滿天星斗6276274
阿司匹林最早是用於抗炎、解熱、鎮痛;上世紀80年代以來,小劑量阿司匹林被用於心腦血管缺血性疾病的預防。既然問題是問的長期服用,應該是後一種情況。
讓我們來看一看中國指南和專家共識對阿司匹林是如何推薦的。
一、中國腦血管病一級預防指南2015
1.建議無症狀頸動脈狹窄患者每日服用阿司匹林和他汀類藥物;
2.不推薦阿司匹林用於腦血管病低危人群的腦卒中一級預防;
3.對於無其他明確的腦血管病危險因素的糖尿病或糖尿病伴無症狀周圍動脈性疾病的患者,不推薦阿司匹林用於腦血管病一級預防;
4.在腦卒中風險足夠高(10年心腦血管事件風險為6-10%)的個體中,可以使用阿司匹林進行腦血管病預防;
5.對更高風險的患者(10年心腦血管事件風險>10%),使用阿司匹林預防腦血管疾病是合理的,其獲益大於風險;
6.可以考慮阿司匹林用於預防慢性腎病患者(腎小球濾過率<45ml/min/1.73m2)首次腦卒中的發生,但這一推薦並不使用於嚴重腎病患者(4或5期,腎小球濾過率<30)。
二、中國心血管病預防指南(2017)
建議以下人群服用阿司匹林(75-100mg)進行ASCVD(動脈粥樣硬化性心臟病)的一級預防。
1.10年ASCVD風險>10%;
2.糖尿病患者(同下2);
3.高血壓患者,血壓控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3項危險因素中的至少2項:吸菸、低HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、男性≥45歲或女性≥55歲;
4.慢性腎臟疾病患者,估算的腎小球濾過率30-45;
5.不符合以上條件,同時具備以下5項危險因素中的4項: 吸菸,男性≥45或女性≥55歲,早發心腦血管疾病家族史(男<55、女<65歲發病史),肥胖(BMI≥28kg/m2),血脂異常。
三、中國2型糖尿病防治指南(2017)
1.糖尿病合併動脈粥樣硬化性心腦血管病者,需要應用阿司匹林(75-150mg)作為二級預防,對阿司匹林過敏者,需要應用氯吡格雷作為二級預防;
2.阿司匹林(75-100mg)作為一級預防用於糖尿病的心血管高危患者,包括:年齡>=50歲,而且合併至少1項主要危險因素(早發動脈粥樣硬化性心臟病家族史、高血壓、血脂異常、吸菸或蛋白尿)。
1.如無用藥禁忌,慢性穩定性心絞痛患者都應服用阿司匹林,不能耐受者,換用氯吡格雷;
2.急性冠脈綜合徵,立即給予阿司匹林300mg,之後阿司匹林75-100mg長期維持;
3.如無禁忌症,冠脈支架術後阿司匹林175-100mg長期維持;
4.應將抗血小板藥物(阿司匹林或氯吡格雷)用於心血管病二級預防;
6.卒中急性期未溶栓且無阿司匹林禁忌證的患者發病後儘早服用阿司匹林150-300mg,急性期後75-100mg/天;
7.對有症狀的周圍動脈病,已行血管重建的患者,推薦長期服用阿司匹林或氯吡格雷。
對於阿司匹林用於心腦血管病的二級預防(就是已經有缺血性心腦血管病)基本沒有什麼爭議。
一級預防的使用還是要權衡利弊和風險。低危患者不建議長期服用阿司匹林進行心腦血管病的一級預防!
