QW234
不是医生，本不应该掺和这种医学问题。但是因为每天服用拜耳阿司匹林已经快有8年，也算“久病成半医”，说说自己的经验吧。
（这是我现在在服用的药物，蓝线就是100mg拜耳阿司匹林，红线是防止消化道溃疡的兰索拉唑，在日本每次取药之后都会拿到一张这个东西贴在随身携带的“药品手帐”上，这样在急救的时候不认识的医生也能知道病人在使用什么药品以及过敏史）
（这就是“药品手帐”）
因为这个原因所以我必须坚持服用阿司匹林，阿司匹林会引起胃部不适，所以现在都是用肠溶的拜耳阿司匹林，但即使是这样还是对肠胃有刺激作用，所以我在服用拜阿司匹林的时候还要加服“ランソプラゾール”，也就是Lansoprazole，中文为“兰索拉唑”来防止消化道溃疡。
（左边是100mg拜耳阿司匹林，右边是15mg兰索拉唑）
但看不到哪位医生出来说明事实以正视听。就像在这个题目里不少答主是医生，但除了介绍拜阿司匹林的功效之外，听不到介绍副作用和危险性，看上去就像在帮药厂打广告。
比如在电视上除了各种药品广告之外，还有不少节目介绍各种靠谱不靠谱基本不靠谱的各种药物和疗法，比如某视某套有一个《健康之路》的节目，整个就是在宣传阴阳五行的八卦巫医。出现在媒体或者网络上的医生们有一个共同之处：从不谈药品和疗法的副作用和危害。
这点国外不同，国外的电视上经常有专门的节目介绍某种药物或者疗法的副作用和危害，这个阿司匹林是经常被谈论的，因为不得不服用的人很多。
阿司匹林其实是一种非常危险的药品，除了万不得已，绝不能长期服用。
有过长期服用阿司匹林的患者因为打一个喷嚏而送命的病例，这个患者在打喷嚏时因为体位和用力而造成了腹腔血管破裂而大出血，来不及抢救而死亡。
每次复查，我的主治医生在开药方时常总不会忘记告知我，在发生出血时一定要告诉医生自己长期服用阿司匹林的事实，以使医生有所准备。
我本人在一个月前就亲身经历了这一幕。
（就这个地方拉个口子就失血400cc，两医生忙了一个多小时，可怕不？）
所以，阿斯匹林是一种会带来生命危险的危险药物，一定要在靠谱医生的医嘱下服用，千万不能胡乱服用而引起悲剧。
不是万不得已，万万不要“每天一片，长年吃”，万万。
冰冷雨天
阿司匹林是百年老药，有120多年的历史。它有很多的功效，从最初的止痛退热，消炎抗风湿，到现今预防血栓，动脉斑块和心血管疾病，美国预防服务工作组在16年还把阿司匹林作为结直肠癌的一级预防药物。
阿司匹林也不是人人都适用，它的副反应很多，最常见的是消化道损伤。口服后对胃粘膜产生刺激，会有一系列的胃肠道不适，比方恶心，呕吐，胃痛，消化不良，严重者可出现溃疡或消化道出血，所以对于有溃疡的病人不建议服用阿司匹林。
那么如何预防消化道出血呢？
（2）重视药物之间的拮抗作用。与下列药物合用:华法林类抗凝药、激素类药物、氯吡格雷类抗血小板药物，还有布洛芬类非甾体消炎药和VB1等都需遵医嘱，避免增加出血风险。
（3）预防性用药。为预防阿司匹林胃肠道出血症状可预防性服用抑酸药物，质子泵抑制剂是抑酸药物首选，像奥美拉唑，兰索拉唑，半托拉唑等。
（4）选择合适的服用剂型和剂量。由于阿司匹林的胃肠道刺激作用，目前都建议选择阿司匹林肠溶片，问题中的拜阿司匹林就是肠溶片。肠溶片适合晨起空腹服用，它的外边有一层耐酸的包衣，可保护它在酸性环境不被溶解，空腹服用缩短药物在胃内的时间，快速到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，这样就可以减少胃肠道反应。
用于预防血栓而服用阿司匹林的剂量适合小剂量，每日75～150mg最佳，可最大限度符合“疗效最大，毒性最小”的原则。
如果年龄在50岁以上，有心血管发病风险，存在高血压，高血糖，伴随血脂异常，无服用阿司匹林的危险因素和副反应，原则上都需长期服用。当然，最终都需要遵医嘱服药与停药，不可自己擅自执行。
（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员）
营养百事通
阿司匹林是乙酰化环氧合酶（COX-1）抑制剂，通过抑制花生四希酸代谢产生血栓素A2和前列腺素的形成，从而达到抑制血小板黏附、聚集和激活。阿司匹林一直是被视为已经诊断过的心脑血管疾病患者二级预防的基石。但是，近年来关于小剂量阿司匹林在未明确诊断为心脑血管疾病患者中发挥一级预防中的作用一直存在争议。说白了就是明确诊断心脑血管疾病的应该吃，没有明确诊断心脑血管疾病的用于预防还有争议。
