QW234
不是醫生，本不應該摻和這種醫學問題。但是因為每天服用拜耳阿司匹林已經快有8年，也算“久病成半醫”，說說自己的經驗吧。
（這是我現在在服用的藥物，藍線就是100mg拜耳阿司匹林，紅線是防止消化道潰瘍的蘭索拉唑，在日本每次取藥之後都會拿到一張這個東西貼在隨身攜帶的“藥品手帳”上，這樣在急救的時候不認識的醫生也能知道病人在使用什麼藥品以及過敏史）
（這就是“藥品手帳”）
因為這個原因所以我必須堅持服用阿司匹林，阿司匹林會引起胃部不適，所以現在都是用腸溶的拜耳阿司匹林，但即使是這樣還是對腸胃有刺激作用，所以我在服用拜阿司匹林的時候還要加服“ランソプラゾール”，也就是Lansoprazole，中文為“蘭索拉唑”來防止消化道潰瘍。
（左邊是100mg拜耳阿司匹林，右邊是15mg蘭索拉唑）
但看不到哪位醫生出來說明事實以正視聽。就像在這個題目裡不少答主是醫生，但除了介紹拜阿司匹林的功效之外，聽不到介紹副作用和危險性，看上去就像在幫藥廠打廣告。
比如在電視上除了各種藥品廣告之外，還有不少節目介紹各種靠譜不靠譜基本不靠譜的各種藥物和療法，比如某視某套有一個《健康之路》的節目，整個就是在宣傳陰陽五行的八卦巫醫。出現在媒體或者網絡上的醫生們有一個共同之處：從不談藥品和療法的副作用和危害。
這點國外不同，國外的電視上經常有專門的節目介紹某種藥物或者療法的副作用和危害，這個阿司匹林是經常被談論的，因為不得不服用的人很多。
阿司匹林其實是一種非常危險的藥品，除了萬不得已，絕不能長期服用。
有過長期服用阿司匹林的患者因為打一個噴嚏而送命的病例，這個患者在打噴嚏時因為體位和用力而造成了腹腔血管破裂而大出血，來不及搶救而死亡。
每次複查，我的主治醫生在開藥方時常總不會忘記告知我，在發生出血時一定要告訴醫生自己長期服用阿司匹林的事實，以使醫生有所準備。
我本人在一個月前就親身經歷了這一幕。
（就這個地方拉個口子就失血400cc，兩醫生忙了一個多小時，可怕不？）
所以，阿斯匹林是一種會帶來生命危險的危險藥物，一定要在靠譜醫生的醫囑下服用，千萬不能胡亂服用而引起悲劇。
不是萬不得已，萬萬不要“每天一片，長年吃”，萬萬。
冰冷雨天
阿司匹林是百年老藥，有120多年的歷史。它有很多的功效，從最初的止痛退熱，消炎抗風溼，到現今預防血栓，動脈斑塊和心血管疾病，美國預防服務工作組在16年還把阿司匹林作為結直腸癌的一級預防藥物。
阿司匹林也不是人人都適用，它的副反應很多，最常見的是消化道損傷。口服後對胃粘膜產生刺激，會有一系列的胃腸道不適，比方噁心，嘔吐，胃痛，消化不良，嚴重者可出現潰瘍或消化道出血，所以對於有潰瘍的病人不建議服用阿司匹林。
那麼如何預防消化道出血呢？
（2）重視藥物之間的拮抗作用。與下列藥物合用:華法林類抗凝藥、激素類藥物、氯吡格雷類抗血小板藥物，還有布洛芬類非甾體消炎藥和VB1等都需遵醫囑，避免增加出血風險。
（3）預防性用藥。為預防阿司匹林胃腸道出血癥狀可預防性服用抑酸藥物，質子泵抑制劑是抑酸藥物首選，像奧美拉唑，蘭索拉唑，半托拉唑等。
（4）選擇合適的服用劑型和劑量。由於阿司匹林的胃腸道刺激作用，目前都建議選擇阿司匹林腸溶片，問題中的拜阿司匹林就是腸溶片。腸溶片適合晨起空腹服用，它的外邊有一層耐酸的包衣，可保護它在酸性環境不被溶解，空腹服用縮短藥物在胃內的時間，快速到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，這樣就可以減少胃腸道反應。
