間儘量做到按時作息、注意休息、不喝酒、不劇烈運動等，觀察看看，如果恢復不了就要進一步查明具體的原因。

現在這個社會有很多的慢性疾病的病人，他們需要長期口服藥物，比如降糖藥、降壓藥、阿司匹林和他汀類等藥物，如果轉氨酶超過正常數值的3倍可以暫停服用或者減量使用，待肝功能恢復正常可繼續服用或者恢復原來的劑量。

最後小結：轉氨酶升高意味著肝臟受損了，需要定期複查轉氨酶，儘量做到不熬夜、不喝酒、不過度勞累、不劇烈運動，如果轉氨酶還是繼續升高超過3倍就需要進一步查明病因，以採取必要的治療措施。

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醫者良言

真如此嗎？轉氨酶高不一定是肝炎，轉氨酶正常也不能除外肝炎。

轉氨酶升高主要考慮兩種情況

1、有症狀轉氨酶升高

如低燒、肝區不適、噁心、腹痛、腹瀉、乏力、厭油膩等。輕度轉氨酶升高的人還伴有口渴、嗜睡、容易疲勞等症狀，多見於乙肝患者人群出現的轉氨酶升高。乙肝患者若出現這些症狀，應優先考慮肝臟方面問題，及時到醫院就診。

2、無症狀轉氨酶升高

一般而言，輕度轉氨酶升高不會有典型表現。只有發現轉氨酶升高幅度大，以短時間內上升至500單位以上，伴有腹脹、腹痛、噁心、乏力等症狀，才考慮可能是急性肝炎，並及時到正規醫院就診，而急性肝炎是可以徹底治癒。

其他情況也有可能導致轉氨酶高：

然而，導致轉氨酶升高的卻不只有肝臟受損一個原因。肝臟健康，沒有肝病的人在工作勞累、激烈運動、吃油膩食物，或熬夜的時候，轉氨酶也會升高，經常會突破正常值。另外，心肌炎、心臟病、也會導致轉氨酶升高。只是這些情況下出現的轉氨酶升高只是暫時現象。

所以檢查到轉氨酶升高時，可以再做一次轉氨酶檢查，如果仍然偏高，則多半是病毒性肝炎或其他肝病引起的。

肛腸科林醫生

轉氨酶是肝功能中的一項指標，一般體檢報告都會查肝功能，有時候體檢報告單中會出現轉氨酶升高，那麼這個轉氨酶升高意味著什麼呢？可能是哪些原因引起的？需要注意哪些問題？下面我來給大家進行分析一下。

轉氨酶升高意味著什麼？

轉氨酶主要包括谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST），正常值都在0-40。因為轉氨酶是一項比較敏感的指標，運動後、進食後、飲酒後都會引起轉氨酶的波動，因此，轉氨酶輕度升高可能是生理性的，如果升高幅度比較大就要引起休息了，有可能是肝膽等疾病引起的。

轉氨酶升高的原因有哪些？

如上所述，勞累、運動、油膩飲食、懷孕等因素都可能引起生理性轉氨酶升高，因此在體檢時應避免這些狀況。引起轉氨酶升高的病理性疾病主要包括病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、膽囊炎和心肌炎等。轉氨酶病理性升高一般升高幅度會比較大，一般會大於120。

轉氨酶升高需要注意哪些問題？

對於初次發現的轉氨酶升高，需要查明病因，首先要複測一次驗證一下，如果確實有轉氨酶升高的話要行相關檢查以排除上述病理性疾病，並同時進行對因治療，比如病毒性肝炎的抗病毒治療，藥物性肝炎要停用肝損傷藥物，可以適當用一些保肝藥物，定期複查肝功能指標。

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汪醫生小課堂

體檢時發現轉氨酶升高是件很常見的現象。肝臟是人體中最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。轉氨酶升高是肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素裡，各類肝炎都可以引起轉氨酶升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。通常來說轉氨酶升高多少，就代表有多少肝細胞被破壞了。破壞的越多，轉氨酶就會越高。當肝細胞破壞到一定程度，肝臟功能就會受到影響。但當拿到一份功能化驗報告的時候，如果看到轉氨酶升高，那就要引起你的注意了。

由於肝臟的好壞，健康程度會直接影響身體的排毒能力。所以臨床上轉氨酶升高也會伴隨著一些症狀的出現。

1、肝臟不好的患者會出現食慾不振、厭油膩、噁心、嘔吐等現象，不過此要區分於胃部疾病。

2、皮膚粗糙黝黑、視力減退、口舌炎症、關節痛等也是肝臟不好的表現症狀。

3、肝臟不好還會表現於患者的眼睛、皮膚、尿液會出現黃染現象，這個症狀往往比較明顯。

4、正常體內激素代謝也會因為肝臟不好的問題而出現異常，可導致性慾減退、月經失調、蜘蛛痣、肝掌等。

5、肝臟不好會導致肝細胞大量壞死，進而引起血清轉氨酶增高，膽鹼脂酶降低，會引起乏力、疲勞、嗜睡等症狀。

轉氨酶高，不要拖，應去醫院做檢查，以確定身體哪裡出了問題。

降酶保肝，這一片不可缺少

五味子護肝片中的硒麥芽有豐富的微量元硒，可以清除自由基，修復肝損傷，恢復肝功能，降低轉氨酶數值，恢復新陳代謝功能，提升人體免疫功能。微量元素硒還可以抵抗病毒性肝炎，抑制纖維化，防止肝細胞癌變。而五味子含木脂素跟五味子醇，可以抑制自由基，增強谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶等酶的生物活性，可以保護肝細胞膜，抗脂質過氧化，促進蛋白質生物合成和肝糖原生成作用。養護肝臟，使肝臟恢復正常功能。

硒麥芽、五味子搭配的五味子護肝片，，能促進肝臟的排毒解毒過程，並能促進因濫用酒精、藥物或肝炎而受損的肝臟組織再生，有效降低轉氨酶數值，減輕轉氨酶數值偏高對肝臟的傷害。堅持長期補充，能養護肝臟，有輔助降低轉氨酶，維護肝臟健康預防惡化的作用。

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