單位的補充醫保,這麼棒的福利!他竟然不知道

有很多年輕朋友,一年到頭去醫院的次數屈指可數。

社保:還算了解——“五險”嘛,也就是醫療、養老、生育、工傷、失業保險。

重疾險和醫療險:好歹也聽說過——反正是保疾病的,具體不清楚。

單位還有補充醫保?有啥用?和上面那些有啥區別?

單位的補充醫保,這麼棒的福利!他竟然不知道

首先,單位給大家購買的這個補充醫保,也是商業保險的一種。

買水果有團購,買保險也可以團購嘛!

單位作為投保人——買保險、交保費的人

員工作為被保人——接受保障的人

保險公司作為承保人——又叫保險人,是收取保費、提供保障的人

那麼,社保,單位補充醫保,還有自購的商業保險(重疾險、醫療險),三者有何區別呢?

單位的補充醫保,這麼棒的福利!他竟然不知道

簡單的來說,這三位是互相補充的關係。

社保對於門診、住院產生的花費,不管什麼病,只要在社保範圍內,都可以報銷。

但是,門診和住院都有免賠額。

以北京職工醫保為例,門診在1800元以上才能報銷,住院在1300元以上,而且報銷比例並非100%。

由於免賠額的限制,社保無法報銷小額的花費和部分自費!但是!單位補充醫保可以報!

單位的補充醫保,這麼棒的福利!他竟然不知道

小六單位的補充醫保

以小六單位的補充醫保為例(各單位給員工購買的可能是不同產品,因此並不完全相同,但大體類似),免賠額僅僅100元,也就是說超過100元以上的部分都可以報銷,門診能報90%,住院則100%全額報銷。

但是,報銷範圍跟社保相同,也就是說,只能報銷社保內藥品,不管是社保,還是單位補充醫保,都不能報銷自費藥。

有些單位的補充醫保,可以擴展自費藥,報銷上限也僅有小几萬塊,但小病足夠。

儘管如此,如果只是日常的小病小災,只要就診時跟醫生說:我有社保和單位補充醫保,請給我開社保用藥!大多數還是可以搞定的!

什麼時候,社保和單位補充醫保搞不定?

大病!重病!不得不用到進口藥物、進口器材!而這些,是社保無法報銷的,一毛錢也不能。

如果罹患重疾,工作中斷、收入銳減、開支驟增,即使前期治療完成後,有些疾病需要長期或終身服用價格昂貴的藥物,有些疾病還有著漫長的恢復期(比如腦中風)。

這些直接或間接的費用,相當鉅額,讓很多家庭難以承受!可是,社保能報銷的很少(比如自費藥),單位補充醫保的額度又很低(比如小六單位最高2萬)。

賣房賣車,債臺高築,因病返貧,因病致貧。

所以說:

社保是基礎保障,必不可少!

單位補充醫保更傾向於小額報銷,對於小病小災的實用性很強、大家普遍反響很好!

大病重病,還需要重疾險、醫療險,來完成最高梯隊的保障。

我的單位有補充醫保,要如何報銷?

一般來說,2000元以下的小額報銷,各家保險公司都開通了“自助理賠”——

只需要拍照上傳材料,幾個工作日就可以審核、理賠完成,錢就會打到你的賬上了。

一般需要什麼材料呢?

1.病歷(不管是電子病歷,還是醫生手寫)

2.處方(開藥時有)

3.檢查報告單(做檢查化驗時有,比如B超、CT等)

4.收費明細、收據發票

這只是普遍的要求,但考慮到各家保險公司、各地區有差異,具體可以問下自己單位的人事行政同學哦~~

【有些材料,未必會在手上,比如化驗單,可能化驗科直接傳給了你的主治醫師,那麼你需要補打,很多醫院會有自助機器可以補打檢查報告】

使用單位的補充醫保,有什麼注意事項?

1.社保目錄限制:看清自己單位的補充醫保,是否限制社保內?

如果限制,那麼使用自費藥,都是無法報銷的哦!

2.醫院限制:通常都要求社保定點機構!

門診住院都需要在社保定點,但是急診無需選擇定點醫院,不是定點也能享受醫保待遇!

這也是人性化的考慮,畢竟“急診”乃事出緊急,不受定點限制也很正常。

比如因為急性胃腸炎,大半夜急診去了非定點,那麼可以報銷。

但是,過了幾天有所好轉,還想再來看看,掛了門診,那麼不好意思,這回報不了。

3.免賠額限制:要注意門診和住院的免賠額具體是多少?

沒有超過免賠額,也是不報銷的哦!

4.報銷上限限制:單位補充醫保,一般報銷上限是在幾萬塊。

這種情況,雖然額度不高,但日常的小病小災一般都是足夠用的,而且通常免賠額很低(一兩百元),甚至是0免賠,因此實用性很強。

很多單位員工表示:有了單位補充醫保,一年到頭各種小病小災,都不用自個兒掏什麼錢啦!

5.非疾病性質、非治療行為:往往不能報銷

比如為了美觀去矯正牙齒(因牙科疾病就診可以報)、整容整形、跟治療無關的健康調理等等。

總的來說,單位補充醫療,是一種很不錯的福利!

如果你的單位也有,可不要傻傻錯過了哦!

當然了,社保,單位補充醫保,和其他自購的重疾險、醫療險,他們是不能彼此取代的!

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