用於預防血栓而服用阿司匹林的劑量適合小劑量，每日75～150mg最佳，可最大限度符合“療效最大，毒性最小”的原則。
如果年齡在50歲以上，有心血管發病風險，存在高血壓，高血糖，伴隨血脂異常，無服用阿司匹林的危險因素和副反應，原則上都需長期服用。當然，最終都需要遵醫囑服藥與停藥，不可自己擅自執行。
（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）
營養百事通
阿司匹林是乙酰化環氧合酶（COX-1）抑制劑，通過抑制花生四希酸代謝產生血栓素A2和前列腺素的形成，從而達到抑制血小板黏附、聚集和激活。阿司匹林一直是被視為已經診斷過的心腦血管疾病患者二級預防的基石。但是，近年來關於小劑量阿司匹林在未明確診斷為心腦血管疾病患者中發揮一級預防中的作用一直存在爭議。說白了就是明確診斷心腦血管疾病的應該吃，沒有明確診斷心腦血管疾病的用於預防還有爭議。
阿司匹林預防心腦血管疾病的機制在於阿司匹林可以有效減少動脈粥樣硬化斑塊血栓形成，並能有效減少心臟和大腦的損傷。合理選入劑量和劑型有助於減少阿司匹林用藥的不良反應。對於心腦血管高危患者來說推薦使用小劑量阿司匹林75-100mg長期口服進行一級預防要進行個體化評估，簡單說來就是並不是所有人都需要常規口服阿司匹林預防心腦血管疾病。
那麼下面我們看看美國心臟學會是如何推薦的吧？
1、可以進行長期口服阿司匹林的人群是：50-59歲，10年間發生心腦血管風險高的人群，比如說患有糖尿病的人群。
2、需要進一步評價的人群：60-69歲，10年間發生心腦血管風險高的人群，但是由於其年紀大，出血風險也高，所以需要進行個體化評價。
3、70歲以上和50歲以下的人群，目前沒有證據顯示需要常規服用阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防。
總之，我們鼓勵那些心腦血管疾病高風險，同時綜合評價後發現他們服藥屬於高獲益、低風險，這種情況我們鼓勵長期口服阿司匹林。但是對於那些低獲益、高風險人群還需要進一步評價。
張之瀛大夫
拜阿司匹林腸溶片可以每天一片，常年吃，不過要有所選擇。不是所有的人都需要吃，也不是所有的人都適合吃。
一、拜阿司匹林是什麼？
拜阿司匹林是小劑量阿司匹林的一種，在中國的片劑通常是100mg一片，主要用於缺血性心腦血管病的預防。
二、什麼人需要長期服用小劑量阿司匹林？
由於小劑量阿司匹林是用來預防缺血性心腦血管病的，因此，簡單來說，有缺血性心腦血管病和會發生缺血性心腦血管病風險比較大的人，都應當服用小劑量阿司匹林來進行預防心腦血管病再發或發生。具體適用人群，可見我的問答:人到了多大年紀需要每天吃阿司匹林？
三、是不是有些人儘管從預防缺血性心腦血管病來看需要服用阿司匹林，但不適合服用的？
是的，有些人儘管可能屬於應當服用小劑量阿司匹林進行缺血性心腦血管病預防的，但有些情況下，最好不要服用。
1.阿司匹林過敏；
2.有胃十二指腸潰瘍和出血史；
3.凝血功能有問題，容易出血的體質；
4.痛風；
5.哮喘；
6.其他一些不適合服用阿司匹林的情況，如阿司匹林抵抗，要進行大手術前後等等。
