醫學指導：
林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。
出診時間：
週一、週四上午：大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心
週二上午：大學城醫院門診5樓乳腺科
週三、週五、週六上午：二沙島醫院門診2樓乳腺科
開欄語
乳頭內陷是常見的乳頭畸形表現，研究表明，先天性乳頭內陷發生率約為3.26%[1]，在一些報道中可高達17.5%[2]。實際上許多女性可能在發育期就發現有乳頭內陷的現象，但以為“從小就這樣”，並沒有意識到成年以後可能帶來的問題，而錯過保守糾正矯形的最佳時機！
為什麼會出現乳頭內陷？
乳頭內陷的原因分為先天性和繼發性，先天性乳頭內陷常由乳頭下中胚層發育障礙、基底結構、導管發育不良、纖維帶回縮所致，常表現為雙側乳頭內陷。
繼發性乳頭內陷指由手術、外傷、炎症、腫瘤等因素導致的乳頭內陷，常表現為單側。
不合適的乳罩持續壓迫可能誘發或加重乳頭內陷，這種情況在青春期女性可能尤為明顯。因此女性應選擇合適的乳罩，減輕乳房壓力。
乳頭內陷有哪些危害？
乳頭內陷使乳腺導管不通，局部藏汙納垢導致反覆感染、炎症，嚴重時可見壞死、瘢痕攣縮，並進一步加重乳頭內陷。一些年輕女性以為，內陷的乳頭在婚育後會恢復正常，實際情況往往並非如此。雖然母乳餵養可以使部分乳頭內陷得到一些改善，但乳頭內陷本身往往影響正常哺乳，嬰兒難以吮吸乳汁。由於內陷的乳頭常伴隨乳管結構不良、乳管不暢，引起乳汁淤積而導致乳腺炎的發生，嚴重者可能形成乳腺膿腫。此外，乳頭內陷也增加了非哺乳期乳腺炎的患病風險，反覆出現的腫塊、膿腫、瘻管和乳房疼痛而給自己帶來了很大的痛苦。
乳頭內陷應如何治療？
乳頭內陷按嚴重程度分為三度：
Ⅰ度：乳頭部分內陷，乳頭頸存在，乳頭較容易拉出，無回縮，乳頭下方無/或少量纖維化；
Ⅱ度：乳頭大部分或全部凹陷於乳暈內，可以拉出，但有回縮傾向，乳頭下方呈中等程度纖維化；
Ⅲ度，乳頭完全凹陷於乳暈後方，嚴重內陷，乳頭很難拉出，乳頭下方纖維化明顯，乳腺導管明顯縮短，乳頭下方組織量不足。
乳頭內陷的治療分為非手術治療和手術治療，原則上Ⅰ度、部分Ⅱ度內陷者首選非手術治療。非手術治療主要包括：
1. 手法牽引：每日進行乳頭牽拉練習，將兩拇指平行放左右兩側,慢慢由乳頭向兩側推開，使乳頭向外突出，後於上下側重複上述動作，再捏住乳頭向外牽拉，早晚各重複20-30次。
2. 負壓吸引：包括使用吸乳器、注射器、拔罐等方式，通過負壓牽引，糾正乳頭內陷。
常見負壓乳頭矯形器
非手術治療方法對於較輕的乳頭內陷效果較好，但需要持之以恆，常需要3-6個月才能達到較好矯正效果，且部分乳頭內陷容易復發。由於這些方式均對乳頭有一定刺激，可能反射性增加內源性催產素分泌，誘發宮縮，因此不適用於妊娠期女性。
Ⅲ度及部分Ⅱ度乳頭內陷患者可以考慮手術治療。常用的包括鋼絲牽引、乳頭基底縫合、乳暈局部皮瓣、乳暈下組織瓣、乳暈真皮瓣等術式，具體應徵詢乳腺整形專科醫生意見，充分考慮年齡、乳頭乳暈形態、哺乳功能和復發可能性，制訂個體化最優診療方案。
參考文獻
[1] Park H S, Yoon C H, Kim H J. The Prevalence of Congenital Inverted Nipple[J]. Aesthetic Plastic Surgery,1999,23(2):144~146.
[2] 任玉香，王鳳英. 早期母乳餵養中常見乳房問題及處理[J]. 中華護理雜誌,1997,032(10):581~583.
供稿：林毅名醫工作室 郭莉 司徒紅林
編輯：查冠琳 責編：宋莉萍
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