阿司匹林预防心脑血管疾病的机制在于阿司匹林可以有效减少动脉粥样硬化斑块血栓形成，并能有效减少心脏和大脑的损伤。合理选入剂量和剂型有助于减少阿司匹林用药的不良反应。对于心脑血管高危患者来说推荐使用小剂量阿司匹林75-100mg长期口服进行一级预防要进行个体化评估，简单说来就是并不是所有人都需要常规口服阿司匹林预防心脑血管疾病。
那么下面我们看看美国心脏学会是如何推荐的吧？
1、可以进行长期口服阿司匹林的人群是：50-59岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，比如说患有糖尿病的人群。
2、需要进一步评价的人群：60-69岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，但是由于其年纪大，出血风险也高，所以需要进行个体化评价。
3、70岁以上和50岁以下的人群，目前没有证据显示需要常规服用阿司匹林进行心脑血管疾病一级预防。
总之，我们鼓励那些心脑血管疾病高风险，同时综合评价后发现他们服药属于高获益、低风险，这种情况我们鼓励长期口服阿司匹林。但是对于那些低获益、高风险人群还需要进一步评价。
张之瀛大夫
拜阿司匹林肠溶片可以每天一片，常年吃，不过要有所选择。不是所有的人都需要吃，也不是所有的人都适合吃。
一、拜阿司匹林是什么？
拜阿司匹林是小剂量阿司匹林的一种，在中国的片剂通常是100mg一片，主要用于缺血性心脑血管病的预防。
二、什么人需要长期服用小剂量阿司匹林？
由于小剂量阿司匹林是用来预防缺血性心脑血管病的，因此，简单来说，有缺血性心脑血管病和会发生缺血性心脑血管病风险比较大的人，都应当服用小剂量阿司匹林来进行预防心脑血管病再发或发生。具体适用人群，可见我的问答:人到了多大年纪需要每天吃阿司匹林？
三、是不是有些人尽管从预防缺血性心脑血管病来看需要服用阿司匹林，但不适合服用的？
是的，有些人尽管可能属于应当服用小剂量阿司匹林进行缺血性心脑血管病预防的，但有些情况下，最好不要服用。
1.阿司匹林过敏；
2.有胃十二指肠溃疡和出血史；
3.凝血功能有问题，容易出血的体质；
4.痛风；
5.哮喘；
6.其他一些不适合服用阿司匹林的情况，如阿司匹林抵抗，要进行大手术前后等等。
（尽管年轻人需要预防心脑血管病的很少，也要提醒一下，即使是用于解热镇痛，18岁以下尽量不要服用阿司匹林）
四、阿司匹林长期服用对身体有什么不好的影响吗？
只要不是上面提到的情况，长期服用阿司匹林是非常安全的！
阿司匹林主要的副作用是出血，服用阿司匹林期间要注意观察出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等等，如果有这些情况可以查一下凝血功能和血小板聚集率，再根据这些结果，权衡缺血性心脑血管病的风险和用阿司匹林的风险在医生指导下决定是继续服用，还是调整药物。
另外，有些人尽管并没有胃溃疡，但服用阿司匹林反酸烧心，不能耐受，这种情况下，可以把拜阿司匹林调整到饭后吃试试，如果还是不行，就只能换用其他抗血小板药物了！
另外，服用阿司匹林期间，也要留意尿酸水平。还要定期监测血压，把血压控制在正常范围。
李博士和你谈健康
回答这个问题之前先要搞清楚四个问题：
1.冠状动脉血栓和脑血栓是怎么形成的？
2.阿斯匹林在抗血栓中究竟起到什么作用？
3.哪一些人是必须长期服用阿斯匹林的？
4.拜阿斯匹林是腸溶的是否不会对胃黏膜有刺激作用？不会引起消化道出血？
血栓是由血板和纤维蛋白连结后聚集在一起而形成的。平时在血管中的血液成分中都有，取别在于没被激活的血小板和纤维蛋白原是无法连接的，只有遇到动脉管腔内的粥样斑块破裂口时，血小板被激活并暴露出纤维蛋白受体，而纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维蛋白可和血小板上的受体结合形成血栓。
