用户65146090
因为张大夫有一年ICU工作的经历，今天张大夫来说说这个话题。很不愿意提起，因为这段回忆不开心。
女孩入院后第一天病情还没有明显恶化，她在这一天跟我说了她的很多理想，比如说报考清华大学，比如说以后让她的爸爸妈妈哥哥过上幸福生活。听了她的话之后，我的心里当时那个难受啊！可以说是无比难过，心如刀绞！随后的日子里，女孩的病情一天不如一天，最后女孩离世前的那一天拉着我的手不断的说：哥哥，我不想死，救救我。那一天我一天都不敢看她的眼睛，我的眼泪和鼻涕全部流到我的口罩里，那一天我的口罩一直是湿的。最后，女孩离世后家人接走女孩遗体的时候我都没有走出医生办公室，因为太难过了。这个女孩的案例是存在我内心最不想提起的一个病例，因为泛起心底的尘沙总是让人再次陷入悲伤。
最后用一句话与大家共勉：人生已有很多无常，善待身边亲人朋友，珍惜已有美好生活！
张之瀛大夫
北京急救中心的救护车早在1985年就装备了包括除颤器、呼吸机等各种先进的监护和抢救设备，被称为“流动的ICU”，专门负责抢救各种急性危重症。从那时起，我就一直在这辆车上工作，直至退休。
记得20多年前一个夏天的上午，我奉命到广安门附近的白菜湾的一个农贸市场去抢救一个病人。
一路警报长鸣，蓝灯闪烁。到了农贸市场，只见围了一大群人，人们见我们到来，立刻闪出一条路，我和护士提着诊箱、心电图机、除颤器等，快步走进人群，只见一个40多岁的男子在地上躺在抽搐，双侧眼球上调，面色、嘴唇青紫，随即抽搐停止，全身瘫软。
旁边一个妇女蹲在地上，晃动着病人，一边带着哭腔的喊着：“你怎么啦？你怎么啦？”
我脑子里立刻闪现出几个字：“阿斯综合征”，随即打开除颤器，直接把两个除颤电极板放在病人的胸部——果然是室颤！
室颤，是心脏骤停的心电图！护士一见马上跪在地上进行胸外心脏按压。同时，我转动除颤器的充电旋钮指向200焦耳，并在电极板上涂抹导电膏，数秒钟后充电已满，我毫不犹豫地把两个电极板放在患者胸部，果断放电，只见患者身体抖动了一下，再看心电监护，屏幕显示窦性心律，除颤成功！整个过程也就用了10几秒钟。
患者随即清醒，抬头张望，我忙说：“别动，躺下！”
这时，不知谁带的头儿，从人群中爆发出一阵掌声，人们议论着：“急救中心的大夫真棒!”
我顾不得其他，马上告诉护士建立静脉通道。我为患者做心电图，心电图显示“急性广泛前壁心肌梗死”。我马上向在场的家属交代了病情，并说明我们会全力抢救，但也让她做好最坏的思想准备。
几个小伙子帮着把患者抬上救护车。上车后发现心电监护显示出现“室性早搏”，室性早搏随时可能恶化为室性心动过速，而室性心动过速就是室颤的前奏。
我马上对护士说：“静脉直接推100毫克利多卡因。”我又往液体里加了1000毫克利多卡因，利多卡因是救治室性早搏和室性心动过速的有效药物，以防止室颤的发生。
说是迟、那时快，心电监护又突然显示了室性心动过速，这又是要命的节奏哇！我再次抄起电极板，充电50焦耳，按下“同步”按键。
放电！再次转复为窦性心律，化险为夷。
围观的人们得知这一消息，再次一起鼓掌，又有人带头喊起：“感谢急救中心！感谢大夫、护士！”
这时，我特意下车向人们抱拳致谢。救护车开动了，人们还在朝着我们鼓掌、招手......
救护车载着生命的希望，安全、迅速地到了急救中心，我们直接把患者送入了CCU（冠心病监护病房），继续对病人继续更加科学、完善的救治。
后来，这位患者安全地出院了，继续他的生活......