（儘管年輕人需要預防心腦血管病的很少，也要提醒一下，即使是用於解熱鎮痛，18歲以下儘量不要服用阿司匹林）
四、阿司匹林長期服用對身體有什麼不好的影響嗎？
只要不是上面提到的情況，長期服用阿司匹林是非常安全的！
阿司匹林主要的副作用是出血，服用阿司匹林期間要注意觀察出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等等，如果有這些情況可以查一下凝血功能和血小板聚集率，再根據這些結果，權衡缺血性心腦血管病的風險和用阿司匹林的風險在醫生指導下決定是繼續服用，還是調整藥物。
另外，有些人儘管並沒有胃潰瘍，但服用阿司匹林反酸燒心，不能耐受，這種情況下，可以把拜阿司匹林調整到飯後吃試試，如果還是不行，就只能換用其他抗血小板藥物了！
另外，服用阿司匹林期間，也要留意尿酸水平。還要定期監測血壓，把血壓控制在正常範圍。
李博士和你談健康
回答這個問題之前先要搞清楚四個問題：
1.冠狀動脈血栓和腦血栓是怎麼形成的？
2.阿斯匹林在抗血栓中究竟起到什麼作用？
3.哪一些人是必須長期服用阿斯匹林的？
4.拜阿斯匹林是腸溶的是否不會對胃黏膜有刺激作用？不會引起消化道出血？
血栓是由血板和纖維蛋白連結後聚集在一起而形成的。平時在血管中的血液成分中都有，取別在於沒被激活的血小板和纖維蛋白原是無法連接的，只有遇到動脈管腔內的粥樣斑塊破裂口時，血小板被激活並暴露出纖維蛋白受體，而纖維蛋白原在凝血酶作用下轉化為纖維蛋白可和血小板上的受體結合形成血栓。
目前知道激活血小板有三條途徑：血栓素A2、二磷酸腺苷ADP和水蛭素。阿斯匹林是通過阻斷血栓素A2來防止血小板激活、波力維是通過阻斷ADP途徑防止血小板激活。所以它們防止血栓形成只有粥樣斑塊破裂時才有作用。阻斷血小板激活肯定可以降低血栓形成，但這也不是絕對的，一是因為血小板被激活途徑至少三條以上，僅阻斷一條不能保證所有血小板都不會被激活，二是無倫那一種抗血小板藥都會產生抗藥性（被稱為阿斯匹林抵抗、波立維抵抗約佔25-40%）。一旦產生抗藥性即使每天吃藥仍會發生血栓事件。
那麼什麼情況下必須長期服用抗血小板激活的阿斯匹林呢？
回答是：斑塊容易破裂的情況下。
那麼那種情況下粥樣斑塊容易破裂？
1.曾經有過心肌梗塞、腦血栓形成缺血性中風（除外房顫血栓脫落形成的腦栓塞和腔梗，腔梗發生在腦動脈分支的最末梢血管堵塞至今全世界對它發生原因不明，產生幾毫米大小的梗塞灶大多數發生在非功能區沒有任何症狀，即使在功能區症狀輕微很快消失，腔梗與年齡成正比，80歲以上老人偶而做腦CT發現是多發性腔梗，自已卻從不知道。阿斯匹林對腔梗有無防止作用至今未明）、肢體動脈栓塞或因為梗塞後上述病例凡做過支架植入手術者。仍可能有其他部位不穩定的軟斑塊仍會破裂。
2.體檢頸部、上、下肢動脈超聲檢查、胸部CT或CTA（冠脈CT造影）或血管內超聲IVUS發現有多發性軟斑塊的人，應該考慮長服阿斯匹林。
3.冠狀動脈搭橋手術後、頸動脈斑塊剝離術或腦動脈支架植入術後、心臟瓣膜置換術後等防止手術口處容易激活血小板形成血栓。
4.長期高血壓、高LDL血癥、高血糖未加控制或控制不佳且有心腦血管疾病家屬史，仍抽菸每天1-2包（過度吸菸可以誘發有斑塊的動脈痙攣導致斑塊破裂）脾氣易衝動吸菸量大的人應長期服用。
