1、PICC是什麼？
PICC是經外周靜脈置入中心靜脈導管（ peripherally inserted central catheter），它經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳後靜脈等）穿刺置管，尖端位於上腔靜脈或下腔靜脈的導管。
2、PICC在腫瘤患者治療期間有何意義？
PICC對腫瘤患者來說可謂是一條生命線。
腫瘤患者化療、營養支持治療以及減輕放療反應的治療等需要通過靜脈輸注藥物，而這些藥物可能是腐蝕性或刺激性強的藥物，如頭部放療使用的甘露醇，外周輸注疼痛感非常明顯，如果沒有使用PICC等中心靜脈輸液途徑，藥物可能會對靜脈造成損傷，發生靜脈炎、藥物外滲甚至組織壞死。
PICC的尖端在中心靜脈，中心靜脈有豐富的血液迴流，能充分稀釋藥物，降低藥物對外周血管的刺激，減少靜脈炎和藥物外滲的發生，有效保護外周靜脈。
一次PICC置入可以在體內留置一年，一般留置以10個月為主，如果導管維護得好，數月輸液不用再扎針。
患者輕輕鬆鬆的完成輸液治療，可以顯著提高患者治療期間的生活質量。
3、哪些患者需要植入PICC？
1、缺乏外周靜脈通路，難以維持輸液的患者；
2、需要中長期靜脈輸液的患者；
3、輸注對外周刺激性比較的藥物（如PH值過高：萬古黴素、大劑量補鉀、5-FU，高滲性液體等）；
4、細胞毒性藥物治療的患者。
4、PICC會影響患者生活嗎？
PICC在患者體內一般不影響患者的基本生活，如：吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、如廁和散步等低強度的體育鍛煉，但置管側手臂不要提重物，最好限重3kg以內，不要做引體向上、舉啞鈴等負重的體育鍛煉。
不要做反覆牽拉導管的運動，比如不要反覆的手臂屈伸運動和大甩臂的運動，減少對血管壁的損傷，降低出現靜脈炎和血栓的風險。
兒童不要騎木馬，避免反覆屈肘活動牽拉大關節。
不要盆浴、游泳，淋浴時注意穿刺部位的保護，可以用保護套或者保鮮膜在置管處纏繞幾圈，面積覆蓋大概為穿刺點上下15cm，周邊用膠帶粘牢，不要浸溼導管及其敷料，以免引起感染。淋浴後檢查貼膜內是否進水，若有貼膜卷邊或鬆脫立即請護士更換貼膜。
5、PICC的日常維護
PICC可以長期在體內留置，日常的觀察和維護特別重要，導管維護的目的是預防導管的感染，保持導管通暢，保證導管固定良好。
PICC維護必須由專業人員按標準化的程序護理。
PICC維護包括更換PICC穿刺點處的敷料、更換導管的輸液接頭、沖洗PICC導管。導管用透明貼膜固定一般每7天必須對PICC進行一次維護，用紗布敷料固定每2天維護一次。
PICC的三向瓣膜設計可有效防止回血、進氣，但當胸腔內壓力增高時可發生血液迴流到導管，常見原因：劇烈咳嗽，長期下蹲，噁心、嘔吐等，平時儘量避免以上情況，如發現該導管內有血液，應儘快前往醫院沖洗導管。
居家的患者要每日評估PICC情況，發現問題及時處理。
6、PICC植入患者哪些情況要及時處理？
穿刺點：紅、腫、熱、痛、滲液、膿液；
手臂：腫脹、疼痛、臂圍增粗、活動障礙；
發熱：體溫＞38℃、特別是沖洗導管或者使用導管後；
敷料：汙染、潮溼、翹起、脫落；
導管：回血、漏水、滑出、折斷；
輸液時：輸注時疼痛、輸液停滴、緩慢。
作者簡介： 李亞男【主管護師】鄭州大學第一附屬醫院放療二科