其实，这件事对我们来说并不稀奇，我和我的同事们每天都在重复着这样的工作......
另外，我还想说，这位患者是十分幸运的，几乎当我们已经到达他的身边了，他才发生心脏骤停，被我们及时地挽救了宝贵的生命。然而，还有更多的患者就没有这么幸运了，他们没能等到救护车到来就已经心脏骤停了。当心脏骤停的时间超过4-6分钟，组织则发生不可逆的损害；心脏骤停的时间超过了10分钟，发生脑死亡而无可挽救。而救护车恰恰不能在10分钟内到达患者身边，失去了获救的机会。因此，我再次呼吁，开展全民学习急救知识，大力推广AED（自动体外除颤器）的使用，才能大幅度提高我国的心肺复苏成功率。
当您和您的亲人、朋友、同事一旦发生意外，请您在抢救患者的同时，不要忘记拨打急救电话——120。
120——永远是您生命的守护神！
急救医生贾大成
对于ICU的医生来说，目睹逝者之惨状，耳闻生者之悲声，无人能将自己置身于疾病之外，每当成功抢救一个病人，医护也会感受到一次劫后余生，他们最质朴的愿望，最大限度的挽救每一条生命。
而ICU的门外，是家属的焦灼等待，我相信大多数家属满怀善意，祈祷亲人痊愈。
但是，表象之下，有暗流浮动，当知道病人已经回天乏术时，家属们除了准备后事，也开始了对利益的精打细算。
讲一个故事吧。
我的一个病人，76岁的大爷，膀胱癌晚期。
大爷住在泌尿外科病房时，起初他的3个子女经常来看他，慢慢地，来的次数少了，印证了一句话：久病无孝子。
有一天下午，大爷上厕所时出现了意外，摔了一跤，头部与地面重重撞击，CT提示，蛛网膜下腔出血，很快大爷出现昏迷，请神经外科医生会诊，手术风险太大，死在手术台的风险是一半对一半，权衡利弊的结果，先送ICU。
送进ICU后，大爷的子女悉数到齐，他们忧心如焚的问医生：有没有清醒过来？
忧心如焚的原因，是大爷在成都旧城区有一套300多平方的老屋，面临拆迁，光是拆迁费，高达2000多万人民币。
大爷摔跤的第二天深夜，呼吸、心跳停止死亡。
作为大爷曾经的主管医生，ICU医生告知了我大爷死亡的消息，恰好是我值夜班，我赶去ICU，送大爷一程。
到了ICU，我看到了惊人的一幕，大爷的小儿子抓住大爷余温尚存的手指，溅上红色印泥，在一份遗嘱上按手印。
我摇摇头，满怀痛惜的离开。
金钱并不像平常所说的那样，是一切邪恶的根源，唯有对金钱的贪欲，即对金钱过分的、自私的、贪婪的追求，才是一切邪恶的根源。
这是大爷的小儿子在法律层面的铤而走险，原谅我的多一事不如少一事，我选择了沉默是金。
后来子女们经历了怎样的闹剧，我不care，据说另外两个子女不承认这份遗嘱的偏心和荒诞，开始了无休无止的打官司。
我们有谁看到从别人处所受的恩惠有比子女从父母处所受的恩惠更多呢？没有。但是，在巨大的利益面前，亲情变得一钱不值！
成都下水道
以下内容来自医生本人：
ICU病房里的患者的生命都是脆弱的，这个地方经常上演着生离死别，再加上ICU昂贵的观察费、仪器费、药物费，能支撑下去需要很大的心理和财力上的支持。
我还见过，羊水栓塞术后的产妇，丈夫每天都会在手机里录很多音频，让护士放给妻子听，鼓励妻子一定要坚持，五天的危险期，丈夫的头发白了近一半。
春雨医生
我是康骏朋，ICU医生，上班这么多年，见了很多家庭的悲欢离合。有感动，有无可奈何，有愤怒……
1、善哉？恶哉？
故事1
在搜寻素材时，无意间看到了2年前的这个图片，我跟家属谈话以后，家属在病情告知书上签下了如下几行字，“呼吸机、吸氧、打针、水、饭 放弃，以上放弃，不出院”。
做出那样的选择，一定有苦衷。
如果，我们完全遵家属的意思，那我们也参与了谋杀。
所以，冷静的对待患者和家属，需要更多的耐心。
人性有弱点，但是更多的还是闪光点，就看我们是帮他们灭了那盏灯，还是帮他们重新点亮！
有时，‘恶人’心中的善的明灯，往往是被我们善人吹灭的……
2、什么是真爱？
故事2
