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這個問題我想有兩層意思：第一，沙坦類藥物和阿司匹林能夠一同用藥來控制血壓和預防血栓嗎？第二，這兩個藥物在服用時機上，是不是可以一起吃下去？今天李藥師就從這個兩個方面來為您解答。

沙坦類藥物與阿司匹林可以一起用藥嗎？

問這個問題的朋友，相信您一定有高血壓，同時還有動脈粥硬化性心血管問題或這方面的高風險，因此，才需要長期服用此兩類藥物。沙坦類藥物屬於血管緊張素Ⅱ抑制劑型降壓藥，是目前臨床上應用最為廣泛的降壓藥物之一，其作用效果好，對肝腎功能影響小，實際上，它除了具有降低血壓的作用外，還有減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的作用，臨床上對於慢性腎炎性高血壓用於控制血壓和蛋白尿，沙坦類是首選藥物。

阿司匹林可以對抗血小板的凝集，低劑量的阿司匹林能夠抑制血栓素2A的形成，並且可以作用整個血小板的生命週期，是目前臨床上性價比最高的，用於動脈粥硬化性心血管疾病的一二級預防的基石藥物。

這兩個藥物同時開在一個處方里，是很常見的，從藥理藥效、藥物代謝途徑來說，是可以同服來控制血壓和預防血栓的，兩者之間幾乎沒有藥物相互作用或加大不良反應的情況，有研究發現，長期服用阿司匹林，可能會影響降壓藥物的降血壓效果，但相對於預防血栓的身體獲益，這個微小的影響可以忽略。

需要一起吃下去嗎？

對於這兩個藥物的服用時機，雖然一起吃，每天吃一次，是最省事也是最容易做到的事情，但是李藥師還是建議您分開服用：

1. 什麼時候服用“沙坦”，沙坦類藥物對於飯前飯後服用沒有明確要求，因此，對於高血壓患者來說，如果瞭解自己的血壓高峰值，在血壓高峰前2~3小時服用即可，如晨峰高血壓患者，可以選擇清晨起床後服用；

2. 對於阿司匹林的服用，一般臨床上對於低劑量的阿司匹林都會選擇腸溶片以減少胃黏膜刺激，服用一般推薦空腹。醫學界的一般觀點認為，長期服用阿司匹林，有一定的升高血壓的作用，但國外一項研究發現，睡前口服低劑量阿司匹林，對於血壓有輕微的降低作用，雖然這個研究的樣本數只有300例，但仍建議，可以考慮睡前空腹服用阿司匹林腸溶片。

服藥注意事項

再多羅嗦兩句，沙坦類藥物服藥期間需要監測血鉀和血肌酐，血鉀高於5.5應停服，血肌酐升高30%以上，應停服。阿司匹林服用期間，建議監測凝血功能，如出現凝血功能問題或內出血徵兆，如黑便、柏油樣便、咳血等情況，應停服。

李藥師談健康

沙坦類藥物

阿司匹林為抑制血小板凝聚藥物，可用於降低心血管危險因素者心肌梗塞發作的風險，也可用於中風的二級預防，其主要不良反應是凝血功能異常及胃腸道反應。

判斷兩種藥物是否可以聯合使用，可以從藥劑學、藥動學以及藥效學等方面進行分析。從藥劑學、藥動學上，沙坦類藥物和阿司匹林無相互作用；藥效學上，阿司匹林通過抑制前列腺素而減少腎小球濾過，另外，阿司匹林有降低抗高血壓的作用，因此，降血壓藥物（包括沙坦類藥物）的抗高血壓作用會被阿司匹林所減弱。但此種減弱作用在臨床意義不大。

綜上，沙坦類藥物和阿司匹林是可以聯合使用，但與高劑量阿司匹林合用時應慎重，建議早上服用沙坦類藥物，晚上服用阿司匹林。

逸仙藥師

沙坦類為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，屬於抗高血壓藥物，阿司匹林除了解熱鎮痛作用，還有抗血小板作用，常用動脈粥樣硬化心血管疾病的預防。高血壓為動脈粥樣硬化心血管疾病的高危因素。因此，對於高血壓合併有其他心腦血管疾病危險因素的患者，可能同時應用沙坦類和阿司匹林，那麼這兩個藥同時應用，會有不良的相互作用嗎？能否一起吃呢？

藥物間的相互作用按強度級別分為major（較大），moderate（中等），minor（輕微）。我們不妨檢索一下Micromedex，看二者相互作用的級別。結果顯示顏色為橙色，moderate（中等）。

由於阿司匹林為非甾體抗炎藥，可以抑制前列腺素的合成，並且還會引起液體瀦留，從而導致血壓升高，降低沙坦類的降壓作用。

如果應用沙坦類藥物超過7天的患者，同時應用阿司匹林需要密切監測血壓，如果長期聯用尚需在用藥期間定期評估腎功能。沙坦類和低劑量阿司匹林間歇性短期聯用，預期不會發生臨床意義的相互作用。

劉藥師話用藥

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沙坦類藥物是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，主要通過競爭受體，從而使血管舒張，腎小管水鈉瀦留減少，進而可以對糖尿病腎病高血壓起到保護作用，另一方面與普利類高血壓藥相比，並不影響緩激肽的釋放。阿司匹林屬於非甾體抗炎藥，小劑量阿司匹林主要用於抗血小板的聚集，阿司匹林會使前列腺素與緩激肽合成減少，而普利類的作用有通過增加緩激肽來擴血管，所有阿司匹林一般不與普利類合用，但是100mg阿司匹林同服時影響不明顯。而沙坦類與阿司匹林合用，這沒有這類相互拮抗作用。

海森堡Yt

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沙坦類藥物是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，主要通過競爭受體，從而使血管舒張，腎小管水鈉瀦留減少，因此對糖尿病腎病高血壓可以起到保護作用，另一方面與普利類高血壓藥相比，並不影響炎症因子緩激肽的釋放。

阿司匹林屬於非甾體抗炎藥，小劑量阿司匹林主要用於抗血小板的聚集，阿司匹林會使前列腺素與緩激肽合成減少，而普利類的作用有通過增加緩激肽來擴血管，所以阿司匹林一般不與普利類合用，但是小劑量100mg阿司匹林與同服普利類時影響不明顯。而沙坦類與阿司匹林合用，沒有這類相互拮抗作用，沙坦類還能保護阿司匹林的腎臟的不良反應，所以高血壓聯合用藥，阿司匹林最後與沙坦類連用。

關鍵字: 沙坦 健康 阿司匹林