小喵劇情大透析

居民醫保和職工醫保是完全兩種性質的保險。不過他們有一個共同的特性，就是讓居民或者職工們享受住院報銷待遇，一般門診是不報銷的，除了大病門診。

職工養老保險是以職工和企業交費為主，一般情況，職工個人負擔2%，企業繳納9%。在深圳這個比例低一點兒是2%和6%。這實際上是一個很大的錢數，如果是社會平均工資5000元的話，11%的繳費比例，就是說需要一個月繳納550元，全年是6600元。

它的優點是有醫療保險個人賬戶每月返錢，而且住院的報銷比例高一些，退休後，一般在90%以上。

而我們的居民醫保呢？是以個人繳費和國家補貼為主。目前個人繳費是一年不低於180元，國家補貼450元以上，2019年會提高補貼標準到490元。這麼比起來，費用合計比例是十比一。

它主要是保證居民的住院報銷待遇和門診大病，沒有醫保卡個人賬戶返錢。

因此，互轉、合併不可能實現的。

不過既然不能夠實現，也不是說不能夠帶待遇享受時間上實行有效銜接。

一般來說，我們的居民醫保都是有一個集中消費期。繳費之後享受一年的保障待遇。但是，實際上如果是職工失業的話，可以在當月購買居民醫保，次月起生效。因此，時間上可以接續起來，

不過今年國家成立了醫療保障局，會對我們的兩種醫療保險進行統一調度。也許，會能夠出現更好的銜接調度辦法。

暖心人社

非常高興為您作答，在解決問題首先要了解居民醫保與職工醫保區別？

一、適用人群不同

城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，指中小學階段學生（含職業高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民；老年居民，指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民；以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險範圍。

二、繳費方式不同

城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納； 其中單位要承擔職工工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。

城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元；政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

三、是繳費要求不同。

城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；

城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

居民醫保與職工醫保是否可以互轉合併呢？

1、省內轉移

城鎮職工醫保繳納費用比例高於城鎮居民醫保，所以城鄉居民醫保參保人轉為參加職工醫保的，其參加本省城鄉居民醫保的勞動就業年齡段的繳費年限可按一定比例折算為職工醫保繳費年限並累計計算。在省內轉移醫保關係時，轉出地應將參保人折算後的職工醫保繳費年限一併提供給轉入地。職工醫保參保人轉為參加城鄉居民醫保的，視同連續參保。

2、跨省轉移

人力資源和社會保障部出臺《流動就業人員基本醫療保障關係轉接接續暫行辦法》暫行辦法規定，從2010年7月1日起，流動人員跨省就業是可以轉移自己的醫保關係，賬戶可以跟隨轉移，除醫療保險關係可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險可以相互轉換。進城打工的農民工，可在就業當地參加當地職工基本醫療保險，回農村戶可帶回，轉為城鄉醫療保險，而且不會中斷。

辦理醫保關係轉移手續時需注意兩點

1、有接受單位的，由單位辦理醫保手續，沒有接受單位的，個人應在終止原基本醫療保險關係後三個月內參保繳費。

2、辦理醫保關係轉移時，兩種醫保關係可以自由轉入，兩種醫保關係是城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保。

3、醫保保險轉移後，從次月起享受轉入地相應的待遇，辦理手續期間發生醫療費用的，如在規定的3個月內參保繳費，轉入地經辦機構按規定支付相關的醫療費用，如果超過3個月沒有辦理參保的，轉入地經機構不予支付未交費期間的醫療費用。

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社保諮詢顧問

一、二者有很大區別

城鄉醫保和職工醫保參保方式不一樣。城鄉醫保是一年一保，不累計參保年限，若當年未參保就無法享受醫療報銷，並且不管你連續繳費多少年，你想繼續享受醫療報銷就需再繳納費用。打個比方，你現在30歲，你連續交到60歲，61歲之後要再享受醫療報銷就還得再繼續參何。同時，城鄉醫保費用低，一年才200元左右，有些村由村集體經濟出資，村民個人免予繳費。

職工醫保最低繳費年限為20年，之後可以就無需再繳費就能享受醫療報銷。職工醫保現在一年費用為3000元左右。如果是以企業職業身份參加，個人只需繳1000元左右。

從上面可以看出這二者有很大的區別，互轉合併的意義並不是很大。

二、居民醫保與職工醫保重複繳費處理

居民醫保的參保形式是一年一保，如果你以前就出現與職工醫保有重複繳納，那以前居民醫保的錢仍是無法退回，但當年參保的錢，在你未啟用城鄉醫保卡內的錢，並還有政府規定的參保期內，你可以申請退回，就是手續麻煩了點。

如果你想申請退職工醫保的錢也是可以的，只能退回個人帳戶餘額，這個錢也是不很多，你可以選擇花完卡內的錢或申請退回。

三、結合自身情況選擇醫保

現在政府推出的醫保主要有二種，也就是城鄉醫保和職工醫保。城鄉醫保的優勢在費用低或有村集體出資免繳，門診和住院報銷比例都不錯，而且還有大病救助等。

職工醫保的優勢在於報銷比例高，但費用高。如果你是企業職工，個人認為還是選擇職工醫保。

城鄉醫保和職工醫保，你們是怎麼選擇的？

顧盼生輝Ann

城鄉居民醫療和職工醫療沒有互轉可言。

由於城鄉居民醫療，實行當年繳納當年享受醫療報銷，沒有累加年限；而職工醫療保險是有參保比例和參保年限的。並且城鄉居民醫療和職工醫療是不能同時參保的。

當然，如果參保人當年已經繳納了城鄉居民醫療，當年參保人又有工作單位給繳納職工醫保，可以去當地社保大廳註銷城鄉居民醫療，重新參保職工醫保。

而如果沒有單位給繳納職工醫療，個人又沒有能力繳納的，職工醫療只能中斷，不能轉至城鄉居民醫療。參保人可以在居住社區重新繳納城鄉居民醫療進行醫療報銷。

希望以上解答能對您有所幫助，謝謝！

關鍵字: 職工 門診 醫保