5.有三高病史或家屬史、體檢有較多斑塊或軟斑塊，性格內向或外粗內細、多思、多疑、敏感、急噪、好勝、情緒化明顯、脾氣急噪、自控能力不好的人在情緒激動、暴怒時動脈極容易痙攣導致斑塊破裂。這種人應該長吃。
那麼為什麼不能吃吃停停，因為阿斯匹林抗血板作用僅能維持24小時，停那天如發生斑塊破裂就無法抗血板激活，血栓就會形成。一般來講刷牙出血、有時鼻出血（尤其愛挖鼻子的人）一般問題不大，如果肢體常會出現淤青說明阿斯匹林抗血小板發揮作用了，這種淤青往往是無意中碰撞後出現的因此不必害怕。如果大便發黑或暗紅色應查大便隱血，如果2-3次陽性肯定消化道出血了，此時必須停用阿斯匹林，出血停止後是否改服波力維或減量服用（腸溶的拜阿斯匹林不可切開服用，波立維可以）。
阿斯匹林是強酸性藥物空腹服用肯定刺激本來酸度特別高的胃，即使腸溶片對胃也會產生刺激。拜阿司匹林腸溶片有一個特殊的抗酸不抗鹼的外殼，只有在鹼性環境下如腸道中才會溶解，而胃中PH值大多小於4呈強酸性是不會溶解的，所以其本身的強酸性不會直接傷胃，但因為它本身屬於COX1抑制劑，有抑制前列腺素環氧化酶（對胃粘膜的保護作用），不說酸性就其本身化學結構對胃粘膜也不好。此外小到皮膚粘膜出血、大到消化道出血、最嚴重是腦出血。另外少數產生過敏反應、肝損、腎損、神經系統損害甚至對心臟也會產生損害、孕婦畸胎等，儘管很少但還是要引起高度重視。
至於終身服用首先要考慮到用藥的安全性，高齡老年人本來凝血功能個體差異大，比起年輕人來說服用阿斯匹林出血風險更大，消化道出血量大容易發現，慢性持續性少量出血等發現時貧血已很嚴重了，這對醫生來講是個難題，用不用只有綜合病史、體檢、血栓形成和出血的風險指數來權衡一利大於弊還是相反。
另一種情況下可以考慮停服阿斯匹林，比如你飲食嚴格控制了，體重恢復了，血壓血糖控制得很好，服用他汀類藥物LDL降到1.8-2.2時發現原來的斑塊消失了或明顯縮小了、煙也戒了，情況控制良好為什麼不能停呢？要做到這些比較難，但是為了不發生血栓事件為什麼不肯放棄一點自我呢？
2015.5.15
又一個門外漢
阿司匹林適用人群
阿司匹林分為一級預防與二級預防，對於二級預防的人群非常明確。
阿司匹林的一級預防人群，要進行心腦血管病的風險評估，一般有七項指標，滿足其中的三項即為適合服用阿司匹林人群
近年來在臨床應用中，即使是屬於阿司匹林的適用人群，也並非必須服用，還應考慮患者的意願等做了風險權衡後再決定是否長年服用。
如果決定長年服用阿司匹林，建議選用腸溶型阿司匹林，可減少對胃腸道刺激，儘可能將消化出血的不良反應降至最低。
綜上所述，只要是適合服用阿司匹林的人群，是需要長年服用的，拜阿司匹林只不過是可供選擇的腸溶阿司匹克林的劑型之一。
天天聽健康
拜阿司匹林預防心腦血管疾病基本上是共識，但是這個藥也是一把雙刃劍，對缺血性疾病要長期吃 ，對可能有出血性疾病要慎之又慎，對已經的出血性疾病是絕對禁忌。
對於放置了動脈支架的病人建議長期服用拜阿司匹林，防治支架後血栓形成。
神經介入戴醫生
所有的藥物基本上都是用來急救用的，不是用來當食物吃的？同意這個觀點嗎？
那，阿司匹林的主要作用在於抗凝血，也就說，它的作用，就是清理血液中可能粘黏的垃圾和血脂高的問題。
很多人拿美國人的臨床實驗跟蹤進行對比？呵呵！我們按事實說話，美國人他們的飲食是高蛋白、高脂肪、低糖水化合物，可是呢，中國人的飲食，是低蛋白質、低脂肪、高碳水化合物。
