#尋找真知派#門診經常會有人問：大夫，你看我血脂都正常了，降血脂藥是不是可以停了？大夫，你看我血脂就高一丁點兒，用得著吃降血脂藥嗎？很多人看到體檢的血脂結果，認為血脂高點兒也沒事，不太在意。其實他們看到的是正常人群參考值範圍。而按照《中國成人血脂異常防治指南》
根據發生心血管病危險的高低將人群分為低危、中危、高危和極高危四個層面，不同的人群有不同的血脂目標值。比如一位冠心病合併糖尿病的病人，其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）化驗值為2.12mmol/L，已經達到正常範圍（參考值2.07~3.63mmol/L）。但根據指南該病人屬極高危人群，其LDL-C目標值應＜1.8mmol/L。所以說她的血脂並沒有達標，要繼續服用降脂藥。
血清總膽固醇（TC ）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高與動脈粥樣硬化密切相關。研究證實，血膽固醇下降10%，冠心病發生的危險性下降20%。心血管病的危險因素還與高血壓、糖尿病等多種因素相關。
依據動脈粥樣硬化性心血管疾病發病危險採取不同強度干預措施是血脂異常防治的核心策略。《中國成人血脂異常防治指南》按照發生心血管病危險的高低將人群分為低危、中危、高危和極高危四個層面。
凡臨床上診斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病（包括急性冠狀動脈綜合徵、穩定性冠心病、血運重建術後、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病等）
患者均屬極高危人群。而在非動脈粥樣硬化性心血管疾病人群中，根據膽固醇水平和危險因素的嚴重程度及其數目多少，進行危險評估，將其分為高危、中危或低危。
高危人群：
（1）LDL-C≥4.9mmol或TC≥7.2mmol
（2）糖尿病患者1.8mmol≤LDL-C＜4.9mmol或3.1mmol≤TC＜7.2mmol且年齡≥40歲。
（3）高血壓患者LDL-C ≥ 2.6 mmol/L或TC≥4.1mmol，2個危險因素；高血壓患者LDL-C ≥ 1.8mmol/L或TC≥3.1mmol，3個危險因素
*TC--血清總膽固醇,LDL-C--低密度脂蛋白膽固醇
*危險因素包括吸菸、低HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇） 及男性 ≥ 45 歲或女性 ≥ 55 歲。
血脂異常尤其是LDL-C升高是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病發生、發展的關鍵因素。所以推薦LDL-C為首要干預靶點。極高危患者目標值為LDL-C≤1.8mmol/L。如果由於基線值較高，實在不能達標，那麼就儘量降低50%。高危患者的目標值是LDL-C≤2.6mmol/L。剩下的都是中低危患者，目標值是LDL-C≤3.4mmol/L。
這下你明白了吧，需不需要吃降血脂藥，血脂達標不達標，不能只看數值是不是在正常範圍內，還得結合發生心血管疾病危險的評估。#真相來了#
