1、PICC是什么？
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter），它经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
2、PICC在肿瘤患者治疗期间有何意义？
PICC对肿瘤患者来说可谓是一条生命线。
肿瘤患者化疗、营养支持治疗以及减轻放疗反应的治疗等需要通过静脉输注药物，而这些药物可能是腐蚀性或刺激性强的药物，如头部放疗使用的甘露醇，外周输注疼痛感非常明显，如果没有使用PICC等中心静脉输液途径，药物可能会对静脉造成损伤，发生静脉炎、药物外渗甚至组织坏死。
PICC的尖端在中心静脉，中心静脉有丰富的血液回流，能充分稀释药物，降低药物对外周血管的刺激，减少静脉炎和药物外渗的发生，有效保护外周静脉。
一次PICC置入可以在体内留置一年，一般留置以10个月为主，如果导管维护得好，数月输液不用再扎针。
患者轻轻松松的完成输液治疗，可以显著提高患者治疗期间的生活质量。
3、哪些患者需要植入PICC？
1、缺乏外周静脉通路，难以维持输液的患者；
2、需要中长期静脉输液的患者；
3、输注对外周刺激性比较的药物（如PH值过高：万古霉素、大剂量补钾、5-FU，高渗性液体等）；
4、细胞毒性药物治疗的患者。
4、PICC会影响患者生活吗？
PICC在患者体内一般不影响患者的基本生活，如：吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、如厕和散步等低强度的体育锻炼，但置管侧手臂不要提重物，最好限重3kg以内，不要做引体向上、举哑铃等负重的体育锻炼。
不要做反复牵拉导管的运动，比如不要反复的手臂屈伸运动和大甩臂的运动，减少对血管壁的损伤，降低出现静脉炎和血栓的风险。
儿童不要骑木马，避免反复屈肘活动牵拉大关节。
不要盆浴、游泳，淋浴时注意穿刺部位的保护，可以用保护套或者保鲜膜在置管处缠绕几圈，面积覆盖大概为穿刺点上下15cm，周边用胶带粘牢，不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染。淋浴后检查贴膜内是否进水，若有贴膜卷边或松脱立即请护士更换贴膜。
5、PICC的日常维护
PICC可以长期在体内留置，日常的观察和维护特别重要，导管维护的目的是预防导管的感染，保持导管通畅，保证导管固定良好。
PICC维护必须由专业人员按标准化的程序护理。
PICC维护包括更换PICC穿刺点处的敷料、更换导管的输液接头、冲洗PICC导管。导管用透明贴膜固定一般每7天必须对PICC进行一次维护，用纱布敷料固定每2天维护一次。
PICC的三向瓣膜设计可有效防止回血、进气，但当胸腔内压力增高时可发生血液回流到导管，常见原因：剧烈咳嗽，长期下蹲，恶心、呕吐等，平时尽量避免以上情况，如发现该导管内有血液，应尽快前往医院冲洗导管。
居家的患者要每日评估PICC情况，发现问题及时处理。
6、PICC植入患者哪些情况要及时处理？
穿刺点：红、肿、热、痛、渗液、脓液；
手臂：肿胀、疼痛、臂围增粗、活动障碍；
发热：体温＞38℃、特别是冲洗导管或者使用导管后；
敷料：污染、潮湿、翘起、脱落；
导管：回血、漏水、滑出、折断；
输液时：输注时疼痛、输液停滴、缓慢。
作者简介： 李亚男【主管护师】郑州大学第一附属医院放疗二科
