医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
出诊时间：
周一、周四上午：大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
乳头内陷是常见的乳头畸形表现，研究表明，先天性乳头内陷发生率约为3.26%[1]，在一些报道中可高达17.5%[2]。实际上许多女性可能在发育期就发现有乳头内陷的现象，但以为“从小就这样”，并没有意识到成年以后可能带来的问题，而错过保守纠正矫形的最佳时机！
为什么会出现乳头内陷？
乳头内陷的原因分为先天性和继发性，先天性乳头内陷常由乳头下中胚层发育障碍、基底结构、导管发育不良、纤维带回缩所致，常表现为双侧乳头内陷。
继发性乳头内陷指由手术、外伤、炎症、肿瘤等因素导致的乳头内陷，常表现为单侧。
不合适的乳罩持续压迫可能诱发或加重乳头内陷，这种情况在青春期女性可能尤为明显。因此女性应选择合适的乳罩，减轻乳房压力。
乳头内陷有哪些危害？
乳头内陷使乳腺导管不通，局部藏污纳垢导致反复感染、炎症，严重时可见坏死、瘢痕挛缩，并进一步加重乳头内陷。一些年轻女性以为，内陷的乳头在婚育后会恢复正常，实际情况往往并非如此。虽然母乳喂养可以使部分乳头内陷得到一些改善，但乳头内陷本身往往影响正常哺乳，婴儿难以吮吸乳汁。由于内陷的乳头常伴随乳管结构不良、乳管不畅，引起乳汁淤积而导致乳腺炎的发生，严重者可能形成乳腺脓肿。此外，乳头内陷也增加了非哺乳期乳腺炎的患病风险，反复出现的肿块、脓肿、瘘管和乳房疼痛而给自己带来了很大的痛苦。
乳头内陷应如何治疗？
乳头内陷按严重程度分为三度：
Ⅰ度：乳头部分内陷，乳头颈存在，乳头较容易拉出，无回缩，乳头下方无/或少量纤维化；
Ⅱ度：乳头大部分或全部凹陷于乳晕内，可以拉出，但有回缩倾向，乳头下方呈中等程度纤维化；
Ⅲ度，乳头完全凹陷于乳晕后方，严重内陷，乳头很难拉出，乳头下方纤维化明显，乳腺导管明显缩短，乳头下方组织量不足。
乳头内陷的治疗分为非手术治疗和手术治疗，原则上Ⅰ度、部分Ⅱ度内陷者首选非手术治疗。非手术治疗主要包括：
1. 手法牵引：每日进行乳头牵拉练习，将两拇指平行放左右两侧,慢慢由乳头向两侧推开，使乳头向外突出，后于上下侧重复上述动作，再捏住乳头向外牵拉，早晚各重复20-30次。
2. 负压吸引：包括使用吸乳器、注射器、拔罐等方式，通过负压牵引，纠正乳头内陷。
常见负压乳头矫形器
非手术治疗方法对于较轻的乳头内陷效果较好，但需要持之以恒，常需要3-6个月才能达到较好矫正效果，且部分乳头内陷容易复发。由于这些方式均对乳头有一定刺激，可能反射性增加内源性催产素分泌，诱发宫缩，因此不适用于妊娠期女性。
Ⅲ度及部分Ⅱ度乳头内陷患者可以考虑手术治疗。常用的包括钢丝牵引、乳头基底缝合、乳晕局部皮瓣、乳晕下组织瓣、乳晕真皮瓣等术式，具体应征询乳腺整形专科医生意见，充分考虑年龄、乳头乳晕形态、哺乳功能和复发可能性，制订个体化最优诊疗方案。
参考文献
[1] Park H S, Yoon C H, Kim H J. The Prevalence of Congenital Inverted Nipple[J]. Aesthetic Plastic Surgery,1999,23(2):144~146.
[2] 任玉香，王凤英. 早期母乳喂养中常见乳房问题及处理[J]. 中华护理杂志,1997,032(10):581~583.
供稿：林毅名医工作室 郭莉 司徒红林
编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
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