另外,服用阿司匹林有幾個要注意的事項。
1.有出血傾向、胃和/或十二指腸潰瘍出血史、對阿司匹林過敏的人禁用阿司匹林;
2.痛風、高尿酸、哮喘、腎病的病人要慎用;
3.長期服用阿司匹林要留意出血傾向、尿酸等;
4.長期服用阿司匹林時血壓要控制好,避免血壓高,增加出血風險;
5.服用阿司匹林之前,要告知醫生既往疾病及用藥,充分權衡利弊。
李博士和你談健康
哪些人適宜服用阿司匹林?利用阿司匹林抑制血小板聚集作用,可以預防冠心病和腦血管病患者發生心腦血管病事件(心肌梗死和缺血性腦卒中)。但是,由於阿司匹林有一定的毒副作用,所以不宜在所有患者使用。一般應根據以下原則決定是否使用阿司匹林。
阿司匹林作為冠心病二級預防使用
1.已經患有心腦血管病的患者,如心肌梗死、心絞痛、腦梗死等,如果沒有阿司匹林過敏史,且沒有潰瘍病、胃腸道出血史,均應當使用阿司匹林。阿司匹林的常用劑量為100毫克/日。
3.急性心肌梗死未做急診PCI者,入院後也應加強抗血小板力度,包括雙聯抗血小板和首劑強化,病情穩定後可改為阿司匹林100毫克/日維持。
阿司匹林作為冠心病一級預防使用
2006年中華醫學會心血管病分會複習有關阿司匹林的臨床研究文獻,提出了阿司匹林作為缺血性心血管病高危人群一級預防臨床應用的專家共識,建議下列高危人群應使用阿司匹林(75~100 毫克 / 日)進行一級預防。
1.患有高血壓但血壓控制滿意(﹤150/90毫米汞柱),同時有下列情況之一者:①年齡在50歲以上;②具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高;③糖尿病。
2.患有2型糖尿病,40 歲以上,同時有以下心血管危險因素者:①有早發冠心病家族史;②吸菸;③高血壓;④超重與肥胖,尤其腹型肥胖;⑤白蛋白尿;⑥血脂異常。
3.根據心血管病危險因素評分,10 年缺血性心血管病風險≥10% 的人群,或合併下述3項及以上危險因素者:①血脂紊亂;② 吸菸;③肥胖;④≥50 歲;⑤早發CVD(腦血管疾病)家族史(男性﹤55 歲、女性﹤65 歲發病史)。
但是,對於只有單個心腦血管病危險因素,或心血管病危險評分屬於低危或中危患者,考慮到長期使用阿司匹林可能出現的風險,可以不必使用阿司匹林進行心腦血管病的一級預防。
阿司匹林的常用劑量是多少?
阿司匹林用於解熱鎮痛的劑量是500~1000毫克;用於抑制血小板聚集預防心腦血管病事件的常用劑量是75~150毫克/日,臨床上我們常用100毫克/日的腸溶阿司匹林片。需要提醒的是,雖然更低的劑量也有抑制血小板聚集的作用,但不如75~150毫克的效果好;而更高的劑量並不能提高阿司匹林抑制血小板聚集的效果,還有可能增加藥物的毒副作用。在急性心肌梗死或急診PCI時,為了儘快發揮阿司匹林的抗血小板聚集作用,需要首劑給予300毫克,嚼服。
阿司匹林抑制血小板聚集的作用是不可逆的,血小板接觸阿司匹林後便喪失了聚集功能。由於血小板的平均壽命是7天左右,停用阿司匹林後,待新生的血小板足夠多後,才能恢復聚集功能。故服用阿司匹林的患者如需外科手術,應停用阿司匹林5~7天,以免手術中出血過多。
——追隨您的心聲 提供專業回答——
中老年保健雜誌
大醫惠眾APP的專家組來回答這個問題。
阿司匹林療法 保心護腦
現在流行於國內外,用於預防腦卒中、冠心病的保健療法———“阿司匹林療法”,即心腦血管病患者每天口服阿司匹林,據報道可以降低心肌梗死、腦卒中的發病以及死亡的風險。但不少患者擔心長期服用是否安全,大醫惠眾APP的專家組認為,在醫生指導下,這個辦法是有效安全的。
為什麼要吃阿司匹林?
無論是心梗還是腦卒中,動脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板激活形成血栓,這是缺血性心腦血管事件發生的共同途徑,所以,預防的措施就是抑制血小板聚集,從而達到“無血栓,無事件”。
如何抑制血小板聚集呢?