目前知道激活血小板有三条途径：血栓素A2、二磷酸腺苷ADP和水蛭素。阿斯匹林是通过阻断血栓素A2来防止血小板激活、波力维是通过阻断ADP途径防止血小板激活。所以它们防止血栓形成只有粥样斑块破裂时才有作用。阻断血小板激活肯定可以降低血栓形成，但这也不是绝对的，一是因为血小板被激活途径至少三条以上，仅阻断一条不能保证所有血小板都不会被激活，二是无伦那一种抗血小板药都会产生抗药性（被称为阿斯匹林抵抗、波立维抵抗约占25-40%）。一旦产生抗药性即使每天吃药仍会发生血栓事件。
那么什么情况下必须长期服用抗血小板激活的阿斯匹林呢？
回答是：斑块容易破裂的情况下。
那么那种情况下粥样斑块容易破裂？
1.曾经有过心肌梗塞、脑血栓形成缺血性中风（除外房颤血栓脱落形成的脑栓塞和腔梗，腔梗发生在脑动脉分支的最末梢血管堵塞至今全世界对它发生原因不明，产生几毫米大小的梗塞灶大多数发生在非功能区没有任何症状，即使在功能区症状轻微很快消失，腔梗与年龄成正比，80岁以上老人偶而做脑CT发现是多发性腔梗，自已却从不知道。阿斯匹林对腔梗有无防止作用至今未明）、肢体动脉栓塞或因为梗塞后上述病例凡做过支架植入手术者。仍可能有其他部位不稳定的软斑块仍会破裂。
2.体检颈部、上、下肢动脉超声检查、胸部CT或CTA（冠脉CT造影）或血管内超声IVUS发现有多发性软斑块的人，应该考虑长服阿斯匹林。
3.冠状动脉搭桥手术后、颈动脉斑块剝离术或脑动脉支架植入术后、心脏瓣膜置换术后等防止手术口处容易激活血小板形成血栓。
4.长期高血压、高LDL血症、高血糖未加控制或控制不佳且有心脑血管疾病家属史，仍抽烟每天1-2包（过度吸烟可以诱发有斑块的动脉痉挛导致斑块破裂）脾气易冲动吸烟量大的人应长期服用。
5.有三高病史或家属史、体检有較多斑块或软斑块，性格内向或外粗内细、多思、多疑、敏感、急噪、好胜、情绪化明显、脾气急噪、自控能力不好的人在情绪激动、暴怒时动脉极容易痉挛导致斑块破裂。这种人应该长吃。
那么为什么不能吃吃停停，因为阿斯匹林抗血板作用仅能维持24小时，停那天如发生斑块破裂就无法抗血板激活，血栓就会形成。一般来讲刷牙出血、有时鼻出血（尤其爱挖鼻子的人）一般问题不大，如果肢体常会出现淤青说明阿斯匹林抗血小板发挥作用了，这种淤青往往是无意中碰撞后出现的因此不必害怕。如果大便发黑或暗红色应查大便隐血，如果2-3次陽性肯定消化道出血了，此时必须停用阿斯匹林，出血停止后是否改服波力维或减量服用（腸溶的拜阿斯匹林不可切开服用，波立维可以）。
阿斯匹林是强酸性药物空腹服用肯定刺激本来酸度特别高的胃，即使腸溶片对胃也会产生刺激。拜阿司匹林肠溶片有一个特殊的抗酸不抗碱的外壳，只有在碱性环境下如腸道中才会溶解，而胃中PH值大多小于4呈强酸性是不会溶解的，所以其本身的强酸性不会直接伤胃，但因为它本身属于COX1抑制剂，有抑制前列腺素环氧化酶（对胃粘膜的保护作用），不说酸性就其本身化学结构对胃粘膜也不好。此外小到皮肤粘膜出血、大到消化道出血、最严重是脑出血。另外少数产生过敏反应、肝损、肾损、神经系统损害甚至对心脏也会产生损害、孕妇畸胎等，尽管很少但还是要引起高度重视。
至于终身服用首先要考虑到用药的安全性，高龄老年人本来凝血功能个体差异大，比起年轻人来说服用阿斯匹林出血风险更大，消化道出血量大容易发现，慢性持续性少量出血等发现时贫血已很严重了，这对医生来讲是个难题，用不用只有综合病史、体检、血栓形成和出血的风险指数来权衡一利大于弊还是相反。
另一种情况下可以考虑停服阿斯匹林，比如你飲食严格控制了，体重恢复了，血压血糖控制得很好，服用他汀类药物LDL降到1.8-2.2时发现原来的斑块消失了或明显缩小了、烟也戒了，情况控制良好为什么不能停呢？要做到这些比较难，但是为了不发生血栓事件为什么不肯放弃一点自我呢？
2015.5.15
又一个门外汉
阿司匹林适用人群
阿司匹林分为一级预防与二级预防，对于二级预防的人群非常明确。
阿司匹林的一级预防人群，要进行心脑血管病的风险评估，一般有七项指标，满足其中的三项即为适合服用阿司匹林人群
近年来在临床应用中，即使是属于阿司匹林的适用人群，也并非必须服用，还应考虑患者的意愿等做了风险权衡后再决定是否长年服用。
如果决定长年服用阿司匹林，建议选用肠溶型阿司匹林，可减少对胃肠道刺激，尽可能将消化出血的不良反应降至最低。
