買了意外險,突發腦溢血死亡,保險公司該不該賠?

陳剛舉

這是一個在保險的理賠實務中常見的一個案例,也是最具爭議性的案例。在幾年前碰到過類似的案件,

公司做了拒賠處理

意外在保險上面的定義是指非疾病的,非本意的外來的使身體受到傷害的客觀事件。本案例中被保險人的死亡是因為腦溢血誘發發的直接死亡,屬於自身疾病的一種狀況,所以不屬於意外保險的賠付範圍。處理過程中被保險人家屬曾經提出腦溢血是因為意外跌倒造成的。但是當時理賠人員做了一個解釋說明。讓被保險人的家屬知道了拒賠的道理,只有自身有疾病存在,才會發生這種情況。客戶瞭解後放棄了理賠申請。同樣的糾紛類似理賠還有意外跌出心臟病,肝癌等,但這些都是不符合意外理賠定義的,都是屬於自身疾病的。


楊培志

意外險,也叫意外傷害保險!主要保障內容是:意外傷殘、意外身故。

按保障期來算,有極短期,短期,長期,終身等多種類型。在保障期內,發生的意外事故,造成的傷殘、身故,都可以得到理賠。

請注意,“意外傷害”包含的傷殘和身故的保險責任,是指由意外造成的傷害可以得到理賠。

如果出現自殘、自殺、他殺、自然死亡、疾病死亡,是不屬於“意外傷害”保險的理賠範圍內的。

在合同裡,對意外傷害的解釋是:

指外來的、突發的、非本人意願的、非疾病的客觀事件,對身體造成的傷害,屬於意外傷害。

請注意意外解釋中,非疾病這個屬性。

題主提問的腦溢血,在醫學上,屬於疾病死亡,並不是意外傷害所造成的死亡,所以,不在意外險的保障範圍之內。

意外險費率極低,非常便宜,保額也非常高,這是它的優點。

保險種類非常多,每個險種的作用都是不一樣的,很多人認為保險是萬能的,其實不然。

每個人,都需要按照自己的需求,諮詢專業人士來購買不同的險種。

定期壽險,也是費率極低的一款保險,主要責任就是保身故,不分疾病或意外,身故既賠!

定期壽的理賠款,自己是永遠用不到的,因為它是一個人離世時身價的體現,也是對親人愛和責任的體現。

最後說一句看似開玩笑,實際很嚴肅很容易理解的話:“猝死,雖然人死的很意外,但它並不是意外”


張荀丨平安北京分公司

這要看你買了啥意外險。還要看你在不在保險時間以內死亡,要是出了保險時間死亡了!是不會給予賠付的!
意外險分為長險和短險倆種

長險:保險期間分為5年,10年,20年,終生。

保險生效日:自交費之日起180後生效。假如你在180天以內意外死亡的,只給你退還所交保費。要是在180天后死亡的,就按照合同的保額來給予賠付!
短險:就是平時買的100塊錢一年的那種險,這個險是在交費其實的晚上12點就開始生效的!一般保額死亡最多給5萬,醫療報銷給1萬!這個險是每年交每年保。

這就是以上倆種意外險,看你保的哪種險,看看保險其實生效或者到期了沒有!要是都在有效期之內,那麼就可以拿著死亡證明到當地保險公司去辦理理賠手續。


騎驢看唱本118

需要明白什麼是意外險: 貓爪狗咬,磕磕碰碰,燒傷燙傷等等,這些都是意外險範疇。

官方書面解釋咱也不會,那就通俗點說,意外險其實就是每個個體人由於外界原因對身體造成的傷害,就屬於意外險,它區別於健康險,由於身體內部器官等發生病變造成的醫療。

回來說,腦溢血顧名思義,它一定是由於個體人內部器官發生病變,所以肯定不屬於意外險範疇的。

可以對比,假如某人因為摔倒,磕碰等原因造成腦內部出雪,這肯定就是意外險的範疇了。
陌上花開,辛離~


我是小小的九兒

意外的四要素是,外來的、突發的、非本意的和非疾病的……

明顯突發腦出血不是意外傷害……

哪怕是意外導致的驚嚇或者暴怒,引發的疾病也都不算,因為沒有這個疾病為前提,意外的後果就不會發生……

比如一個人被車撞飛了後出現了腦損傷,顱腦出血搶救無效死亡,那麼這種情況是賠付的……

但是如果這個人是被車剮蹭摔倒了,一驚嚇血壓一高誘發的腦出血,大概率是不賠的……

意外險之所以比車險麻煩就是因為人的生理機制比汽車複雜的多,意外傷害和結果之間的關鍵性不好判斷,往往需要一段時間才能看出來……

另外,對於死因也是意外險和壽險的最大差別,意外險的死亡責任只有意外傷害才能賠,而壽險就可以覆蓋除了免責後的一些致死原因……

當然,有些意外險也是含有小額度猝死責任的,一切看產品條款……


孟小粘

看你買的意外險裡面有沒有保猝死or突發疾病身故的條款,沒有的話,基本上就是不賠的。

關於猝死,保險條款裡面也會有定義。如某保障猝死的意外險裡面,對猝死的定義為:

猝死指平素身體健康或貌似健康的患者,突然發生急性疾病,且在疾病發生6小時內死亡。已患慢性病的患者因慢性病急性發作而導致死亡不屬於猝死。

說句實在話,蠻嚴格的。

那麼什麼保險是突發腦溢血死亡大概率可以賠的呢?——壽險。壽險就是不管怎麼死的,意外也好疾病也好,死了就賠。目前大多壽險產品全殘也賠。這也是為啥同樣是死了才賠,壽險價格比意外險高那麼多的原因,意外險不能代替壽險的全部功能,意外險主要就是保意外的。

舉個例子,突發腦溢血,發病後6小時1分鐘死亡的,保猝死的意外險不賠,壽險賠。

以上。


扒保辣醬

突發腦溢血死亡屬於疾病身故,不能歸入意外險的責任,如果買的是純“意外險”,那麼應該是不賠的。

但是目前市面上的很多意外險,並不是純意外險,有一些搭配了猝死責任,假如符合猝死的理賠條件,是可以賠的,但是這類猝死責任的理賠條件往往比較苛刻,所以理賠可能還是有點困難。假如這個意外險裡搭配了壽險責任(這種情況非常少見),那麼可以去理賠壽險的保額。


簡單粗暴說保險

意外險有三種賠付,一種意外死亡身故,第二種意外殘疾,第三種意外醫療!通過字面意思就可以知道賠付的首要條件是發生意外產生的後果!那麼這個腦溢血是死亡直接原因,有沒有腦溢血的直接原因呢?是不是發生意外造成腦溢血,而後死亡呢!如果是,那就有賠償義務,如果沒有,那就不賠償


沂蒙拍客團

我是保險代理人,我來說兩句!

按照你提的這個問題,我可以肯定的回答你兩個字:不賠!肯定就會有人說了“買了保險出事了憑啥不賠呀?”說這話的肯定是個外行人。

首先來說說是由於腦溢血死亡,從這個就能看出這是疾病,非意外,人生的風險無非也就這兩種,或許我們可能感覺差不多,但在保險條款中來說是完全不同的保險責任。這就好比我們夏天都會選擇空調乘涼,而不會選擇電冰箱一個道理。每一種保險都有它保障的範圍和針對性。

而意外險呢,顧名思義就是由於發生意外對我們的身體造成了傷害,包括殘疾和身故。這個時候意外險才是有用的,才是可以賠償的。


社會生Bryant


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