在臨床上醫生們發現,阿司匹林抗血栓效果好,同時還能保護血管,而其價格更是比白菜還便宜。所以,歷經百年,它依然是風靡全球的預防心腦血管病基礎藥物。從上世紀70年代至今,全世界上百項的臨床試驗證實,阿司匹林可使心肌梗死減少1/3,腦梗死減少1/3,心腦血管病死亡減少1/6。
怎樣吃阿司匹林安全高效?
阿司匹林是預防心腦血管疾病的良藥,但是它的副作用也在不斷被揭示出來:胃出血、過敏反應、肝損害……很多人一邊服用阿司匹林進行預防心腦血管的疾病,一邊又提心吊膽,害怕長期吃下去會有副作用。
對此,大醫惠眾APP的專家指出,“是藥三分毒”,但患者要權衡利弊,看看是藥物給自己的益處大還是副作用大?“從患者的反映來看,阿司匹林最常見的不良反應就是胃腸道反應。如果患者胃功能不好,那麼可按小劑量服用,同時,應在早餐後服用,儘量選擇腸溶劑型,腸溶片能起到保護胃黏膜的作用,從而減少了消化道的副作用。必要時可以加服保護劑。”
由於阿司匹林有抗凝血作用,血友病和血小板減少患者禁用,哮喘、痛風、胃潰瘍等患者應慎用。由於個體差異,患者服用阿司匹林必須諮詢專科醫生,在醫生指導下正確服用。
哪些人需要吃阿司匹林?
專家表示,在戒菸、健康飲食、控制體重以及規律適量運動的基礎上,建議下列人群應服用阿司匹林預防發生心腦血管意外事件———
1、患有高血壓病,年齡50歲以上或有眼底視網膜、腎臟受損者;
2、糖尿病患者,年齡40歲以上或有合併高血壓、肥胖、白蛋白尿和血脂異常之一者。
以下人群則需要服用阿司匹林預防心腦血管意外事件再次發生——
有慢性穩定性心血管疾病;
有心肌梗死病史;
冠狀動脈搭橋術後;
有頸動脈狹窄等外周血管疾病;
曾有非心源性卒中和短暫性腦缺血發作。
小貼士:中成藥代替不了阿司匹林
有些患者來就診的時候,醫生問,都吃了什麼藥。結果患者拿出四五種中成藥,但最基本的阿司匹林卻沒有吃。西醫不反對患者使用中成藥來預防心腦血管意外事件的發生,但是不能以中成藥代替像阿司匹林、他汀類等抗血小板聚集、降血脂的核心基礎藥物。
即便是吃中成藥,也不能同時服用四五種,這些藥物多具有相同成分,很容易造成藥物過量。
大醫惠眾
阿司匹林,從解熱鎮痛,到預防血栓,應用百年,是臨床使用的經典藥物之一;不同劑量的阿司匹林發揮著不同的作用:小劑量阿司匹林(小於100mg/天)抑制了血栓烷A2,最終抑制血小板生成;中等劑量(小於300mg/天)可以保護低密度脂蛋白免於氧化修飾,抑制動脈粥樣硬化的進展;大劑量(650mg/天)阻斷前列腺素合成,主要發揮止痛、退熱和抗炎作用。需要長期服用阿司匹林的往往是中小劑量阿司匹林,用於預防心腦血管疾病。《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識》(2016)提到了,以下患者需長期服用阿司匹林:
一、預防動脈粥樣硬化性心血管疾病發生的人群:
1.高脂血症患者,TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,年齡≥55歲;
2.高血壓合併血脂偏高的患者;
3.糖尿病患者,年齡≥50歲,伴有以下至少1項主要危險因素:早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
4.高血壓患者,血壓控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3項危險因素中的至少2項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、低HDL-C(<1.04mmol/L)。
5.慢性腎臟疾病患者,腎小球率過濾(eGFR)30-45ml/(min•1.73m2)。
6.不符合以上條件者,同時具備以下5項危險因素中的至少4項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。
二、已經得了動脈粥樣硬化性心血管疾病,防止疾病進展的患者:
1.穩定性冠狀動脈疾病的患者;
2.急性冠狀動脈綜合徵患者:
3.急性心肌梗死患者:
4.非心源性卒中或短暫性腦缺血發作的患者:
5.缺血性卒中急性期的患者:
6.外周動脈疾病的患者。
藥事健康
首先經常感覺到心慌、頭暈、頭痛、四肢活動不靈、語言不利、胸悶、心口壓榨憋悶樣疼痛、氣短等被診斷為有心腦血管疾病(比如腦卒中、腦梗死、腦出血後遺症、腦梗塞、心肌缺血、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等)的人需要每日口服阿司匹林。
其次,一些特殊體質的人需要每日口服阿司匹林,比如凝血功能較強的人,由於有些人體質特殊,凝血功能比較亢進,身體的凝血系統比較活躍,凝血機制反應過於靈敏,一但遇到外來的異物(比如炎症因子、白三烯、白介素、組胺等)入侵血管,就會導致血液凝血系統啟動,纖維蛋白原、血小板等就會聚集將外來異物包圍,導致血管裡血栓的形成,進而導致血管完全或者不完全被堵塞,導致全身各個系統及臟器缺血缺氧,而每日口服阿司匹林可以抑制血小板等凝血物質聚集,進而減少或者減慢血管裡血栓的形成,在一定程度上起到抑制血液凝聚的作用!
醫學慕課
下列人群服用阿司匹林(75-100mg/d)進行ASCVD的一級預防
①高脂血症患者,TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,年齡≥55歲。
②10年ASCVD發病風險≥10%。
③糖尿病患者,年齡≥50歲,伴有以下至少1項主要危險因素:早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
④高血壓患者,血壓控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3項危險因素中的至少2項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、低HDL-C(<1.04mmol/L)。
⑤慢性腎臟疾病患者,腎小球率過濾(eGFR)30-45ml/(min·1.73m2)。
⑥不符合以上條件者,同時具備以下5項危險因素中的至少4項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。
下列人群適宜用阿司匹林進行ASCVD的二級預防
①穩定性冠狀動脈疾病(SCAD);
②急性冠狀動脈綜合徵(ACS);
③冠狀動脈血運重建術;
④非心源性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA);
⑤心源性卒中;
⑥缺血性卒中急性期;
⑦外周動脈疾病(PAD)。
參考文獻:
1阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2016)[J].中華內科雜誌,2017,56(1):68-75
2阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2016)解讀[J].中華內科雜誌,2017,56(1):4
醫患家
所以,在臨床上我們要把握住一個原則:就是必須要服用阿司匹林的就服用;必須要服用的,但不能耐受的患者,可以考慮使用其他藥物代替;而不需要服用阿司匹林的人就不要服用。
在預防心血管系統疾病方面,阿司匹林有著強大的地位,我們醫生將其稱之為一級預防。說白了,也就是這個人沒有患心血管系統疾病,使用藥物只是來預防疾病發生。而在這個時候,就應該準確地把握適應症。一般來說只有在發生心血管系統疾病高危的患人群當中才需要服用阿司匹林。
比如說,大於50歲的高血壓男性患者和大於60歲的女性高血壓患者,如果合併一項以上的心血管病危險因素,該患者需要服用阿司匹林,如果一個年輕的高血壓患者,沒有任何的心血管病危險因素,則不需要服用阿司匹林。
總而言之,是否服用阿司匹林一定要聽醫生的建議,不要私自亂用。
惠大夫在江湖
這個例子說明什麼呢?阿司匹林這個藥,從解熱鎮痛,到預防血栓,應用百年,為它“叫好”的聲音太多了,今天李藥師想多談一點,除了回答“什麼人需要每日口服阿司匹林?”這個問題外,還想多談談阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用藥注意事項。
首先回答問題——什麼人需要每日口服阿司匹林?