综上所述，只要是适合服用阿司匹林的人群，是需要长年服用的，拜阿司匹林只不过是可供选择的肠溶阿司匹克林的剂型之一。
天天听健康
拜阿司匹林预防心脑血管疾病基本上是共识，但是这个药也是一把双刃剑，对缺血性疾病要长期吃 ，对可能有出血性疾病要慎之又慎，对已经的出血性疾病是绝对禁忌。
对于放置了动脉支架的病人建议长期服用拜阿司匹林，防治支架后血栓形成。
神经介入戴医生
所有的药物基本上都是用来急救用的，不是用来当食物吃的？同意这个观点吗？
那，阿司匹林的主要作用在于抗凝血，也就说，它的作用，就是清理血液中可能粘黏的垃圾和血脂高的问题。
很多人拿美国人的临床实验跟踪进行对比？呵呵！我们按事实说话，美国人他们的饮食是高蛋白、高脂肪、低糖水化合物，可是呢，中国人的饮食，是低蛋白质、低脂肪、高碳水化合物。
对照一下我们一日三餐都吃了什么？早上，馒头包子，油条稀饭，炒粉，表面，呵呵，没多少油，也没多少蛋白质，同时呢，这个碳水化合物基本是过量。那中午呢，很多快餐盒饭，也没多少蛋白质，优质脂肪也没有，基本上都是米饭或面条。那晚餐呢，有时间，你吃很多肉吗？你喝很多油吗？又是米面吃多了。所以呢，中国人严重缺油，缺蛋白质，那个碳水化合物严重过量。
美国人，为什么吃阿司匹林危害比较小，因为他们的饮食中含有大量的蛋白质和优质脂肪。血管的修复那是需要一定蛋白质来支撑，同时呢，血管壁那个膜也需要优质的油来维护。
可是呢，中国人，如果你长期吃，阿司匹林，你的血管只会加速血管的硬化老化，因为除了由大量的碳水化合物转换过来的糖，对血管和血管壁损害之外，同时由阿司匹林药物带来的危害，身体由于缺乏足够的蛋白质和优质油的修复和维护，这个血管破裂的进程只会是加速。
所以，针对我们中国人而言，阿司匹林真的要少用，慎用。
而你要去做的是，不要让血管中，短时间内进入大量由食物转换而来的糖，同时减少食物中的其他可能得毒素，避免血管快速老化硬化。不要先把它弄坏了在去修，而要先避免让它坏。所以呢，要减少精制米面和精制糖的来源，主食方面要用粗粮杂粮等替代，增加优质蛋白质和优质脂肪的来源，那些对血管修复有帮助的食物，都要想办法变成容易吃的食物，增加水果蔬菜的来源，同时根据自己的经济情况尽量能够经常榨水果蔬菜汁，特别是苹果汁、西芹汁、菠萝汁等可以对清洁血管垃圾有一定作用的，要经常使用，适当情况下增加一定的营养补充。
面对人生，要时常训练或是保持乐观、激情的态度，不要让自己情绪低落，处于低血压状态。
所以呢，对于我们中国人而言，如果不是为了急救抢救，那个阿司匹林要尽量少用，慎用，因为我们的饮食习惯和体质方面，基本上是不大适合长期使用阿司匹林，管它是直接片剂还是肠溶片，反正它们最终都需要进入血液，都要抗凝血，都要清洗血管壁的油脂，很大可能破坏上面的黏膜组织。
所以，如果万一有伤口或是你的优质油摄取不够，你就可能因长期使用阿司匹林而很难止血。
当然，如果你非要长期用，还是找医生负责，同时呢，自己也为长期使用阿司匹林可能带来的风险负责。
国际营养师邱礼芳
吴兴平21
这就要因人而异了！
有的人可以长期服用的，有的人不能长期服用。
首先：要确定你是属于以下哪些人群？
1、男性年龄在50以上，女性已经处于绝经期。
2、有心血管疾病的家族史
3、高血压
4、血脂异常者
5、吸烟
6、肥胖者
7、糖尿病患者
如果占了1半以上，且没有过敏和出血倾向的话是可以长期服用。
【以下人群不能长期服用】
1、有胃肠道出血和颅内出血的患者，
2、不愿意长期每日服用的人
3、50岁以下和70岁以上的
【过敏：阿司匹林哮喘】
哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。
服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。
是药三分毒，如果可以不用服用阿司匹林的时候还是不服用的好。
长期服用阿司匹林会可能会有以下副作用：
（1）恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
（2）出现可逆性耳鸣、听力下降
（3） 肝、肾功能损害
（4） 血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热