一位70岁的老年男性，因为呼吸衰竭住进ICU，后来经过检查，发现是AIDS，追问患者病史，发现患者有几个姑娘，没有儿子，而大家都知道患者HIV感染病史。
经过几天的抢救后，患者病情依然危重，但趋于稳定，后来每天来探视时就见不到他爱人和女儿。
只有一个40多岁的中年男子来探视，每次探视结束时，总是依依不舍。有一次，趁护士不注意，这个男子不停的亲吻这个口里插着管的老者……什么是“真爱”？
故事3
还有一个大学生，很帅很有才，很开朗，但是很不幸感染了HIV，并因为呼吸衰竭住进了我们ICU，每天患者父母探视结束后，一个漂亮的姑娘来探视……直到最后病情好转，转出了ICU。
故事4
还有一位38岁小伙子，因为结核性脑膜炎昏迷住院，后来因为呼吸抑制，到icu插管用呼吸机辅助通气，这种疾病结果因人而异，但是致残率高。
我们在充分的向患者爱人介绍病情后，患者爱人坚持要积极抢救，要求一直坚持到最后，坚持到无能为力为止。
患者爱人每天探视时间都要来看看患者，不停的和患者讲话，鼓励患者快快好转，还把小孩的唱歌，祝福等录成视频来反复的给患者播放。
但是患者爱人说：才治了一个月，虽然没有起色，但是也没有任何更坏的情况发生，我要坚持，不放弃，孩子还小，不能没有妈妈，也不能没有爸爸。
坚持不放弃！
3、什么是父母亲情？
故事5
父亲隔几天来一次，每次来了就到床边，指着昏迷的患者破口大骂一顿，直到探视结束……费用也是能欠就欠，能拖就拖，最后，好像到现在都没有来结账。
故事6
转到我们ICU时，因为结核慢性长期的消耗，肌肉基本萎缩，皮下脂肪基本消耗光，身体的任何地方，随手一摸都是骨头，一张脸就剩下两只大大的眼睛，眼睛虽可以睁开，却没有任何交流。
每天老两口来探视，父亲帮患者活动关节，按摩肌肉，母亲就在床边一口一口的喂饭，虽然每口要等很久，也依然一口一口的耐心喂。
最近还坐着轮椅来复查。
4、什么是不要脸？
故事7
但是，值班医生一定要及时上报科室主任和医务科，医务科会启动相关程序展开救助救治。
前提是，有人敢把你送到医院！
5、什么是80后的无可奈何？
故事8
上图是夫妻俩儿同时感染流感，呼吸衰竭住院，下图是网络发布的，左边母亲，右边父亲。
80后多半是独生子女，将来面对双亲同时出现健康问题时，没有几个人能抗住。
如何应对这样的压力？大家细细体会！
6、到底有没有大爱？
故事9
一个22岁的小伙子，因为咯血，经过武汉市120送到我们咯血中心，发现不是结核性咯血，但是患者呼吸机气道出血不止，呼吸机不能维持氧合，值班医生请示主任，主任请示医务科，医务科请示院长，院长一声令下，不管有钱无钱，全力抢救。
关于这个故事，可见我的头条文章：《如果蒙难，能得到谁的帮助？》
故事10
随即我们专家从餐桌上急赴会诊，并协调120将该患者转到我们icu隔离病房，从此拉开了我们2017年的禽流感疫情战役序幕。下面视频是我们这次战役的一个缩影。大概需要20分钟。
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重症医生康骏朋
作为一个重症医学科（ICU）医生，这个话题我想发表意见。ICU医生一般很少被病人认识，因为他总是帽子口罩封得严严实实，而且家属也不能进入ICU病房，所以双方接触较少。有人说ICU是水月宫，也有说是移花宫，反正是各种宫。
ICU的病人是全院最重的，包括各种重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、严重创伤术后、急性肾衰竭等，任何一个疾病都是能短期要命的，稍有不慎，就阴阳两隔。工作那么久以来，见过很多病例、病人、家属，见过能救没钱不救的，见过能救砸锅卖铁去救最终转危为安的，见过不能救但竭尽全力最终人财两空的，也见过医生要病人活家属却希望病人走的，也见过几个兄弟姐妹大打出手的......