-
50~69歲,無心血管疾病,但心血管疾病疾病、中風潛在發病率較高,超過10%的人群,如動脈粥樣硬化+吸菸;長期血脂血壓高,血液中有斑塊等情況,可根據情況日常服用阿司匹林作為常規預防藥物;70歲以上的此類情況,是否能日常服用,請諮詢醫生。
已經患有心臟病、中風患者,在日常護理中,可根據情況口服阿司匹林作為輔助預防用;
做過心臟支架、搭橋手術的患者,可根據情況日常服用阿司匹林作為輔助預防心血管進一步栓塞;
糖尿病患者且有至少一個心血管高風險因子的:如吸菸、高血壓、男性高於50歲,女性高於60歲,可根據情況日常服用阿司匹林作為預防用藥。
細心的讀者會發現,我在每一條中都增加了“根據情況”並做了加黑處理,這是為什麼呢?本文開頭的那個事例,那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用藥人群的,那為什麼長期服用幾年後,卻出現了內臟出血的情況呢?這說明阿司匹林,並不是每個人都適合服用。
“根據情況”——到底哪些情況不適合長期服用阿司匹林呢?
凝血功能障礙或紊亂的患者,即使有心血管疾病或中風風險,也儘量不要長期服用阿司匹林作為預防藥物,內出血的風險並不比血栓的風險小,在臨床上,長期服用阿司匹林導致胃出血、腦出血、肺部出血等的情況也屢見不鮮;
有內出血傾向的患者,如胃部潰瘍創面、有過內出血史的患者,也儘量不要長期服用阿司匹林,阿司匹林的抗凝作用會大大加大內出血的風險係數;
對阿司匹林藥物過敏的人群,有哮喘病史的病人,嚴重肝功能不全的患者(阿司匹林經肝臟代謝),此類人群均不宜每日服用阿司匹林。
文首病例的情況就是本身身體較弱,而醫生在開具阿司匹林作為日常用藥的時候,並未考慮病人自身的凝血功能紊亂情況,吃了幾年,結果吃出了內出血。
最後說一下阿司匹林的用藥注意事項
在這裡寫的阿司匹林,都是指阿司匹林腸溶片,需要日常服用的朋友,請儘量買拜耳的原研藥日常口服,也多花不了幾塊錢,不是李藥師崇洋媚外,對於藥物的研發,國內還有很長的路要走,雖然現在國家藥監局也啟動了藥品的一致性研究工作,但原研藥物的藥物製劑、體內吸收、代謝研究都不是國內生產廠家能夠比擬的,這就是為什麼很多同樣名稱藥物,進口和國產療效完全不同的原因。說的有點遠了,下面說幾點注意事項:
尿酸高痛風患者應慎用阿司匹林,阿司匹林是對乙酰水楊酸,能夠競爭性減少尿酸的排出,導致痛風發作;
服用阿司匹林時不要飲酒,酒精和阿司匹林有累加作用,會加重其對胃黏膜及十二指腸的損傷,嚴重的會導致胃出血!
不要給孕婦服用阿司匹林,不要給幼兒服用阿司匹林作為解熱鎮痛使用,幼兒高熱可服用對乙酰氨基酚或布洛芬;
囉囉嗦嗦說了這麼多,希望大家明白,再“神奇”的藥物,也有它的利與弊,希望大家根據自身情況,檢查凝血功能,將自身其他病史準確清楚的告知相關醫生,確認後再服用阿司匹林作為日常用藥,不要擅自用藥,更不要認為它沒有副作用,隨便亂服用。
點擊右上角關注“李藥師談健康”,更多健康知識與你分享!
