这些癌细胞会逐渐“繁殖”和扩散，根据癌细胞扩散的情况肺癌可分为不同的分期。

肺癌的发展过程（分期）

肺癌主要有非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，按照病情分别可分为四期和二期。

80%-85%的肺癌都是非小细胞肺癌，它主要分四期：

• 1期，癌症在肺内，没有扩散到肺部以外；
  

• 2期，肺内和周围的淋巴结都有癌症；
  

• 3期，肺内和胸中间的淋巴结都有癌症，其中3A期指的是癌症只在一开始出现肺癌一侧的胸部淋巴结内，3B期指的是癌症已经扩散到对侧胸部的淋巴结或已经到锁骨以上部位；
  

• 4期，癌症已经扩散到两侧肺部，并且侵入到肺周围的组织或远一点的器官。

15%-20%的肺癌是小细胞癌，主要有两个阶段：

• 局限期：癌细胞只在一侧肺或同侧胸部的淋巴结内存在；
  

• 广泛期：癌细胞已经扩散到一侧的整个肺部、对侧肺、对侧淋巴结、肺周的液体、骨髓、远端的器官。

遗憾的是，2/3的小细胞癌确诊时已经是广泛期了，不好治。

肺癌咳血是怎么回事？

咳血是肺癌的常见症状之一，指的是吐出的液体或痰液中有血，专业术语叫咯血。血液的来源可能是气道、肺部组织出血，通过支气管镜检查能确定出血的位置。

肺癌是如何确诊的？

通过肺部影像学检查、活检可确诊肺癌。

• 螺旋CT、胸部X光片、核磁共振成像等可观察到肺部的细节图像，根据医生建议选择即可，没必要全做；
  

• 正电子发射型计算机断层显像（PET），通过注射放射性染料可以观察癌细胞；
  

• 活检，即取出部分肺部组织来进行检查。
  

肺癌是否遗传，哪些人患肺癌的风险更高？

肺癌并不是百分百遗传的，只是有肺癌家族史的人患肺癌的风险更高。

前面说过，长期吸烟是导致肺癌的最主要诱因。除了吸烟之外，长期接触氡是肺癌的第二大诱因。其他能损伤肺部引起癌症的物质还有砷、镉、铬、镍、某些石油产品、铀等。
有时，肺部细胞可能会发生DNA变异（突变），这也会引发肺癌。出生时若6号染色体有问题，肺癌风险也会升高。

　　那么有人不禁要问，肺癌的发展过程是怎样的?我们可以了解一下。

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肺癌并非一定由肺病演变而来，相反，多数肺癌患者并没有明确的肺部疾病史。

这个，和肺癌发病的原因有关系。

癌症是因为各种不良因素长期作用于机体，导致正常细胞发生了基因水平的变异，从而演变成而来。这些因素可以是不良的生活饮食习惯、精神情志，可以是各种慢性感染、理化因素，也可以是环境地域等有害因素，总之，这些有害的信息长期存在，日积月累，就容易导致正常细胞发生变异，从而增加癌症的风险。

就肺癌而言，由于肺脏直接和体外相通，所以，凡是与气体有关的有害刺激均能使支气管、肺泡上皮细胞受到损害，如果这种因素长期存在，就增加了肺癌的风险，而不一定要有既往肺病史：

1、吸烟、大气污染及环境中的含放射性“氡”的气体

吸烟是目前公认的肺癌发病的危险因素，烟雾及环境大气中所含的有害物质可以直接刺激支气管、肺泡粘膜上皮细胞，长期接触就有可能使细胞内的信号传导通路发生改变，细胞恶变，从而导致肺癌的形成。

2、油烟及家庭装修的有害气体

二者导致癌变的发生与吸烟有一定的相似性，不管是油烟还是家装中散发的甲醛等有害气体，长时间接触就有诱发细胞恶变的可能。

3、结核病的瘢痕组织或其他慢性肺病史

肺结核痊愈后多数都会在肺部留有痕迹，这些瘢痕（或伴有钙化灶）组织也细胞发生癌变的一个不良诱因，尤其是同时有吸烟等不良嗜好的人群，癌变的风险会大大增加。

可以看出，肺癌的发生可以是原有某些疾病的因素，也可能没有任何肺部疾病史，当这些有害因素累积到一定程度的时候，就有可能直接导致细胞恶变。

至于肺癌相关的咳血，是因为癌症病灶侵犯了支气管及肺部的血管，这个不难理解；诊断肺癌主要依靠CT或胸部X线发现病灶，最终的确诊依据是病理诊断，包括支气管镜病理、肺穿活检病理等，另外痰液中找到癌细胞也可以作为最终的确诊依据。

总之，癌症的发生是一个多因素存在、长期作用的结果，这里有内在自身的因素，也有外在不可避免的因素，虽然不能证明肺癌的遗传性，但有家族史且长期吸烟的人群，40以后常规筛查肺癌还是有必要的。

深蓝医生

空谷幽兰212283877

我父亲出了一次小车祸，拍过片后，医生告诉我们，在他的肺部有两个小结节，建议我们出院后到呼吸科再拍片看看，可是出院之后，把这茬给忘了。

關鍵字: 健康 肺癌 恶性肿瘤