對照一下我們一日三餐都吃了什麼？早上，饅頭包子，油條稀飯，炒粉，表面，呵呵，沒多少油，也沒多少蛋白質，同時呢，這個碳水化合物基本是過量。那中午呢，很多快餐盒飯，也沒多少蛋白質，優質脂肪也沒有，基本上都是米飯或麵條。那晚餐呢，有時間，你吃很多肉嗎？你喝很多油嗎？又是米麵吃多了。所以呢，中國人嚴重缺油，缺蛋白質，那個碳水化合物嚴重過量。
美國人，為什麼吃阿司匹林危害比較小，因為他們的飲食中含有大量的蛋白質和優質脂肪。血管的修復那是需要一定蛋白質來支撐，同時呢，血管壁那個膜也需要優質的油來維護。
可是呢，中國人，如果你長期吃，阿司匹林，你的血管只會加速血管的硬化老化，因為除了由大量的碳水化合物轉換過來的糖，對血管和血管壁損害之外，同時由阿司匹林藥物帶來的危害，身體由於缺乏足夠的蛋白質和優質油的修復和維護，這個血管破裂的進程只會是加速。
所以，針對我們中國人而言，阿司匹林真的要少用，慎用。
而你要去做的是，不要讓血管中，短時間內進入大量由食物轉換而來的糖，同時減少食物中的其他可能得毒素，避免血管快速老化硬化。不要先把它弄壞了在去修，而要先避免讓它壞。所以呢，要減少精製米麵和精製糖的來源，主食方面要用粗糧雜糧等替代，增加優質蛋白質和優質脂肪的來源，那些對血管修復有幫助的食物，都要想辦法變成容易吃的食物，增加水果蔬菜的來源，同時根據自己的經濟情況儘量能夠經常榨水果蔬菜汁，特別是蘋果汁、西芹汁、菠蘿汁等可以對清潔血管垃圾有一定作用的，要經常使用，適當情況下增加一定的營養補充。
面對人生，要時常訓練或是保持樂觀、激情的態度，不要讓自己情緒低落，處於低血壓狀態。
所以呢，對於我們中國人而言，如果不是為了急救搶救，那個阿司匹林要儘量少用，慎用，因為我們的飲食習慣和體質方面，基本上是不大適合長期使用阿司匹林，管它是直接片劑還是腸溶片，反正它們最終都需要進入血液，都要抗凝血，都要清洗血管壁的油脂，很大可能破壞上面的黏膜組織。
所以，如果萬一有傷口或是你的優質油攝取不夠，你就可能因長期使用阿司匹林而很難止血。
當然，如果你非要長期用，還是找醫生負責，同時呢，自己也為長期使用阿司匹林可能帶來的風險負責。
國際營養師邱禮芳
吳興平21
這就要因人而異了！
有的人可以長期服用的，有的人不能長期服用。
首先：要確定你是屬於以下哪些人群？
1、男性年齡在50以上，女性已經處於絕經期。
2、有心血管疾病的家族史
3、高血壓
4、血脂異常者
5、吸菸
6、肥胖者
7、糖尿病患者
如果佔了1半以上，且沒有過敏和出血傾向的話是可以長期服用。
【以下人群不能長期服用】
1、有胃腸道出血和顱內出血的患者，
2、不願意長期每日服用的人
3、50歲以下和70歲以上的
【過敏：阿司匹林哮喘】
哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。
服藥後迅速出現呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。
是藥三分毒，如果可以不用服用阿司匹林的時候還是不服用的好。
長期服用阿司匹林會可能會有以下副作用：
（1）噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。
（2）出現可逆性耳鳴、聽力下降
（3） 肝、腎功能損害
（4） 血尿、抽搐、幻覺、重症精神紊亂、呼吸困難及無名熱