李藥師談健康
阿司匹林作為預防心腦血管病藥物已被廣泛應用於臨床,但作為一種藥品並非人人都適合服用,一般來說,已經患者冠心病、腦梗塞等患者需要服用,稱為二級預防;而經過評估存在發生心腦血管風險的人也應服用,稱為一級預防。
您的這個問題應當是問一級預防中哪些人適合服用阿司匹克林。在阿司匹林的專家共識中,歸納出適合長期服用阿司匹林的幾個條件:
男性年齡在50以上,女性在絕經期
有心血管疾病的家族史,父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
吸菸者
肥胖者,特別是體重指數大於等於28者(體重指數:體重的公斤數除以身高的平方)
高血壓
血脂異常者
糖尿病患者
需要注意的是,只有符合上述條件中的3個才應考慮服用,不足三個條件的沒有必要服用。而且在2017年召開的國際心血管病預防康復大會上,與會專家指出:小於50歲或是大於70歲,服用阿司匹林進行心腦血管病一級預防的證據不充分,不推薦服用。
此外,是否服用阿司匹克林還應考慮服用者預防壽命是否大於10年、患者是否願意服用、是否有出血性疾病等多方面的因素。因此一定經過醫生全面評估後現決定是否需要服用,而不應擅自服用。
天天聽健康
阿司匹林偉大的藥物!
先誇一下阿司匹林。
為什麼說它偉大,首先阿司匹林和青黴素,安定並稱世界三大經典藥物。
其次它從最初的幫助了許多解熱鎮痛的患者,挽救了好多人的生命後。
另一大發現就是抗血小板作用。
阿司匹林的抗血小板作用,挽救了無數心腦血管疾病的患者的生命,改善了無數患者的生活。
不穩定性心絞痛患者服用阿司匹林,獲益更多,可使心肌梗死的發生率和死亡率降低51%。急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林,在每1000例患者中,可挽救25人的生命,並可預防10~15例復發心肌梗死和腦梗死。
阿司匹林可以使首次卒中的發生率下降1/4。
這是多少人的生命呀,這還沒有計算經濟節省。這個小王醫生不太懂,反正肯定節省了好多錢。
所以,阿司匹林絕對對得起偉大這個稱號。
作為心內科醫生,冠心病是我們接觸的第一大戶。而阿司匹林是冠心病的首要用藥。
現在回到問題,哪些人每天需要吃。
1.必要性,也就是,必須吃嗎?
2.獲益,也就是能從中獲得多少好處?
弄清了這兩個問題,我們就不難回答。
如果有必要,那肯定就必須終生吃。比如說心絞痛、心肌梗死、腦梗死的患者就必須終生吃。這部分人群吃了阿司匹林可以明確降低風險,減少住院率,減少致殘率,減少死亡率。
還有就是吃阿司匹林,能帶來好處的一部分人群,比如說冠心病但沒有心絞痛,只是冠脈狹窄,腦供血不足,合併高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素的人群,理論上也會給這部分帶來獲益,只要沒有禁忌症就應該吃。
什麼是阿司匹林的禁忌症呢?
明確的出血,消化道潰瘍等是阿司匹林明確的禁忌症,是不能服用的。
如果合併潰瘍又突發急性心肌梗死,那麼必須使用阿司匹林,我們一般會合用xx拉唑類保護胃粘膜藥物一起使用,降低出血風險。
所以對於必須吃阿司匹林的朋友,心絞痛,心肌梗死,腦梗死等朋友,不要猶豫,長期服用,每天服用100mg,注意觀察有麼有出血,尤其是大便顏色有木有發黑,早期發現消化道出血。
對於有明確冠脈狹窄,但沒有症狀的朋友,也建議長期服用。每天100mg,有朋友吃50mg,說怕出血,其實50mg起不到抗血小板的作用,只會增加出血的風險,所以要吃就吃100mg。
而對於合併高血壓,糖尿病,高血脂等高危因素的朋友,雖然指南建議服用,但最好在醫生指導下,權衡利弊就決定是否長期服用。
這個必須因人而異,不能千篇一律。
腸溶阿司匹林應該空腹服用,這樣減少阿司匹林對胃的刺激。記住空腹。
冠心病,心絞痛,心肌梗死,腦梗死,腦供血不足,放過支架,打過橋,周圍血管粥樣硬化並狹窄,這些朋友只要沒有出血,一定要每天100mg阿司匹林。
阿司匹林,偉大的藥物!