这个病例，一辈子无法忘怀。
一个重症肺炎、呼吸衰竭老太太，几个儿女都放弃了，剩下最小的女儿不放弃，说医疗费用如果其他兄弟姐妹不出，她就自己出，一定要全力救治。其实市医保老太太只出10%左右的费用，一万块就自己给1000，压力小很多，但几个星期下来还是要几万块，加上自费药，普通人也还是吃不消的。
我不清楚为什么几个儿女对抢救老太太的态度会差这么远。但每次小女儿探视时，拿起对讲机喊一声妈的时候，我都会被感动到。老太太最初是昏迷的，后面终于有好转了。住院差不多一个月的时候，终于脱离了呼吸机拔掉了气管插管，小女儿申请进入ICU探视，我们同意了。当小女儿握着老太太枯瘦如柴的双手时，老太太泪流满面。母女俩人又开心，又悲伤，百感交集。
老太太是顽强的，她小女儿的坚持，给了她第二次生命。转出ICU后2个月随诊，老太太恢复不错。
另外一个病例，40岁男性，脑出血，脑疝，昏迷，医生说不行了，老婆和母亲跪在地上，求医生一定要救救他，孩子才7岁。多少钱都愿意出，砸锅卖铁也愿意。后来还是做了手术，手术后入ICU，但不到2天病人就死亡了。
我实在不忍心告诉家属这个噩耗，但作为医生，这是我必须做的事情。当我宣告死亡那一刻，我自己也是痛苦的。本来还活生生的一个人，一个中年男子，一个家庭的顶梁柱。丢下老婆孩子，丢下老母亲，自己一个人先走了。白发人送黑发人。但这个病进展异常迅速，而且非常严重，我们无能为力。
熊猫医馆
虽然现在有了新农合、城乡居民医疗保险，但很多家庭，在面对大病时，还是非常脆弱的。这个过程，就可以见众生，见人性。那些选择放弃的人们，不能简单的指责，说他们没有人性，背后的故事，你又了解多少呢？
以前没有车险的时候，两车剐蹭，司机上来就扭打，因为输了的人，大概率要赔偿，现在人们在剐蹭后，和和气气等交警来，如果我国的医保能做到人们得了大病，决定生死的，只是病情，而不是钱，那该多好啊。
你说一条人命值多少钱？10万？100万？在农村，也许2万就够了。。。。
脸上褶子很迷人
今天作为双重身份来回答这个问题。
为什么是双重呢，因为自己曾经看着身边的人进去过，在外面作为家属，苦等过一周。
不是ICU病房，而是疾病，是观察人性的东西。
在等待表弟期间，和周围人也都熟悉了，听到很多悲伤的故事，这里印象最深的一件，说给大家听：
只是觉得，观察人性的不是ICU病房，而是疾病。
还有很多让人感触的事情，以后在慢慢给大家说，
惑許妳不懂
说几个我在轮转的时候遇见的故事。
故事一
一个老婆婆，脑梗死，基底尖梗死，病人和植物人没有什么两样，而且恢复的可能性极低，就是没有，一个儿子，乡下人，老实本分。带教老师觉得这样住着也很费钱，告诉她要不算了吧，意义不大，病人儿子坚持了大半个月，最后，回家了
故事二
一个50岁左右的病人，已经截瘫20年，因为重症感染住在icu，父母年纪大，弟弟在照顾他，他弟弟跟我们说医生，一定想办法治，钱我会出的，然而故事的结局还是悲剧，最终败给了感染
故事三
