患者2018年2月時，諮詢過我。他的主訴是腰腹部脹痛不適5+年，常伴有眠差，易醒，舌頭自覺有灼熱感，小便淋漓不盡，面色少華，精神委頓。舌苔黃厚，脈細而弱。輔助檢查：彩色B超檢查結果為雙腎多髮結石，最大8×6mm，雙側輸尿管未見明顯擴張。有慢性淺表性胃炎和過敏性鼻炎的病史。患者肌酐這五年來逐漸攀升，今年二月爬到了140.6μmoI/L左右。
這個患者的症狀貌似很多，但是仔細分析一下，其實比較單純。溼熱下注，煎熬尿液，結為砂石，而此砂石，阻礙人體津液、氣機循環，又會加重溼熱，同時病久砂石不去，又會耗傷正氣，導致氣陰兩虛，表現為虛實夾雜之象。
我並非中醫萬能主義者，若結石位於輸尿管，中藥是有助於清熱利溼，通淋排石的，但如果結石位於腎內，中藥便力所不逮了。而且一些常用的排石中藥，例如金錢草，車前草，車前子，澤瀉，這些藥物長年服用，不僅排石遙遙無期，還有可能傷害腎功能。
所以，我明確告訴他：
1、堅持每天喝水2000毫升以上；
2、暫時不喝任何排石藥物；
其中體外超聲碎石是目前應用最廣的方法，哪些腎結石適合體外超聲碎石呢？
體外超聲碎石術
不過，隨著碎石機設備的改進和碎石技術的提高，現在體外超聲碎石術也越來越安全了。
經皮腎取石碎石術
患者非常不安，再次來我這兒就診。
調節腎臟功能，降肌酐，收蛋白等等是中醫的長處。其實中醫調理的目的只是調節患者的陰陽平衡，讓患者的氣血狀況恢復自然狀態，所謂的降指標，只是中醫調理患者臟腑功能的一個附帶結果。
因為患者舌苔仍黃厚，脈仍細弱，仍有腰部脹痛感，小便淋漓不盡，且經過體外超聲碎石後，患者體內恐有細碎結石損傷脈絡。
處方也很簡單，重用炙黃芪以補氣養血，同時斂瘡生肌；甘草，芍藥相伍以生津，解痙，止痛；焦白朮以健脾益氣；生地黃，墨旱蓮，女貞子，山茱萸以涼血，滋陰，補腎；肉桂，菟絲子以補腎陽，提高膀胱氣化之力；蒲公英，鬼箭羽以清熱，解毒，消腫；白茅根，仙鶴草以涼血，收斂，止血；土茯苓以解毒，除溼，分清降濁。
總的來說，這個方子是為了健脾補腎，滋陰止血，清熱解毒，除溼降濁，是為了讓人體向陰平陽秘復歸，不是為了降指標，但是實踐下來，患者腰部脹痛大減，多年未落的肌酐指標也戲劇性地回落到了正常值以內，指標回落後，患者也因此卸下了內心中沉甸甸的負擔。
當然，患者是否真正好轉，還需要進一步觀察和隨訪，至少需要跟蹤觀察3年以上，這也是我積極倡導和推行“健康管理”理念的根本原因，當然，願意接受健康管理的患者還很少，還需要我和更多的患者進行溝通。
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