一个离休干部，在icu住了一年多，生命需要各种管子的支持，然而只要他活着就可以，医疗费用不需要自己付，还有工资拿
故事四
我们尊重生命，但也需要尊重个人选择。生命本身就是多样化，多元化的。
爱跑步的小医生
ICU对于每一个普通人来说都是充满未知和恐惧的地方，很多人接触ICU都是在影视作品总，多数认识都只是认为那是一道摆在面前的“鬼门关”，扛住了皆大欢喜，扛不过来便是阴阳两隔。
记得有一次泪目，是看到ICU病床旁一个女人牵着病人的手，偶尔用手语与病床上的病人交流，后面了解到两夫妻都是聋哑人，过来旅游被不法分子抢劫，由于无法说话，只能靠肢体动作表达恐惧，犯罪分子情绪激动并不理解其意思，直接将丈夫的手给硬生生剁下抢走财物。
而ICU也并不像很多人们刻板印象中的“兵荒马乱”，反而一切有条不紊，一切守卫生命的监护仪器发出规律的响声，任何挽救生命的药物按时按量地使用，所有医护都拼劲全力与病魔抗争。
除了ICU里面这“嘈杂”的“静谧”，ICU外面又如同照妖镜的另一边，与这个世界截然不同。
或许有人会说，你们医生整天就是催病人交钱，哪有你说的这么好。心里呵呵一声，只有“清者自清”和“巧妇难为无米之炊”，不做多余解释。
而ICU门外的那个世界，时常被恐惧、悲伤、未知和绝望笼罩，当然也会有很多喜悦的时刻。而在最终结果到来之前，没有人可以预知未来，更多的人性在无尽的未知、恐惧、绝望和等待的过程中被暴露。
当一个人进入ICU时，他的财富、地位、职业都被留在了门外，躺在里面的人的命运决定权往往在门外人手里，对于感性而言，没有人愿意自己的血亲就此离去，而就理性或者所谓的“人性”而言，门外人的很多决定却都取决于刚刚提到的那些“身外之物”。
当然，或许的确有时会有一些“人神共愤”的“冷血”、“不肖”发生，但我相信多数情况下，家属选择放弃也是一种对疾病和生活的无奈。
时常见到因为疾病原因导致病情恶化时，家属开始将矛头指向医生，而忽视疾病本身的严重性，尤其是当抢救无效时，由于传统观念中的“人都死了”作祟，常常导致道德甚至法律的底线被挑战。
而当病人被从鬼门关拉回来的时候，却还有一种声音是“这就是医生该做的”、“他们就是干这个的”、“这是他们的工作，有什么好感谢的”。
这部分人，你能认清救死扶伤是我们的工作，也请认清在医护人员尽力救治后，无论结果如何，尽最大努力救治了便问心无愧。你的指责，甚至你的暴行，都不是医护人员该承担的，这可不是他们的工作。
前段时间朋友圈刷屏过类似“善待外卖员”的文字，无论是转发还是评论里我好像都看到了全中国人民的善良，淼哥偶尔奢侈一把吃个外卖在拿到手时都会表示感谢。可也有时把一个病人救回来时，推出手术室时听不到家属的一句感谢。
讲这些，不是为了以后能得到一句“谢谢”，而是希望能看到的人能够好好想想，早点认清事实，医生和你是同一战壕的战友，我们的共同敌人是病魔，任何一位负责的医生都不会刻意让你处于一丝半点的危险当中，呵护你的生命是我们的使命，却需要你的理解与配合。
